Hydrocephalus kan volwassenen en kinderen treffen. Verwijde hersenventrikels kunnen beïnvloeden hersenen functies in hydrocephalus. Hoewel hydrocephalus niet kan worden genezen, kan het worden behandeld.
Wat is hydrocephalus?
Hydrocephalus is een abnormale vergroting van de met vloeistof gevulde vloeistofruimten (ventrikels) van de hersenen Het wordt ook wel hydrocephalus of waterzucht genoemd. Klik om te vergroten. Het klinische beeld van hydrocephalus wordt ook wel genoemd water hoofd in de volkstaal (volgens de Duitse vertaling van de term hydrocephalus). Kenmerkend voor het klinische beeld van hydrocephalus zijn vergrotingen van de zogenaamde ventrikels van de hersenen deze ventrikels zijn interstitiële ruimtes gevuld met hersenvocht. Als zuigelingen worden getroffen door hydrocephalus, kan dit zich visueel voordoen in een vergrote schedel Dit komt door het feit dat een baby schedel botten zijn nog niet definitief verbonden en de schedel breidt uit als gevolg van hydrocephalus. Hydrocephalus kan in verschillende vormen voorkomen bij getroffen personen. Deze verschillende vormen verschillen bijvoorbeeld in termen van de ventrikels die worden beïnvloed door expansie. De geneeskunde maakt ook een onderscheid tussen verschillende vormen van de ziekte in termen van overeenkomstige oorzaken leiden naar hydrocephalus.
Oorzaken
Mogelijke oorzaken van hydrocephalus zijn divers. De ziekte kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door de overproductie van hersenvocht (ook wel hersenvocht genoemd) door het lichaam. Hydrocephalus kan ook worden veroorzaakt door een afsluiting van de verbindingen die bestaan tussen de hersenvochtruimten bij gezonde individuen. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen aangeboren en zogenaamde verworven (dwz niet reeds aangeboren) oorzaken van hydrocephalus: aangeboren oorzaken van hydrocephalus kunnen te wijten zijn aan misvormingen van de hersenen of de schedel botten, onder andere. Verschillende ontwikkelingsstoornissen van de hersenen en genetische defecten kunnen ook leiden naar hydrocephalus. Verworven oorzaken die aan hydrocephalus ten grondslag kunnen liggen, zijn onder meer hersenletsel door ongelukken, ontsteking van de hersenenof hersenbloeding. Trombose van de hoofd or resus-incompatibiliteit kunnen ook verworven oorzaken zijn van hydrocephalus.
Symptomen, klachten en tekenen
Hydrocephalus is voor het eerst te herkennen aan het typische, meestal ballonvormige opblazen van de hoofd De bovenkant van de schedel lijkt soms gezwollen en kan pijn doen bij aanraking. Haar de groei wordt vaak ook verstoord. De toename van de druk in de schedel veroorzaakt ernstige hoofdpijn, visuele stoornissen en toevallen. Veel kinderen krijgen in de eerste dagen van hun leven ernstige epileptische aanvallen, die vaak worden aangekondigd door zweten, beven en in het algemeen ongebruikelijk gedrag. De ernstige pijn, gecombineerd met de verstoring van het bewustzijn, leidt tot misselijkheid en braken Visuele stoornissen kunnen met tussenpozen optreden of permanent aanhouden, waarbij getroffen personen dubbele beelden zien of een wazige perceptie van hun omgeving hebben. In individuele gevallen ontwikkelen zich gehoorproblemen, die zelfs leiden tot volledige doofheid van het getroffen kind. In de loop van de ziekte kunnen verlamming en andere sensorische stoornissen optreden in het gebied van het hoofd en in andere delen van het lichaam. In aanvulling op, duizeligheidtreden loopstoornissen en bewustzijnsstoornissen op. Getroffen personen verliezen herhaaldelijk het bewustzijn of vallen zelfs in een coma Als hydrocephalus niet vroegtijdig wordt behandeld, treedt onherstelbare schade aan de hersenen onvermijdelijk op. In ernstige gevallen is de ziekte dodelijk.
Diagnose en verloop
Om hydrocephalus te diagnosticeren, worden meestal zogenaamde beeldvormingsprocedures gebruikt. Deze methoden omvatten bijvoorbeeld ultrageluid examen, computertomografie (CT) onderzoek of MRI (MRI). Welke van deze methoden bijzonder geschikt is voor het diagnosticeren van hydrocephalus bij een getroffen persoon, hangt onder andere af van de veronderstelde oorzaak van hydrocephalus of de leeftijd van een patiënt: Ultrageluidis bijvoorbeeld bijzonder geschikt voor pasgeborenen vanwege het nog niet volledig gesloten kalotje. Het beloop van hydrocephalus hangt onder meer af van de vorm van de ziekte en het therapeutische middel maatregelen genomen. Het verloop van hydrocephalus verschilt ook van persoon tot persoon. Mogelijke begin symptomen van hydrocephalus omvatten hoofdpijn or misselijkheid Ernstige cursussen kunnen leiden tot verminderd bewustzijn of coma Passend therapeutisch maatregelen kan vaak leiden tot een aanzienlijke verbetering van symptomen van hydrocephalus (zoals loopstoornissen of blaas ledigingsstoornissen).
Complicaties
Hydrocephalus veroorzaakt beperkingen in de hersenfunctie. Deze kunnen een negatieve invloed hebben op zowel de fysieke als de psychische toestand, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. Het hoofd van de patiënt is door deze ziekte opgeblazen en lijkt relatief groot. Dit resulteert eveneens in een hogere druk in de schedel, wat kan leiden tot hoofdpijn. In veel gevallen is het pijn verspreidt zich ook naar andere delen van het lichaam en kan daar ook tot diverse klachten leiden. Bovendien hebben getroffenen last van visuele stoornissen, waardoor sluierzicht of dubbelzien ook kan voorkomen. In ernstige gevallen komen ook epileptische aanvallen voor. Naarmate de ziekte vordert, treden verlamming en andere sensorische stoornissen op. Het dagelijkse leven van de patiënt wordt ernstig beperkt door de symptomen. Loopstoornissen komen ook voor en het is niet ongebruikelijk dat patiënten het bewustzijn verliezen of in a vallen coma De behandeling vindt plaats door chirurgische ingreep en leidt meestal tot een positief beloop van de ziekte. Complicaties treden meestal alleen op als de behandeling niet vroegtijdig wordt ontvangen en er onomkeerbare schade aan de hersenen is opgetreden.
Wanneer moet je naar een dokter?
Omdat hydrocephalus de hersenfunctie negatief kan beïnvloeden, dit voorwaarde moet altijd door een arts worden behandeld. Bij dit proces vindt geen zelfgenezing plaats. In de meeste gevallen wordt hydrocephalus vóór de geboorte of onmiddellijk na de geboorte door een arts gediagnosticeerd. Daarom is een volgend bezoek voor diagnose meestal niet nodig. Verder moet echter altijd een arts worden geraadpleegd als het kind ernstig lijdt hoofdpijn or braken Verderop kan hydrocephalus ook leiden tot zichtproblemen, waardoor patiënten last hebben van dubbelzien of sluier zien. Ook dan is een medisch onderzoek zeer aan te raden. De behandeling van deze ziekte wordt meestal uitgevoerd door verschillende specialisten en is afhankelijk van de exacte ernst van de klacht. Een volledige genezing wordt echter niet bereikt. In veel gevallen hebben ouders of familieleden ook last van ernstige psychische symptomen, dus psychologische behandeling is aan te raden.
Behandeling en therapie
Een veelgebruikte therapeutische procedure voor de behandeling van hydrocephalus is de implantatie van een shunt: een shunt is een dunne buis gemaakt van plastic en siliconen die cerebrospinale vloeistof afvoert van de hersenventrikels naar andere delen van het lichaam wanneer hydrocephalus aanwezig is. Hiervoor wordt de shunt bijvoorbeeld van een aangetaste hersenkamer naar de buikholte overgebracht. Het doel van deze procedure is om de omvang van verwijde hersenventrikels te verkleinen. Het leggen van de buis om de symptomen van hydrocephalus wordt uitgevoerd onder de huid de uitgevoerde procedure is daarom van buitenaf niet zichtbaar. Shunts kunnen worden gebruikt om hydrocephalus te behandelen bij zowel volwassenen als kinderen. Afhankelijk van hun vorm kunnen geïmplanteerde slangen die worden gebruikt om hydrocephalus te behandelen verschillende kleppen hebben: deze kleppen reageren bijvoorbeeld op hoge of lage druk van de hersenventrikels. een therapie voor het specifiek verlagen van het derde ventrikel van de hersenen wordt endoscopische derde ventriculostomie (ETV) genoemd; hier wordt een minimaal gat gemaakt in de ventriculaire wand. Medicamenteuze therapieën om hydrocephalus te behandelen worden over het algemeen niet vaak en op korte termijn gebruikt.
Vooruitzichten en prognose
Na chirurgische ingreep wordt meestal een positief verloop van de ziekte vastgesteld. Een vroege diagnose bevordert dit. Het is cruciaal dat er geen blijvende schade aan de hersenen is. Er moet een fundamenteel onderscheid worden gemaakt tussen prognoses voor pasgeborenen en zuigelingen en prognoses voor volwassenen. Hydrocephalus is niet te genezen; het kan in de meeste gevallen echter met succes worden behandeld. Volgens de huidige medische mogelijkheden zijn er dus positieve vooruitzichten voor patiënten. Vooral kinderen kunnen meestal een leven leiden zonder verdere klachten als ze op tijd worden behandeld. Studies bewijzen het succes van de shunt. Tweederde van hen kan hetzelfde onderwijspad volgen als gezonde leeftijdsgenoten. Ongeveer elk tiende kind sterft. In de andere blijven gedragsproblemen bestaan die het gevolg zijn van de beperkingen van de hersenfunctie. Deze kunnen worden geminimaliseerd door middel van bijles en speciale therapieën. De vooruitzichten voor volwassenen zijn niet duidelijk. Voor hen hangt het af van hoe ze aan de aandoening kwamen. Ze hoeven niet altijd een shunt voor het leven te dragen. Een opvallend groot aantal senioren ontwikkelt hydrocephalus. Bij hen resulteert een hogere leeftijd in een verhoogd risico na een operatie.
het voorkomen
Het is bijna onmogelijk om hydrocephalus te voorkomen. Het kan echter een positieve invloed hebben op het beloop van de ziekte als een bestaande hydrocephalus vroeg wordt gediagnosticeerd en dienovereenkomstig medisch kan worden behandeld. De omvang van secundaire schade door de verwijde hersenkamers in hydrocephalus kan op deze manier in veel gevallen worden verminderd.
Follow-up
Een goede nazorg is van groot belang, zelfs bij een operatie met een zo laag risico als een shuntoperatie. In het bijzonder, voor zover er sprake is van een ventriculo-peritoneale omleiding, moet de patiënt op de dag van de operatie blijven onthouden van voedsel. Al een dag na de operatie worden patiënten door gemobiliseerd fysiotherapie en mogen normaal eten en drinken. Na enkele dagen worden de positie van de hersenkatheter en de breedte van de hersenventrikels gecontroleerd door middel van een computertomografisch onderzoek. Dit dient om te bevestigen dat de procedure met succes is uitgevoerd en biedt de patiënt de gewenste verlichting. De patiënt kan dan het ziekenhuis verlaten en terugkeren naar het dagelijkse leven. Jaarlijkse vervolgonderzoeken door middel van CT-scans en bespreking van bestaande symptomen zijn essentieel. Ze brengen mogelijke postoperatieve complicaties aan het licht, zoals subdurale bloeding als gevolg van overdrainage, en laten indien nodig een snelle behandeling toe. Patiënten die een keer een dergelijke overdrainage hebben gehad, kunnen met hun behandelende arts de mogelijkheid bespreken om postoperatieve verstelbare gravitatiekleppen te implanteren, die vervolgens worden gebruikt bij de volgende noodzakelijke operatie. Shunt-insufficiëntie als gevolg van een verstopte katheter is ook mogelijk en moet onmiddellijk worden gecorrigeerd.
Hier is wat u zelf kunt doen
MEDISCHE therapie is in alle gevallen geïndiceerd om hydrocephalus te behandelen. De individuele symptomen kunnen door de getroffenen worden verlicht door middel van een aantal zelfhulp maatregelen Epileptische aanvallen kunnen worden verminderd door preventieve maatregelen, bijvoorbeeld door mogelijke triggers te vermijden en het gebruik van noodmedicatie helpt aanvallen te voorkomen. Bedrust en spaarzame hulp tegen misselijkheid, braken en hoofdpijn. Bovendien moet de getroffen persoon zijn of haar levensstijl aanpassen om eventuele bijbehorende symptomen te vermijden. Als dubbelzien optreedt, is medisch advies vereist. De eerste acute maatregel hier is ook rust en ontspanning In principe moet hydrocephalus operatief worden behandeld. Na de operatie is een herstelperiode van enkele weken aangewezen. De patiënt moet zich inspannen om regelmatig door de arts te worden gecontroleerd, zelfs nadat de behandeling is voltooid. Als er complicaties optreden, kunt u het beste onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. Omdat hydrocephalus altijd een emotionele last legt op de getroffenen, is therapeutische counseling aan te raden. Deelname aan een steungroep kan patiënten ook helpen de externe onvolkomenheden en elk ongemak te accepteren.
