De achterste vagale stam is een zenuwtak van de nervus vagus met betrokkenheid in het bijzonder bij de parasympathische innervatie van de nieren en maag De visceromotorische vezels van de achterste nervus vagus regelen gedeeltelijk de onvrijwillige orgaanactiviteit van de buikorganen. Falen van de achterste vagale romp resulteert in ontregeling van de nieren en maag.
Wat is de achterste vagale stam?
De nervus vagus wordt beschouwd als de tiende hersenzenuw en tevens de grootste zenuw van de parasympathische zenuw zenuwstelsel Zijn takken reguleren parasympathisch ongeveer alle activiteiten van de buik- en borstorganen. "Nervus vagus" in letterlijke vertaling betekent "zwervende zenuw". De achterste vagale stam komt overeen met een tak van de nervus vagus die zijn oorsprong vindt in de slokdarmplexus. Dit is de zenuwplexus van de slokdarm waaruit de truncus afkomstig is tussen de thoracale inlaat en de diafragmatische doorgang. De voorste nervus vagus heeft ook zijn oorsprong in deze plexus, waarbij beide zenuwtakken vezels uitwisselen. De slokdarmplexus, samen met de nervus vagus, geeft vezels af aan het slokdarmgebied, wordt de maagplexus en verbindt zich met de hartplexus. De achterste vagale stam geeft zelf verschillende zenuwtakken af met een parasympathische vegetatieve kwaliteit. Naast rami gastrici stuurt het rami coeliaci en rami renales. In overeenstemming met de naam affix "posterior", innerveren het vagus zenuwgedeelte het posterieure oppervlak van de maag, terwijl de truncus vagalis anterior het anterieure oppervlak van de maag op parasympathische en visceromotorische wijze innerveren. De nervus vagus zelf bevat zowel algemene somatosensorische als algemene visceromotorische en speciale visceromotorische vezels. Bovendien draagt het algemeen viscerosensitieve en speciaal viscerosensitieve vezeldelen.
Anatomie en structuur
De achterste vagale truncus draagt parasympathische vezels van de nervus vagus, die afkomstig zijn van de medulla oblongata. De bijbehorende kern bestaat uit algemene visceromotorische vezels en wordt in de kern gereguleerd door afferente sensorische vezels van de nucleus tractus solitarii en hypothalamus Dienovereenkomstig bestaan de trunci vagalis uit algemeen viscerosensitieve en parasympathische zenuwvezels. Samen voorzien ze de buikorganen van de maag, nier, alvleesklier, lever, galblaas en darm. De achterste vagale stam is een rechter nervus vagus die samen met de linker nervus vagus aan de rechterkant van de slokdarm loopt. Door rotatie van de maag tijdens de embryonale ontwikkeling gaat de rechter nervus vagus posterieur verder. De linker nervus vagus daarentegen gaat naar voren. De vezels van de twee trunci wisselen elkaar af. De achterste vagale truncus bevat dus ook vezels van de voorste vagale truncus. Met de slokdarm passeert de achterste vagale truncus de slokdarmhiaat, een opening in de diafragma De zenuw splitst zich dan. Het kleinere deel van de gespleten vezels wordt de ramus gastricus, die op de maag trekt om de slokdarmplexus te vormen. Na het splitsen vormt het grootste deel van de vezels de ramus coeliacus, die bijdraagt aan de plexus coeliacus.
Functie en taken
De nervus vagus reguleert parasympathisch zowel de thoracale als de buikorganen. Deze parasympathische orgaaninnervatie komt overeen met autonome innervatie. Het autonome zenuwstelsel is een autonoom zenuwstelsel dat zijn autonomie ontleent aan biologisch bepaalde, automatische processen van de organen. Parasympathische vegetatieve regulatie wordt niet noodzakelijkerwijs bewust door mensen waargenomen en ontsnapt aan directe wilsinvloed. De truncus vagalis posterior bevat vezels voor het geleiden van visceroefferente signalen. De achterste vagale stam met zijn parasympathische rami is bijvoorbeeld betrokken bij de activiteit van het achterste maagoppervlak en de nieractiviteit. Door viscerosensitieve vezels van de trunci, de autonome zenuwstelsel is permanent op de hoogte van orgaanactiviteit en kan deze regulerend bijsturen. Zoals alle autonome zenuwvezels zijn die van de achterste vagale truncus nodig om te overleven. De nervus vagus stuurt vezels naar zowel gladde als dwarsgestreepte spieren, waardoor het een van de meest relevante is zenuwen voor het reguleren van de activiteit van de buikorganen. In de medulla oblongata en spinalis bevindt zich de nucleus spinalis nervi trigemini. Deze kern bevat de algemeen somatosensitieve vezels van de nervus vagus. De medulla oblongata is ook de oorsprong van de algemene vagus visceromotorische vezels, de dorsale nucleus nervi vagi. Gespecialiseerde vagus visceromotorische vezels zijn afkomstig van de nucleus ambiguus, die zich ook in de medulla oblongata bevindt. Daarentegen ontstaan algemeen en speciaal viscerosensitieve vagusvezels uit de nucleus tractus solitarii.
Ziekten
Een relatief veel voorkomend verschijnsel in de pathofysiologie is compressie van de nervus vagus. Compressie of beknelling van de zenuw kan leiden tot disfunctie van de achterste vagale romp. De nervus vagus stuurt zijn zenuwvezels naar de atlas, die in de buurt van de eerste is halswervel. Wanneer de atlas is niet goed uitgelijnd, compressies komen vaak voor omdat de nervus vagusvezels in dit geval vast kunnen komen te zitten in de atlas. Erge, ernstige atlas verkeerde uitlijning zet druk op de nervus vagus, waardoor de zenuw geïrriteerd raakt. Dit kan leiden tot functionele beperkingen. De meest voorkomende symptomen van vaguscompressie zijn misselijkheid, hyperaciditeit or duizeligheid Bijkomende symptomen kunnen zijn: blozen in het gezicht, overmatige hartslag en nek pijn en hoofdpijn Bovendien zijn veel voorkomende symptomen van vaguscompressie onder meer slikproblemen, zweten, slaapstoornissen, constipatie or diarree, en schildklier en nier problemen. Het falen van de posterieure truncus vagalis leidt specifiek tot maag- en nierregulatieklachten. Geïsoleerde storingen van de achterste vagale stam zijn zeldzaam. Meestal is de voorste vagale romp erbij betrokken. Het autonome zenuwstelsel ontwikkelt zelden een primaire ziekte. Elke schade aan de autonome zenuwen is meestal mechanisch of traumatisch en kan dus bijvoorbeeld het gevolg zijn van onbedoelde laesies in de spinal cord Volledig falen van het autonome zenuwstelsel leidt tot de dood en komt niet vaak voor. Parasympathische en sympathische zenuwstelsels vormen samen het autonome zenuwstelsel en hebben een antagonistische relatie met elkaar. Ze reguleren elkaar terwijl hun vezels op elkaar inwerken. Daarom kan een storing van een van de twee vezelkwaliteiten al leiden tot ernstige orgaanstoornissen, die zich uiten in hyperactiviteit van de betreffende antagonist.
