Van hypertensie - informeel genoemd hoge bloeddruk - (synoniemen: Arterial hypertensie arteriële hypertensie; hypertensie; hypertensieve ziekte; hypertensie - arterieel; hypertensie; essentiële hypertensie; ICD-10-GM I10.-: Essential (primair) hypertensie) is wanneer bloed de druk wordt permanent verhoogd tot waarden hoger dan 140 mmHg systolisch en / of hoger dan 90 mmHg diastolisch. Van ‘hypertensie’ kan pas sprake zijn als nadien pathologische (pathologische) waarden worden gemeten bloed druk is minstens drie keer gemeten op verschillende tijdstippen. Zie Classificatie voor de verschillende definities van hypertensie. Arteriële hypertensie kan worden onderverdeeld in de volgende vormen:
- Primaire (essentiële of idiopathische) hypertensie - in deze vorm is de oorzaak onbekend; tot 95% van de hypertensie wordt in deze groep geteld
- Secundaire hypertensie - bij deze vorm van hypertensie zijn er zeer veel mogelijke oorzaken; echter, meestal is er dan een stoornis van de hormoonafscheiding of nier schade (5% van de gevallen).
- Hypertensieve crisis (kwaadaardige hypertensie, hypertensieve noodsituatie) - toename van bloed druk tot waarden van> 230/120 mmHg; met een korte duur treedt geen orgaanschade op; met een langere duur, orgaanschade (hogedruk-encefalopathie met visuele stoornissen, veranderingen in bewustzijn, neurologische stoornissen en convulsies / krampen intracraniële bloeding (bloeding binnen de schedel parenchymale, subarachnoïdale, sub- en epidurale en supra- en infratentoriale bloedingen) / intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding), duizeligheid (duizeligheid) of bewustzijnsstoornis, papilledema papilledema (congestie papil meestal bilateraal) aan de achterkant van het oog, longoedeem (water retentie in de longen), instabiel angina borstspier (“borst benauwdheid ”met onstabiele symptomen), myocardinfarct (hart- aanval) en dalende aorta aneurysma / vasculaire outpouching) te verwachten.
- Geïsoleerde systolische hypertensie (ISH) - in deze vorm is de systolische bloeddruk> 140 mmHg, terwijl de diastolische bloeddruk in het normale bereik ligt; het belangrijkste kenmerk van verhoogde geïsoleerde systolische bloeddruk is arteriële stijfheid; lage diastolische bloeddruk wordt beschouwd als een indicator van een verhoogd cardiovasculair risico bij patiënten met ISH
- Geïsoleerde diastolische hypertensie (IDH) - in deze vorm is de systolische bloeddruk <140 mmHg en de diastolische waarde> 90 mmHg
Een andere bijzondere vorm van hypertensie is de "gemaskeerde hypertensie" (Engl. Gemaskeerde hypertensie). Dit is het fenomeen van normaal bloeddruk waarden in de praktijk en verhoogde waarden in het dagelijks leven, vooral op het werk. Ongeveer 50% van de hypertensieve patiënten is zich hiervan niet bewust voorwaarde, en de rest krijgt onvoldoende of geen behandeling. Frequentiepiek: systolisch bloeddruk correleert met leeftijd. Diastolisch bloeddruk bereikt zijn maximum rond de leeftijd van 60 jaar bij mannen en ongeveer 70 jaar bij vrouwen. Daarna daalt de diastolische bloeddruk weer. De prevalentie (ziektefrequentie) is 50-60% bij ouderen (in Duitsland). Bij mensen ouder dan 75 jaar lijdt tot 70% aan hypertensie. In West-Duitsland is de prevalentie 24% en in Oost-Duitsland 30%. De prevalentie van secundaire hypertensie is ongeveer 5%. In Europa is de prevalentie van hypertensie ongeveer 50%. Ongeveer 25% van de mannen en ongeveer 15% van de vrouwen weet niet dat ze hypertensie hebben. Ook had slechts ongeveer 25% van de mannelijke en ongeveer 40% van de vrouwelijke hypertensieve patiënten in de onderzoeken een bevredigende behandeling bloeddrukwaarden van minder dan 160/95 mmHg, dat wil zeggen, de toestand van "gecontroleerde" hypertensie had bereikt. Het grootste deel van de patiënten die een behandeling ondergingen, was onvoldoende behandeld. Hypertensie in jeugd, adolescentie en adolescentie wordt gerapporteerd als 2-12%. In tegenstelling tot oudere hypertensieve patiënten is bij 50-60% van de jongere patiënten de verhoging van de bloeddruk van secundaire aard, zodat bij deze groep patiënten steeds verdere diagnostiek nodig is om primaire ziekten op te sporen. Verloop en prognose: Farmacotherapie (medicamenteuze behandeling) speelt de belangrijkste rol bij de behandeling van primaire hypertensie. Bovendien moet rekening worden gehouden met veranderingen in levensstijl (opgeven roken, Het verminderen alcohol consumptie, gewichtsafname, beginnen / verhogen van sportactiviteit, enz.). Onbehandelde of slecht gecontroleerde bloeddruk is een risicofactor voor ziekten van het cerebrale vasculaire systeem (vaatstelsel van de hersenen) en de cardiovasculair systeem (betreft de hart- en vasculair systeem). Mogelijke gevolgen zijn onder meer atherosclerose (verharding van de slagaders), apoplexie (beroerte), hartinfarct (hart- aanval), nier schade (nierinsufficiëntie) en schade aan de ogen (retinopathie - veranderingen in het netvlies die leiden tot visuele beperking Ongeveer 5-15% van alle patiënten met hypertensie heeft refractaire arteriële hypertensie (reageert niet op therapie Het sterfterisico (risico op overlijden) afhankelijk van het tijdstip van diagnose: De kans op overlijden bij hypertensieve patiënten met een diagnoseleeftijd van minder dan 45 jaar was 2.59 keer hoger dan bij normotensiva (patiënten met een normale bloeddruk) tijdens de observatieperiode van gemiddeld 6.5 jaar. Degenen die na de leeftijd van 65 werden gediagnosticeerd, hadden nog steeds een 29% verhoogd sterftekans in vergelijking met normotensieven van dezelfde leeftijd. Patiënten bij wie vóór de leeftijd van 45 jaar hypertensie was vastgesteld, hadden een 5.85 keer hoger risico op een hemorragisch infarct (beroerte door spontane breuk / scheur van een bloedvat Voorzichtigheid. Diastolische bloeddrukstijgingen bij jongere patiënten zijn een ernstige risicofactor en duiden op een verhoogde mortaliteit (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode, in verhouding tot het aantal in de betreffende populatie).
