Therapeutisch doelwit
- Genezing
Therapie aanbevelingen
Kiemceltumoren / seminoom
- Seminoma is erg gevoelig voor straling. Het risico van occulte metastasen (vorming van dochtertumor nog niet detecteerbaar ondanks regelmatige stadiëring) naar de locoregionale weefselvocht knooppunten (in de directe omgeving van de tumor) in stadium I is ongeveer 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Desalniettemin wordt een genezingspercentage van bijna 100% bereikt. Het kan worden bereikt met twee strategieën:
- Adjuvant (complementair) radiotherapie met verlaging van het risico op recidief (risico op tumorrecidief) tot 3 à 4% (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) of.
- Afwachtende strategie (zogenaamde afwachtende strategie of surveillancestrategie) met definitieve therapie alleen bij herhaling (radiotherapie or chemotherapie).
- Seminoom in niet-gemetastaseerd klinisch stadium I (cSI): vanwege herhaling: alle therapie opties (bewaking, adjuvans chemotherapie Met carboplatine, adjuvans radiotherapie) dezelfde overlevingskansen behalen, indien bij recidief dit behandeld wordt volgens stadium [richtlijn: S3 richtlijn].
- Gemetastaseerde kiemceltumoren van de testis [richtlijnen: S3-richtlijn].
- Stadium cSIIA-seminoom: radiotherapie of chemotherapie met drie cycli van cisplatine, etoposideen bleomycine (PEB) (als alternatief vier cycli etoposide-platina (EP) indien gecontra-indiceerd voor bleomycine).
- Stadium cSIIB-seminoom: ontvang chemotherapie met drie cycli van PEB of vier cycli van EP indien gecontra-indiceerd voor bleomycine. Als alternatief kan radiotherapie worden gegeven.
- Stadium IIC / III gemetastaseerd seminoom en goede prognose: drie cycli van PEB-chemotherapie; indien gecontra-indiceerd voor bleomycine, vier cycli EP-chemotherapie.
- Hersenen metastasen bij eerste diagnose: vier cycli chemotherapie (PEB, PEI) analoog aan IGCCCG-classificatie voor patiënten met een slechte prognose.
- Botmetastasen bij initiële diagnose: vier chemotherapiecycli (PEB, PEI) analoog aan IGCCCG-classificatie voor patiënten met intermediaire prognose
- Na chemotherapie, daarna lokaal therapie van bothaarden moet worden overwogen (resectie of radiatio (bestralingstherapie), indien technisch haalbaar).
Niet-seminomateuze kiemceltumor / niet-seminoom
- Niet-seminoom is, in tegenstelling tot seminoom, zeer gevoelig voor chemotherapie. Er zijn twee therapeutische strategieën voor nonseminoom:
- Retroperitoneale lymfadenectomie (verwijdering van abdominaal weefselvocht knooppunten) (RLA) OF.
- Risico-aangepaste therapie met "surveillance" voor patiënten met een laag risico en adjuvante chemotherapie voor patiënten met een hoog risico
- Het genezingspercentage is 99%, ongeacht de therapeutische benadering.
- Bevestigde niet-seminomateuze CCT in cSIIA / B: behandel analoog aan de IGCCCG-prognosegroep met behulp van chemotherapie (drie tot vier cycli van PEB) en, in de aanwezigheid van resterende tumor (tumordelen die na behandeling in het lichaam achterblijven), retroperitoneale resectie van resttumoren (RTR ; chirurgische verwijdering van resterende tumor).
- Botmetastasen bij initiële diagnose: vier chemotherapiecycli (PEB, PEI) analoog aan IGCCCG-classificatie voor slechte prognose
- Na chemotherapie moet een daaropvolgende lokale therapie van botfoci worden overwogen (resectie of bestraling, indien technisch haalbaar).
- In geval van uitgebreide metastasen, hogedosis chemotherapie moet voorafgaan aan orchidectomie (verwijdering van de testikels).
- Bij recidief (recidief van de tumor): probeer de tumor opnieuw te genezen, voornamelijk door chirurgische verwijdering of anders door hernieuwde chemotherapie, meestal gevolgd door een operatie.
- Zie ook onder "Verdere therapie".
Er wordt hier geen gedetailleerde informatie gegeven over actieve ingrediënten en doseringen, omdat de therapieregimes voortdurend worden gewijzigd.
