Bloed stroomt onophoudelijk door ons lichaam. Bij volwassenen is het vijf tot zes liter, die voedingsstoffen transporteert en zuurstof naar de laatste cel van het lichaam, om maar een van de vele taken van de bloed Het is echter net zo belangrijk voor het organisme dat de bloed stopt met stromen op het beslissende moment. Anders zou elk letsel, hoe klein ook, dat wel doen leiden tot een gevaarlijke bloeding. hemostase is de naam die wordt gegeven aan het proces waardoor het bloeden stopt.
Hemostase: de normale procedure
hemostase is verdeeld in twee fasen: primaire hemostase en secundaire hemostase. Primair hemostase is de onmiddellijke reactie van het lichaam op een verwonding. bloedplaatjes, een regelmatig bestanddeel van bloed, hechten zich aan de wondranden en vormen een plugachtige sluiting. Tegelijkertijd is het bloedvat samentrekkingen, wordt de bloedstroom gesmoord, en dus ontsnapt er minder bloed. De tijd tussen de eerste druppel bloed en de eerste sluiting van het geblesseerde gebied duurt gewoonlijk twee tot drie minuten en wordt de bloeden tijd De sluiting door de bloedplaatjes is nog niet stabiel. Permanente, stevige sluiting vindt plaats via secundaire hemostase, en dit is de term die wordt gebruikt om de activering van bloedstolling te beschrijven. Bij dit proces zijn een groot aantal stollingsfactoren betrokken. Als een reeks dominostenen waarbij de ene steen tegen de andere botst, activeert hier de ene stollingsfactor de volgende, totdat uiteindelijk een hele cascade zijn beloop heeft gehad en het defect betrouwbaar wordt gesloten met een stabiel stolsel tot de laatste reparatie.
Verhoogde neiging tot stollen
Veel mensen hebben de neiging om een verhoogde stolselvorming te krijgen. Er zijn veel oorzaken, zoals een verandering in de samenstelling van het bloed of een verandering in de stroomsnelheid. Maar een speciale rol wordt gespeeld door veranderingen in de vaatwand
- Als gevolg van letsel,
- Als gevolg van een ontsteking,
- Of in de context van atherosclerose.
De veranderingen activeren dodelijk hemostase en stolselvorming vindt plaats in de bloedvat. Dit kan leiden vervolledigen afsluiting van de getroffenen bloedvat, of draag het stolsel met de bloedbaan naar een bloedvat op afstand, zoals in de hersenen of longen met ernstige gevolgen voor het organisme.
Medicijnen voor bloedstolsels
Om dit te voorkomen, worden verschillende medicijnen gebruikt als er neiging tot bloedstolsels is. Zodra de bloedplaatjesaggregatieremmers (TAH), die zijn drugs die het samenklonteren van bloed voorkomen bloedplaatjes, in technische taal bloedplaatjes, tot een stolsel. Verder anticoagulantia, dit zijn stoffen die de stollingscascade onderbreken.
Remmers van bloedplaatjesaggregatie
Het bekendste medicijn uit deze groep is acetylsalicylzuurof ASA. Het voorkomt de vorming van bloedstolsels in de slagaders bij atherosclerose en wordt meestal langdurig voorgeschreven na een hart- aanval of beroerte ASA voorkomt echter geen bloedstolsels in de aderen, daarom is het niet geschikt om bijvoorbeeld het zogenaamde 'economy class-syndroom' te voorkomen, dwz veneus. trombose, bijvoorbeeld op langeafstandsvluchten. ASA kan leiden naar gastritis, en zelfs tot maagzweren en maagbloeding, daarom moeten patiënten hun arts raadplegen als ze symptomen ervaren zoals zure oprispingen of diffuus ongemak in de maag Oppervlakte. Mensen met astma kan een allergische reactie voor ASA, dus voorzichtigheid is ook geboden bij het gebruik ervan. Het medicijn mag niet worden ingenomen door iemand die al een heeft gehad maag zweer, en het is ook verboden in het laatste derde deel van zwangerschap Voorzichtigheid is geboden als pijn medicatie is ook vereist, omdat dit het effect van ASA kan verzwakken. ASA dat tegelijkertijd met anticoagulantia wordt ingenomen, kan daarentegen ernstige bloedingen veroorzaken. En iedereen die ASA gebruikt, moet de behandelende arts hiervan op de hoogte stellen vóór een geplande chirurgische ingreep, omdat er een verhoogd risico op bloedingen is bij het gebruik van ASA. Als het veilig is om dit te doen, moet ASA een week voor de operatie worden stopgezet. Dit komt omdat het zo lang duurt voordat het effect is uitgewerkt. Andere stoffen in deze groep zijn voornamelijk als reservemiddel gebruikt, dat wil zeggen alleen als een patiënt ASA niet kan verdragen.
Anticoagulantia voor bloedstolsels.
Van de drugs die de stollingscascade onderbreken, zijn coumarines relevant buiten de ziekenhuisomgeving. Ze verminderen het risico op stolselvorming in de gehele bloedbaan, dus zowel in de slagaders als in de aders. Ze worden bijvoorbeeld gebruikt bij patiënten die volgen trombose van de aderen in de been, pulmonaal embolie of hart- aanval. Een bijwerking kan intolerantie zijn, maar ook haaruitval or lever ontsteking. Om deze reden, lever patiënten mogen bijvoorbeeld geen coumarines krijgen. Iedereen die coumarines gebruikt, moet continu worden gecontroleerd door een arts. Als de stolling te veel wordt verminderd, kan een gevaarlijke bloeding optreden. Als het daarentegen te weinig wordt verminderd, is het effect mogelijk niet voldoende en kan er een stolsel ontstaan. Om deze reden wordt het zogenaamde therapeutische bereik regelmatig gecontroleerd door middel van bloedafname, waarna de dagelijkse tabletinname wordt bepaald. Patiënten die het medicijn langdurig moeten innemen, kunnen in een training leren hoe ze hun stollingsniveau kunnen bepalen en vervolgens hun tabletinname zelfstandig kunnen aanpassen. In het dagelijks leven moeten coumarinepatiënten zich ervan bewust zijn dat ze bij verwondingen langer bloeden dan andere mensen. De bloedstolling wordt echter niet volledig gestopt, en voor kleine wonden het is meestal voldoende om een paar minuten op de wond te drukken met een schoon gaaskompres of ander geschikt verbandmateriaal. Voor grotere wondener moet echter een arts worden geraadpleegd, die een medicijn kan toedienen dat de stolling snel herstelt. Voorzichtigheid is ook geboden als een bloeding optreedt zonder duidelijke reden, zoals een bloedneus or bloed in de ontlasting.
Coumarines en dieet
Overigens vitamine K verhoogt de stolling wanneer coumarine wordt ingenomen. Het effect treedt echter maar langzaam op, daarom het meenemen van medicatie vitamine K als tegengif voor noodgevallen heeft geen zin. Echter, vitamine K is ook belangrijk omdat veel voedingsmiddelen grote hoeveelheden bevatten vitamine K, zoals spinazie en broccoli. Desalniettemin hoeft een coumarinepatiënt deze voedingsmiddelen niet op te geven, ze moeten gewoon gelijkmatig gedurende de week worden gegeten en niet in grote hoeveelheden. Er zijn ook geen andere voedselbeperkingen; er is geen “coumarine” dieet. '
Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij coumarinepatiënten
Bij een bezoek aan een arts moet er altijd op worden gewezen dat coumarines worden ingenomen. Dit komt omdat zelfs een injectie in de spier niet is toegestaan bij coumarinepatiënten, en zelfs de extractie van een tand wil goed gepland zijn. Er is ook een groot aantal medicijnen die het effect van coumarines versterken of verzwakken, daarom mogen aanvullende medicijnen alleen worden ingenomen na overleg met de arts. Heel belangrijk: Iedereen die coumarines slikt, krijgt een ID-kaart waarop onder andere de stollingswaarden en de tabletinname worden genoteerd. Deze identificatiekaart dient u altijd bij u te hebben!
Kennis betekent veiligheid
Mensen die antistollingsmiddelen gebruiken, hebben deze vaak de rest van hun leven nodig. Deze stelling is echter niet bedoeld om te ontmoedigen, maar juist om de prikkel te geven om zoveel mogelijk te willen weten over de effecten en bijwerkingen van 'iemands' medicatie. Want hoe meer u ervan weet, hoe meer zelfvertrouwen u krijgt om ermee om te gaan. En als je eenmaal alles onder controle hebt, staat er werkelijk niets meer in de weg voor een redelijk "normaal" leven.
