Synoniemen in bredere zin
Medisch: urineleider, vesica urinaria
Engels: blaas, urineleider
- Nierbekken
- Urineleider
- Urinebuis
- Urinewegen
De drainerende urinewegen omvatten nierbekken (bekken renalis) en urineleider (urineleider), die zijn bekleed met gespecialiseerd weefsel genaamd urothelium.
Anatomie
1. nierbekken Het ontstaat uit de samenvloeiing van 8-12 nierkalices (Calices renales), die de nierpapillen omringen en de uiteindelijke urine opvangen. Afhankelijk van de opstelling van de kelken kan er onderscheid gemaakt worden tussen een ampullair (met korte buisjes en breed nierbekken) en een dendritisch (met lange, vertakte buizen en een klein nierbekken) calicesysteem. Nierkalices en nierbekken zijn omgeven door een rijkelijk voorzien van bloed bindweefsel, dat ook een netwerk van gladde, dus niet opzettelijk controleerbare spiercellen bevat, die de breedte van het holtesysteem regelen.
2nd urineleider De 25-30 cm lange urineleider vertegenwoordigt de verbinding tussen het nierbekken en de blaas. Er wordt een onderscheid gemaakt: beide urineleiders passeren de blaas wand onder een hoek, die er samen met de inwendige druk van de blaas voor zorgt dat de opening meestal gesloten is om ophoping van urine te voorkomen. Ze worden geopend wanneer een samentrekkingsgolf van de urineleider arriveert.
Een spierstelsel dat in drie lagen is gerangschikt, zorgt voor het verdere transport van de urine naar de blaas door peristaltische golven. Er zijn drie smalle punten in de loop van de urineleider: Van tijd tot tijd kan er ook een dubbele urineleider optreden, die zich op verschillende hoogtes verenigt om een urineleider te vormen. Afzonderlijke verbindingen in de urineblaas kunnen ook voorkomen.
Desalniettemin hebben dergelijke anomalieën meestal geen ziektewaarde en kunnen ze levenslang onopgemerkt blijven. De urineleider (urineleider), het nierbekken en het kelksysteem kunnen worden weergegeven in de Röntgenstraal beeld (radiologisch) met behulp van speciale contrastmiddelen, die ofwel via de ader en vervolgens uitgescheiden via de nier (intraveneuze pyelogram) of het contrastmiddel wordt achterwaarts via de blaas rechtstreeks in de urineleider (retrograde pyelogram) toegediend. De bloed levering wordt verzekerd door takken van de nier slagader en diverse andere schepen, die een dicht netwerk vormen in de ureterwand.
De wand van de urineleider bestaat uit
- Pars abdominalis (buiksegment)
- Pars pelvica (bekkensegment)
- Slijmlaag (tunica mucosa)
- Spierlaag (tunica muscularis)
- Buitenste deklaag (tunica adventitia)
- Bij de uitgang van het nierbekken
- Bij de kruising door de lies schepen (Aa. Iliacae)
- Bij het passeren van de blaaswand
Dwarsdoorsnede door de blaas en onderliggende prostaat:
- Blaas
- Urinebuis
- Prostaat
- Zaadheuvel met de twee openingen van de sproeikanalen
- Verlaat de kanalen van de prostaatklier
De urineblaas (Vesica urinaria) is een gespierd hol orgaan waarvan de vorm varieert naargelang het stadium van ontwikkeling of vulling. Een beetje gevuld is de blaas piramidevormig met de punt naar voren gekanteld.
Het kan worden onderscheiden: De zogenaamde Trigonum vesicae (blaas driehoek) is een driehoekig gebied vrij van slijmvliesrimpels tussen de openingen van de urineleiders en het begin van de urinebuis. Hier is het slijmvlies onwrikbaar verbonden met de spieren eronder. Bij mannen is het deel van de prostaat klier dicht bij de blaas ligt er direct onder.
De wandconstructie en de fixatie van de blaas laten grote volumeschommelingen toe. De muur bestaat uit:
- Blaaspunt (apex vesicae)
- Blaaslichaam (Corpus vesicae)
- Blaasbodem (fundus vesicae) met de ingang van de urineleider en de uitgang van de urethra
- De nek van de blaas (hals vesicae), die overgaat in de urinebuis. - Tunica serosa: Het bestaat uit de buikvlies in het bovenste en achterste deel van de blaas.
- Tunica muscularis: Het bestaat uit drie lagen gladde spieren (buitenste en binnenste in de lengte en dwars in het midden). De vezelstrengen gaan in elkaar over en vormen een functionele eenheid (M. detrusor vesicae). De musculatuur in het gebied van de trigonum vesicae moet worden benadrukt.
Het is slechts enkellaags en ligt rond de binnenste opening van de urinebuis als een soort kemphaan. Zo behoudt het de continentie en, bij mannen, de penetratie van het ejaculaat in de blaas. - Tunica slijmvlies: Het bestaat uit overgangsperiode epitheel.
De hoogte van de voering slijmvlies hangt af van de vulling voorwaarde, dwz de dikte van de muur is ca. 1.5 - 2 mm gevuld en ca. 5 - 7 mm na lediging.
Zonder de slijmvlies ligt in plooien, met toenemende bellenvulling wordt het oppervlak glad. Op het gebied van de hals en de fundus, de blaas wordt onbeweeglijk gefixeerd door bindweefsel. Anders is het verplaatsbaar om zich aan te passen aan verschillende vulomstandigheden.
Dit wordt bereikt door een ligamenteus apparaat dat anders is bij mannen en vrouwen. Wanneer de blaas uitzet, komt deze uit het bekken aan de voorkant van de buikwand en drukt tegelijkertijd de overeenkomstige buikvlies voor. Als de blaas sterker is gevuld, wordt ook de symphysis-lijn overschreden, maar de blaas komt meestal nooit boven de navelhoogte uit.
Over het algemeen heeft de blaas een maximale capaciteit van 1500 ml, maar de drang om te plassen komt al voor bij ongeveer 200 - 300 ml. De inwendige opening van de urethra wordt normaal gesproken gesloten door de spieren van de blaas en door de continue contractie (tonus) van de M. sfincter urethrae internus. Dit wordt gecontroleerd door een speciale zenuwplexus.
Wanneer de blaas wordt geleegd (mictie), wordt een zenuwsignaal gestuurd van vezels van de parasympathische zenuwstelsel, die de inhoud van de blaas onder druk zet door de M. detrusor vesicae te spannen. De blaas nek opent door zijn voorwand naar voren te trekken door de eveneens geactiveerde pubovesicalis-spier. Deze processen kunnen niet opzettelijk worden gecontroleerd.
Er is echter een vrijwillig controleerbare sluiting, de M. sphincter urethrae (Rhabdosphincter). Hierdoor kan de drang om te plassen om naar believen te worden geïnitieerd of onderbroken. De urinelozing zelf is volledig automatisch, door middel van een spinal cord reflex, die op zijn beurt kan worden geremd of bevorderd door centra in de hersenen (zogenaamde mictiecentra in het reticulaire formaat).
Leeggemaakt ligt de blaas breed en komvormig op de bekkenbodem. Tijdens het urineren neemt het een bolvorm aan, waarbij de detrusor vesicae-spier concentrisch rond de inhoud sluit. Bij pasgeborenen steekt de blaas uit het bekken vanwege de grotere ruimtelijke smalheid.
Later, als de ruimte in het kleine bekken toeneemt, glijdt de blaas in de bekkenring (Descensus vesicae). Bloed wordt geleverd via takken van de inwendige lies slagader (A. iliaca interna) met bloed uit de veneuze netwerken in het slijmvlies en spieren wordt verzameld in de plexus venosus vesicalis (veneuze plexus van de blaas), die de basis van de blaas omgeeft. Van daaruit wordt het bloed ofwel rechtstreeks ofwel via tussenstations naar de inwendige lies afgevoerd ader (V. iliaca interna).
De zenuwtoevoer kan worden onderverdeeld in verschillende zenuwplexus met verschillende taken. - A. vesicalis superior (bovenste blaasslagader) voor de laterale blaaswand en het blaasoppervlak
- A. vesicalis inferieur (onderste blaasslagader) voor de blaasbodem
- Intrinsieke zenuwplexus: het ligt in de blaaswand en past de tonus van de detrusorspier aan de vultoestand van de blaas aan. - Extrinsieke zenuwplexus: het bevat de volgende vezels sympathische vezels (motorische toevoer van de detrusorspier) sympathische vezels (tonus van de bloedvaten, spieren van de blaashals)
- Sympathische vezels (motorvoeding van de detrusor)
- Sympathische vezels (tonus van de bloedvaten, spieren van de blaashals)
- Somatische vezels: dit zijn het opzettelijk gecontroleerde deel en leveren de M. sfincter vesicae externus. - sympathische vezels (motorische toevoer van de detrusorspier)
- Sympathische vezels (tonus van de bloedvaten, spieren van de blaashals)
