Symptomen
Doorbraak pijn is acute en voorbijgaande pijn die optreedt tegen de achtergrond van continu pijnbeheer. Het is een acute exacerbatie die het meest voorkomt bij chronische ziekte en vooral in kanker. De pijn is meestal plotseling, acuut en intens.
Oorzaken
De exacte oorzaken zijn niet altijd bekend. Doorbraak pijn kan optreden als gevolg van een trigger, zoals fysieke activiteit of hoesten, of zonder duidelijke reden. Ze worden ook waargenomen aan het einde van het doseringsinterval van de basistherapie (einde vandosis Doorbraakpijn kan nociceptief, neuropathisch of gemengd van aard zijn.
- Bekende of onbekende trigger.
- Spontaan / idiopathisch
- End-of-dose
Diagnose
Doorbraakpijn wordt vaak zelf door de patiënt beoordeeld en behandeld op basis van de instructies van de arts. Een pijndagboek, visuele analoge schaal en pijnvragenlijst kunnen als hulpmiddelen worden gebruikt.
Niet-farmacologische behandeling
Mogelijke niet-farmacologische therapeutische maatregelen worden gepresenteerd onder de acute pijn artikel.
Behandeling met geneesmiddelen
Snelwerkend, kortwerkend en flexibeldosis pijnstillers worden gebruikt om doorbraakpijn te behandelen en worden naast basaal toegediend pijntherapie. Opioïden zoals morfine, oxycodonof fentanyl worden vaak gebruikt. Als doorbraakpijn te vaak voorkomt, is de basistherapie (langwerkende of aanhoudende afgifte opioïden) moeten worden geëvalueerd en aangepast. Er worden verschillende toedieningswijzen en toedieningsvormen gebruikt, die een snelle werking mogelijk maken:
- Peroraal: administratie by mond, absorptie via de spijsverteringskanaal in de bloedbaan (bijv. morfine, oxycodon).
- Administratie via mondelinge slijmvlies: Buccaal tablets, zuigtabletten, sublinguaal tablets, oplosbare film (bijv. fentanyl).
- intraveneuze: administratie van een injectie in een ader, meestal in een ziekenhuisomgeving (bijv. morfine)
- Nasaal: toediening via de neusslijmvlies in de bloedbaan (bijv. fentanyl).
- Inhalatief: inademing, absorptie door de bronchiën slijmvlies (bijv. fentanyl).
- Patiëntgestuurd pijntherapie (Bv morfine).
Niet-opioïde analgetica zoals NSAID's en paracetamol kunnen in sommige omstandigheden ook geschikt zijn voor de behandeling van doorbraakpijn.
