Screeningsonderzoeken voor kinderen worden gebruikt voor de vroege opsporing van ziekten en ontwikkelingsstoornissen bij pasgeborenen, zuigelingen, kinderen en adolescenten. Er zijn verschillende voorschriften voor hun dwingende karakter in de afzonderlijke deelstaten. Artikel 26 van het vijfde boek van het Duitse sociale wetboek (SGB) (§ 26 SGB V) is echter de algemene rechtsgrondslag voor pediatrische screening.
Wat zijn de preventieve medische controles voor kinderen?
Pediatrische controles worden gebruikt voor de vroege opsporing van ziekten en ontwikkelingsstoornissen bij pasgeborenen, zuigelingen, kinderen en adolescenten. Pediatrische screenings zijn preventief maatregelen om eventuele ziekten, defecten of ontwikkelingsstoornissen van pasgeborenen, kinderen en adolescenten zo vroeg mogelijk op te sporen. Op basis daarvan kunnen passende therapieën worden gestart. Naast het vroegtijdig opsporen van ziekten is een speciale focus van preventief onderzoek de diagnose van kindermishandeling en seksueel misbruik. De onderzoeken worden uitgevoerd door kinderartsen, jongeren of huisartsen. Voor kinderen zijn er 12 examens (van U1 tot U11), waarvan de prestaties afhankelijk zijn van de leeftijd. Vanaf 13 jaar zijn er nog twee examens voor adolescenten (J1 - J2). De preventieve onderzoeken voor pasgeborenen en zuigelingen zijn verplichte diensten van de volksgezondheid verzekeringsfondsen. Zo zijn de diensten voor de examens U1 t / m U9 volledig gedekt. Meer en meer volksgezondheid verzekeraars vergoeden ook de kosten van de U10- en U11-onderzoeken. Volgens de richtlijnen van het Gemengd Federaal Comité van Artsen en Gezondheid Verzekeraars, de medische maatregelen voor de vroege opsporing van ziekten zijn gespecificeerd voor kinderen tot 6 jaar. Deze onderzoeken van U1 tot U9 worden gedocumenteerd in een “geel boekje”. De overige preventieve onderzoeken voor kinderen en jongeren van U10 tot J2 kunnen worden vastgelegd in een bijkomend “Groen Boekje”.
Functie, effect en doelen
Onderzoeken voor kinderscreening beginnen bij de geboorte van het kind. Van minuut één tot minuut tien worden beoordelingen uitgevoerd volgens de zogenaamde Apgar-score. Dit omvat het meten en wegen van de pasgeborene en het onderzoeken van het koord bloed Dit eerste onderzoek wordt APGAR genoemd. Van het tweede tot het vierde levensuur wordt de U1 uitgevoerd. Het doel van de U1 is om defecten van vitale functies op te sporen die de motorische functie, houding en spierspanning beïnvloeden, om snel te kunnen handelen. Hiervoor wordt het lichaam onderzocht, beluisterd en gepalpeerd. Met U2 vindt screening op mogelijke aangeboren stofwisselingsziekten of hormonale aandoeningen plaats vanaf de derde tot en met de tiende levensdag. Deze twee onderzoeken worden nog steeds in de kliniek uitgevoerd. Vanaf U3 is de kinderarts of huisarts verantwoordelijk voor de onderzoeken. In de vierde en vijfde levensweek onderzoekt de arts de zenuwstelsel en de verschillende sensorische organen als onderdeel van de U3. Er is ook een ultrageluid onderzoek van de heupen. Bij deze afspraak hoort ook een beoordeling van de nieren en urinewegen blaas, evenals vaccinatiebegeleiding. De onderzoeken U4 t / m U7 worden afgenomen in de periode van de derde tot en met de 24e levensmaand. Deze onderzoeken hebben vooral betrekking op de lichamelijke ontwikkeling van het kind. De arts richt zich vooral op motorische stoornissen die van oorsprong cerebraal zijn. Tijdens deze periode moeten ook de nodige vaccinaties worden uitgevoerd. In 2008 is een ander onderzoek, U7a, ingevoegd tussen U7 en U8 ten behoeve van de wettelijke ziektekostenverzekering. U7a, die wordt uitgevoerd tussen de 34e en 36e levensmaand, houdt zich voornamelijk bezig met het onderzoeken van de tandheelkundige status, het gedrag, de spraakontwikkeling en het identificeren van eventuele visuele defecten. U8 in de 46e tot 48e levensmaand wordt gebruikt om te bepalen coördinatie vaardigheden, uitspraak en gebitstoestand. In de 60e tot 64e levensmaand wordt U9 één jaar vóór de schoolinschrijving uitgevoerd om grove en fijne motoriek, spraakverstaan, en zicht en gehoor te onderzoeken. Tussen het zevende en tiende levensjaar vinden de U10- en U11-examens plaats. Ze richten zich vooral op het onderzoeken van de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van het kind. Dit verwijst naar het opsporen van mogelijke gedragsstoornissen, alfabetiserings- en rekenstoornissen, motorische stoornissen of verslavend gedrag. Gezondheidsbewust gedrag dient te worden ondersteund. Vanaf 13 jaar begint het gezondheidsonderzoek van adolescenten met de J1, die in het 17e levensjaar met de J2 wordt afgerond. Bij beide onderzoeken wordt opnieuw gekeken naar de algemene gezondheidssituatie, sociaal gedrag, puberale ontwikkeling, seksueel gedrag en motorische ontwikkeling. Het laatste preventieve onderzoek J2 dient onder meer als begeleidend advies bij beroepskeuzes.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Kinderscreening is in de verschillende deelstaten verschillend geregeld, ondanks een uniforme wettelijke basis. De wettelijke basis voor preventieve medische onderzoeken is § 26 SGB V.
Deze rechtsgrondslag stelt alleen dat kinderen tot zes jaar wettelijk recht hebben op algemene examens en tot het einde van hun tiende jaar op een onderzoek voor de vroege opsporing van ernstige ziekten die hun ontwikkeling belemmeren. Er is echter geen verplichting voor deze preventieve onderzoeken. In de Duitse deelstaten Beieren en Baden-Württemberg zijn de examens sinds respectievelijk 2008 en 2009 verplicht gesteld tot de start van de school. De achtergrond hiervan is waarschijnlijk om kindermishandeling en seksueel misbruik van kinderen een halt toe te roepen door screening verplicht te stellen. In andere deelstaten is er geen verplichting om deel te nemen aan preventieve medische controles voor kinderen. In sommige staten zijn kinderartsen echter verplicht om te melden wanneer kinderen hebben deelgenomen. Dit is bedoeld om kinderen die niet op bezoek zijn geweest centraal te identificeren. De ouders van deze kinderen krijgen zo nodig een herinnering om het onderzoek te laten doen. Als er dan binnen vier weken geen screening plaatsvindt, wordt het verantwoordelijke bureau jeugdzorg geïnformeerd, dat beslist over de verdere gang van zaken.
