Hepatocellulair carcinoom is een tumorziekte van de lever De tumor komt rechtstreeks voort uit lever cellen.
Wat is hepatocellulair carcinoom?
In de geneeskunde wordt hepatocellulair carcinoom ook wel hepatocellulair carcinoom of hepatocellulair carcinoom genoemd. Dit verwijst naar een kwaadaardige tumor in de lever In de meeste gevallen komt het voort uit een chronische lever ontsteking of levercirrose. Hoewel er geen symptomen zijn in de vroege stadia, gewichtsverlies en pijn in de bovenbuik komen in latere stadia voor. Hepatocellulair carcinoom komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. In Duitsland is de ernstige ziekte relatief zeldzaam. Hepatocellulair carcinoom komt daarentegen vaker voor in Afrika en Azië. In westerse geïndustrialiseerde landen wordt leverziekte voornamelijk veroorzaakt door zwaar alcohol consumptie. In ontwikkelingslanden komen echter infecties voor hepatitis B en hepatitis C evenals schimmels hebben ook invloed op de ontwikkeling van de lever kanker Drie verschillende soorten lever kanker zijn gedifferentieerd. Naast hepatocellulair carcinoom zijn dit cholangiocellulair carcinoom, dat ontstaat uit de cellen van de gal leidingen en angiosarcoom, die ontstaat uit de lever bloed schepen Hepatocellulair carcinoom vormt de meest voorkomende lever kanker variant, goed voor ongeveer 80 procent van alle gevallen.
Oorzaken
Wat hepatocellulair carcinoom veroorzaakt, kon tot op heden niet precies worden opgehelderd. Er zijn er echter enkele bekend risicofactoren die een gunstig effect hebben op de ziekte. Deze omvatten in de eerste plaats alcohol consumptie en zwaarlijvigheid Anders zijn de drie verschillende soorten leverkanker hebben ook verschillende risicofactoren In het geval van hepatocellulair carcinoom is dit primair levercirrose, ook bekend als gekrompen lever. In de meeste gevallen wordt levercirrose veroorzaakt door chronische virale infecties, waaronder hepatitis B en C. Levercirrose en chronische lever ontsteking hebben gemeen dat ze de dood van levercellen veroorzaken. Door nieuwe levercellen te vormen en bindweefsel, doet de lever een poging make-up voor het verlies. Als de cellen echter worden verdeeld, bestaat het risico op fouten in de genetische code. Als er een verhoogde vorming van nieuwe cellen in de zieke lever is, leidt dit tot een verhoogd risico op degeneratie. Dit resulteert in een bovengemiddelde groei en een frequentere deling van de zieke levercellen. Op deze manier wordt uiteindelijk een tumor gevormd. Schimmeltoxines behoren ook tot de risicofactoren voor hepatocellulair carcinoom. Zeer giftige aflatoxinen met kankerverwekkende effecten worden geproduceerd door de schimmel (Aspergillus flavus). De schimmel wordt meestal aangetroffen in granen or noten die onder slechte omstandigheden zijn gekweekt en vochtig zijn opgeslagen. In de meeste gevallen komt hepatocellulair carcinoom voor in Afrika en Azië als gevolg van schimmeltoxines. Een andere risicofactor is aangeboren ijzer metabolisme aandoeningen. In deze gevallen een eigen risico van ijzer wordt door het organisme opgenomen en in de lever afgezet, wat uiteindelijk tot beschadiging leidt.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen verschijnen relatief laat bij hepatocellulair carcinoom. Meestal zijn het niet-specifieke klachten zoals verlies van eetlust, misselijkheid en braken Bovendien is er druk pijn in de rechter bovenbuik, wat te wijten is aan kapselspanning in de lever. Naarmate het hepatocellulair carcinoom vordert, kan de tumor ook worden gepalpeerd met de hand in de rechter bovenbuik. Vermagering en abdominale waterzucht worden beschouwd als typische begeleidende symptomen. Andere symptomen van hepatocellulair carcinoom kunnen zijn: onverklaard gewichtsverlies, een algemeen gevoel van zwakte en geelzucht.
Diagnose en ziekteprogressie
Meestal zijn de symptomen leiden de patiënt bij de huisarts of bij een internist. De arts kijkt naar die van de patiënt medische geschiedenis (anamnese) en vraagt of er eerdere gevallen van chronische lever zijn geweest ontsteking en cirrose in het gezin, of er buitenlandse reizen naar Afrika of Azië zijn ondernomen, en welke hoeveelheden daarvan alcohol worden geconsumeerd. Tijdens de fysiek onderzoekzoekt de arts naar vergroting van de lever onder de rechter ribbenboog. In het geval van cirrose blijkt het oppervlak van de lever onregelmatig te zijn, wat kan worden gepalpeerd.Bovendien tikt de arts met zijn vingers op de buik om te detecteren water retentie in de buikholte. EEN bloed test kan bieden verdere informatie Het AFP-niveau in de bloed serum is verhoogd bij 50 procent van alle patiënten met hepatocellulair carcinoom. Beeldvormingsprocedures zoals computertomografie (CT) of MRI (MRI) zijn ook belangrijk, omdat ze de tumor zichtbaar maken en aangeven leverkanker metastasen Ook beschikbaar is de afname en laboratoriumonderzoek van een weefselmonster. Het beloop van hepatocellulair carcinoom is meestal slecht, omdat het vaak laat wordt ontdekt. Zonder behandeling overlijdt de patiënt na ongeveer zes maanden.
Complicaties
In veel gevallen wordt hepatocellulair carcinoom erg laat gediagnosticeerd, dus de behandeling is ook laat. In de meeste gevallen hebben patenten daar last van misselijkheid or braken in het proces. Er is ook een ernstige verlies van eetlust en dus niet zelden een significant gewichtsverlies. Er is ook pijn in het bovenste deel van de buik, dat kan leiden aan beperkingen in het dagelijks leven. Bovendien lijden patiënten aan aanzienlijke ophopingen van water in de buik en een algemeen gevoel van zwakte. Bovendien leidt hepatocellulair carcinoom ook tot geelzucht en een sterk verminderd vermogen om ermee om te gaan spanning bij de getroffen persoon. In de regel kan hepatocellulair carcinoom alleen operatief worden behandeld. Speciale complicaties komen in de meeste gevallen niet voor. In ernstige gevallen zijn patiënten echter afhankelijk van een levertransplantatie om overlijden te voorkomen. De complicaties die kunnen optreden, zijn sterk afhankelijk van de patiënt volksgezondheid voorwaarde Het is ook mogelijk dat het hepatocellulaire carcinoom de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk verkort. Verder chemotherapie is niet zelden nodig, wat verder kan leiden op verschillende bijwerkingen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Niet-specifieke symptomen zoals gebrek aan eetlust en misselijkheid kan wijzen op hepatocellulair carcinoom. De getroffen persoon moet daarom de symptomen snel door een medische professional laten verhelderen, zodat onmiddellijk met een passende behandeling kan worden begonnen. Als de symptomen plotseling ernstiger worden, is een onmiddellijk bezoek aan de arts aangewezen. Hetzelfde geldt als andere begeleidende symptomen van hepatocellulair carcinoom optreden, zoals vermagering en buikwaterzucht. Andere waarschuwingssignalen die moeten worden verduidelijkt, zijn geelzucht, zwakte en terugkerende aanvallen van duizeligheid Personen die lijden aan een leveraandoening, dienen contact op te nemen met de verantwoordelijke medisch specialist als ze dit ervaren verlies van eetlust of andere ongebruikelijke symptomen. Andere risicogroepen, zoals hepatitis B- en C-patiënten en mensen met een aangeboren ijzer metabolisme stoornis, moeten ook onmiddellijk een arts raadplegen als ze waarschuwingssignalen ervaren. Als het carcinoom niet wordt behandeld, kunnen chronische symptomen optreden. Bovendien vermindert onbehandeld hepatocellulair carcinoom de levensverwachting aanzienlijk. Daarom moet bij een vermoeden de huisarts, een hepatoloog of een gastro-enteroloog worden geraadpleegd. In chronische ziektekan in overleg met de arts een therapeut bij de behandeling worden betrokken.
Behandeling en therapie
De behandeling van hepatocellulair carcinoom hangt af van het stadium van de ziekte. In de meeste gevallen moet een operatie worden uitgevoerd om delen van de lever te verwijderen. In sommige gevallen, levertransplantatie kan ook, waarbij de zieke lever wordt ingeruild voor een donororgaan. De toestand van de patiënt volksgezondheid en leeftijd spelen ook een belangrijke rol bij de behandeling. Vernietiging van leverkanker weefsel is haalbaar met lasertherapie of radiofrequente therapie. Cytostatisch drugs, aan de andere kant, slecht reageren op hepatocellulair carcinoom. Alleen de tyrosinekinaseremmer sorafenib Is effectief. Voor palliatieve behandeling kan tumorembolisatie worden uitgevoerd. Verder lokaal chemotherapie met middelen die een necrotiserende werking kunnen hebben.
Vooruitzicht en prognose
De prognose voor hepatocellulair carcinoom hangt af van het verloop van de ziekte. Hoe eerder een diagnose wordt gesteld en dus een vroege start van de behandeling kan plaatsvinden, hoe beter de vooruitzichten op verlichting van bestaande symptomen. Desalniettemin moet in gedachten worden gehouden dat hepatocellulair carcinoom vaak in een vergevorderd stadium van de ziekte wordt ontdekt, wat de behandelingsopties veel moeilijker maakt en kan bijdragen aan de verspreiding van kankercellen. Bij jongeren, met een stal immuunsysteem en geen andere ziekten aanwezig, herstel kan optreden. Echter, complicaties en verdere vorming van metastasen komen vaak voor. Deze verslechteren de kans op herstel en kunnen leiden tot vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon. Aangezien niet wordt verwacht dat deze ziekte spontaan geneest, leidt weigering van medische hulp onvermijdelijk tot de dood van de getroffen persoon. Als er een donororgaan kan worden gevonden, verbetert de prognose. Hoewel levertransplantatie wordt geassocieerd met verschillende risico's en bijwerkingen, het is een goede manier om herstel te bereiken. Als de operatie zonder verdere verstoringen verloopt en het organisme het donororgaan goed accepteert, kan het carcinoom worden genezen. De getroffen persoon is echter gebonden aan levenslange medische zorg en ervaart een beperking van de fysieke veerkracht.
het voorkomen
Om hepatocellulair carcinoom te voorkomen, is het raadzaam om geen alcohol te drinken. Bovendien moeten schimmels worden vermeden.
Nazorg
In de meeste gevallen is de maatregelen van nazorg voor hepatocellulair carcinoom blijken reactief moeilijk te zijn of helemaal niet beschikbaar voor de getroffen persoon. In dit geval moet de ziekte in een zeer vroeg stadium door een arts worden opgespoord en behandeld om verdere complicaties in het dagelijkse leven van de getroffen persoon te voorkomen. Als hepatocellulair carcinoom niet goed wordt behandeld, leiden de meeste gevallen tot het vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon. In sommige gevallen kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt om de symptomen van hepatocellulair carcinoom te verlichten. In dit geval moet de getroffen persoon er altijd voor zorgen dat de medicatie correct wordt ingenomen en ook dat de dosering correct is. Als er onduidelijkheid is of als er vragen zijn, moet eerst een arts worden geraadpleegd en de instructies van de arts moeten altijd worden opgevolgd. In veel gevallen kan hepatocellulair carcinoom echter alleen worden genezen door volledig transplantatie van een lever. Na een dergelijke procedure is strikte bedrust vereist. De getroffen persoon mag geen fysieke of stressvolle activiteiten uitvoeren om het lichaam niet onnodig te belasten. In dit opzicht kan de hulp en steun van vrienden en familie een zeer positief effect hebben op het beloop van de ziekte. Hepatocellulair carcinoom vermindert echter de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk.
Hier is wat u zelf kunt doen
Behandeling van hepatocellulair carcinoom is gebaseerd op het stadium van de ziekte. Als de tumor in een vroeg stadium wordt ontdekt, hoeft de patiënt alleen aandacht te besteden aan een gezonde en actieve levensstijl. In combinatie met medicijn therapieis dit vaak al voldoende om verdere groei van het carcinoom te voorkomen. Bij grotere tumoren is chirurgische ingreep noodzakelijk. De patiënt kan het herstel ondersteunen door het rustig aan te doen na de operatie en de instructies van de arts op te volgen dieet en hygiëne maatregelen Als er ongemak of complicaties optreden, moet de arts worden geïnformeerd. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat de wond goed geneest. Hierbij zal de arts de patiënt doorverwijzen naar een adviescentrum voor tumor ziekten Vooral in gevallen van ernstige ziekteprogressie is het nuttig om praten aan een therapeut en andere mensen die door de ziekte zijn getroffen. Levercelcarcinoom is doorgaans goed te behandelen, maar de kans op herhaling is relatief hoog. De dieet moet daarom worden gehandhaafd, zelfs nadat de behandeling is voltooid. Met name, genotmiddelen zoals alcohol, nicotine en koffie moet worden vermeden. Regelmatige controles moeten worden gevolgd.