Hepatitis B is een besmettelijke ziekte overgedragen via lichaamssappen zoals bloed of sperma. In Duitsland vinden de meeste infecties plaats door onbeschermde geslachtsgemeenschap. De ziekte manifesteert zich aanvankelijk door niet-specifieke symptomen zoals 피로, koorts en misselijkheid. Later, geelzucht kan ook voorkomen. Acuut hepatitis hoeft alleen te worden behandeld als het een ernstig beloop vergt. Als de infectie echter chronisch wordt, moet in ieder geval behandeling worden gegeven. U kunt uzelf veilig beschermen tegen de hepatitis B-virus met een vaccinatie.
Oorzaken van infectie
Hepatitis B is een van de meest voorkomende infectieziekten wereldwijd. Infectie met de hepatitis B virus (HBV) oorzaken ontsteking van de lever Het virus wordt overgedragen via lichaamssappen zoals bloed, speeksel, moedermelk, traanvocht of sperma. In Duitsland en andere geïndustrialiseerde landen is meer dan de helft van de infecties het gevolg van seksueel contact. Bovendien infectie via bloed speelt ook een rol. Door de goede hygiënische omstandigheden in Duitsland is het risico op besmetting in de loop van een bloedtransfusie is extreem laag. Risicovoller zijn besmette voorwerpen zoals tatoeage-instrumenten, oorpiercers, gedeelde tandenborstels of scheermesjes. Bij drugsverslaafden kan infectie ook optreden door herhaaldelijk gebruikte spuiten en naalden.
Symptomen van hepatitis B.
Na infectie met de hepatitis B virus, tussen één en zes maanden kunnen verstrijken voordat de eerste symptomen verschijnen. Meestal is er dan 피로, vermoeidheid, koorts, hoofdpijn en pijnlijke ledematen, evenals misselijkheid en diarree Bij ongeveer een op de drie getroffen mensen zijn de typische symptomen van geelzucht ook duidelijk worden: The huid en de binnenkant van de ogen wordt gelig. Bovendien wordt de ontlasting lichter en de urine donkerder. Bij ongeveer een op de tien patiënten ontwikkelt acute hepatitis zich tot chronische hepatitis. In het chronische stadium kan de ziekte leiden tot ernstige complicaties. Dit kan onder meer leiden voor cirrose van de lever Bovendien is het risico op ontwikkeling lever kanker toeneemt.
Hepatitis B tijdens de zwangerschap
Zwangere vrouwen met hepatitis B kunnen het virus rond de geboorte op de baby overdragen. In Duitsland gebeurt dit echter zelden omdat zwangere vrouwen worden getest op hepatitis B en preventief maatregelen worden indien nodig geïnitieerd. Het betreft het toedienen van een passief-actieve vaccinatie tegen het virus aan het pasgeboren kind binnen twaalf uur na de geboorte. Bovendien bijzonder antilichamen worden aan het kind toegediend, zodat het risico op infectie tot ongeveer vijf procent wordt verminderd. Het voorkomen van infectie is belangrijk omdat chronische hepatitis zich bij veel geïnfecteerde zuigelingen ontwikkelt.
Acuut en chronisch beloop
Bij de meeste geïnfecteerde personen geneest hepatitis B binnen vier tot zes weken. Daarna heb je levenslange immuniteit tegen het virus, dus je kunt maar één keer in je leven ziek worden. In zeer zeldzame gevallen kan de infectie de lever zo ernstig beschadigen dat een levertransplantatie vervolgens nodig is. Als de hepatitis na zes maanden nog steeds niet is genezen, wordt het chronisch genoemd. Dit komt voor bij ongeveer één op de vijf tot één op de tien volwassenen, maar treft 90 procent van alle zuigelingen die door hun moeder met het virus zijn besmet. Chronische hepatitis kan zich op verschillende manieren manifesteren. Sommige vertonen ondanks infectie geen symptomen, terwijl andere zich chronisch ontwikkelen verhoogde leverenzymen In sommige gevallen de lever ontsteking is zo agressief dat het ernstige veranderingen aan het orgaan veroorzaakt en uiteindelijk tot cirrose leidt. Over het algemeen wordt ongeveer een op de drie gevallen van levercirrose veroorzaakt door hepatitis B. Bovendien is er het risico op het ontwikkelen van lever kanker neemt ook toe.
Therapie van hepatitis B
Om te bewijzen dat er een infectie met het hepatitis B-virus aanwezig is, a bloed Test is uitgevoerd. Hier, verheven leverwaarden - zoals een verhoogde GPT-waarde - al wijzen op lever ontsteking Om de infectie echter met zekerheid te diagnosticeren, zijn bepaalde viruscomponenten en specifiek antilichamen tegen het virus moet in het bloed worden opgespoord. Als een infectie wordt vermoed, moet de behandelende arts dit melden aan het publiek volksgezondheid De daadwerkelijke opsporing van de ziekte en het overlijden van een geïndiceerde patiënt moet ook worden gemeld. Het publiek volksgezondheid de afdeling moet op de hoogte worden gebracht van de infectie, zelfs als de zieke patiënt geen symptomen vertoont. Een acute hepatitis B-infectie geneest vaak vanzelf. Daarom hoeven in de meeste gevallen alleen de symptomen die optreden te worden behandeld. Alleen in zeer ernstige gevallen drugs gebruikt om de vermenigvuldiging van het virus te remmen. Het is belangrijk voor de getroffenen om het lichamelijk rustig aan te doen en voedingsmiddelen te vermijden die bijzonder zwaar zijn voor de lever. Om deze reden, alcohol moet ook bij een hepatitis B-infectie koste wat het kost worden vermeden.
Behandeling van een chronische infectie
Als er een chronische ontsteking aanwezig is, wordt de ziekte meestal met medicatie behandeld. Antiviraal drugs die de vermenigvuldiging van virussen worden dan vaak gebruikt. Virustatica omvatten stoffen zoals tenofovir en entecavir Deze middelen worden relatief vaak gebruikt omdat ze zelden zijn leiden weerstand bieden. Bij behandeling met de virale drugs begint hangt af van de hoeveelheid virus die in het lichaam aanwezig is. Naast virustatica, interferon kan ook worden gebruikt voor een secundaire periode van maximaal twaalf maanden. Het gebruik van het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken zoals gewichtsverlies, haaruitval en griep-achtige symptomen. De bijwerkingen verdwijnen echter zodra het medicijn niet langer wordt ingenomen. Als Leverfalen treedt op tijdens chronische hepatitis B - zelden ook bij acute infectie - levertransplantatie is de enige manier om het leven van de patiënt te redden.
Vaccinatie is de beste bescherming
Om u veilig tegen hepatitis B te beschermen, wordt vaccinatie tegen het virus aanbevolen. Vaccinatie is een van de standaard geweest jeugd immunisaties aanbevolen door het Permanent Comité voor immunisatie (STIKO) sinds 1995. Vaccinatie stimuleert het lichaam om antilichamen tegen het virus, zodat in geval van infectie de virussen kan snel onschadelijk worden gemaakt. Niet-gevaccineerde volwassenen moeten worden gevaccineerd als ze tot een van de volgende groepen behoren:
- Reizigers die voor langere tijd in een land verblijven met een verhoogd risico op hepatitis B.
- Personen die privé worden blootgesteld aan een verhoogd infectierisico, bijvoorbeeld omdat ze in een huishouden wonen met iemand die chronische hepatitis B heeft of vanwege hun seksuele gedrag.
- Artsen, verpleegsters, personeel in kleuterscholen en kindertehuizen en iedereen die regelmatig in contact komt met bloed of andere lichamelijke afscheidingen.
- Personen met immunodeficiency of bepaalde ziekten op het beloop waarvan een infectie met hepatitis B een bijzonder ongunstig effect zou hebben.
Combinatie van hepatitis A- en B-vaccinatie.
Tegen hepatitis B kan zowel een eenmalige vaccinatie als een combinatievaccin zijn, waartegen men ook wordt beschermd Hepatitis A in aanvulling op. Het enkelvoudige vaccin kan, net als het combinatievaccin, in eerste instantie twee keer worden gegeven met tussenpozen van vier weken. Voor langdurige bescherming dient een derde vaccinatie zes maanden later te worden gegeven. Daarna bent u minimaal 10 jaar beschermd tegen hepatitis B. Als er geen verhoogd risico op blootstelling is, wordt boostervaccinatie op volwassen leeftijd niet noodzakelijk geacht. Voor zuigelingen wordt sinds de zomer van 2020 basisvaccinatie tegen hepatitis B aanbevolen volgens het 2 + 1 vaccinatieschema. In dit schema krijgt de baby vaccinatie op de leeftijd van 2, 4 en 11 maanden. De eerder aanbevolen vaccinatie op de leeftijd van 3 maanden wordt achterwege gelaten.
Overige beschermingsmaatregelen
Als u niet bent ingeënt tegen hepatitis B, moet u de volgende maatregelen nemen om infectie te voorkomen:
- Te gebruiken condooms tijdens geslachtsgemeenschap. Dit voorkomt niet alleen hepatitis B, maar beschermt u ook tegen anderen seksueel overdraagbare aandoeningen zoals 에이즈.
- Gebruik geen voorwerpen zoals scheermesjes, nagelschaartjes, nagelvijlen of tandenborstels samen met een persoon die besmet is met hepatitis B.
- Gebruik in landen met lage hygiënische normen geen bloedtoevoer, tenzij het een noodgeval betreft. Spuiten of naalden die in ziekenhuizen worden gebruikt, kunnen ook besmet zijn.
