HELLP-syndroom is een ernstige complicatie in de loop van zwangerschap Het kan levensbedreigende gevolgen hebben voor zowel moeder als baby.
Wat is het HELLP-syndroom?
HELLP-syndroom is een van de hypertensieve aandoeningen en treedt op tijdens zwangerschap. De voorwaarde HELLP-syndroom bestaat uit de Engelse termen voor de drie belangrijkste symptomen: dit zijn H voor hemolyse, EL voor verhoogd Lever Enzymenen LP voor Low bloedplaatjes Dit verwijst naar een onvoldoende aantal bloedplaatjes (trombocyten). HELLP-syndroom is een ernstige vorm van pre-eclampsie. Deze voorwaarde, ook gekend als zwangerschapsvergiftiging of gestosis, komt uitsluitend voor tijdens de zwangerschap. Dit zwangerschap complicatie wordt gekenmerkt door bloed stollingsstoornissen, lever disfunctie en hoge bloeddruk Bovendien verschijnen er verhoogde eiwitniveaus in de urine.
Oorzaken
De oorzaken van het HELLP-syndroom zijn nog onduidelijk. De enige bevestigde bevinding is een verband met processen in het placenta Van daaruit wordt een signaal afgegeven dat een toename in bloed druk bij de getroffen vrouw. In sommige gevallen kan dit de nieren aantasten. Bovendien lijken bepaalde ziekten een belangrijke rol te spelen bij het ontstaan van het HELLP-syndroom. Dit zijn voornamelijk hepatitis, immuunsysteem aandoeningen en chronisch hypertensie Bovendien een neiging tot bloed bloedstolsels en genetische factoren kunnen een negatief effect hebben. Volgens een andere hypothese is een hormonale onbalans verantwoordelijk voor het HELLP-syndroom. Prostaglandine E en tromboxaan A spelen hierbij een rol. Deze hormonen, die behoren tot de prostaglandines, zijn weefselhormonen die in principe in alle lichaamscellen worden aangemaakt. Terwijl prostaglandine E het bloed verwijdt schepen en heeft een remmend effect op de bloedstolling, tromboxaan A zorgt ervoor dat bloedvaten samentrekken en bevordert de bloedstolling. Als er een verstoring is in de verhouding van de twee hormonen ten opzichte van elkaar resulteert dit in negatieve veranderingen in de bloedstolling.
Symptomen, klachten en tekenen
Zelfs in een korte periode van een paar uur kunnen symptomen optreden bij het HELLP-syndroom. De eerste indicaties van de ziekte zijn zwelling van het gezicht en ledematen, ernstig pijn in de rechter bovenbuik die bijzonder ernstig is bij aanraking, visuele stoornissen, misselijkheid, braken, en een algemeen gevoel van ziekte dat snel toeneemt. Bovendien wordt eiwit in toenemende mate via de urine uitgescheiden. Bovendien is de bloeddruk van zwangere vrouwen stijgt tot waarden boven 190/110 mmHg. Sommige symptomen zijn echter vaak mild of komen helemaal niet voor. Problematisch, zwelling, misselijkheid en braken komen vaak voor tijdens de zwangerschap, dus ze geven geen concrete informatie. In het ergste geval kunnen de symptomen van het HELLP-syndroom echter levensbedreigende effecten hebben op zowel moeder als kind. Het HELLP-syndroom ontwikkelt zich meestal in het laatste trimester van de zwangerschap. Meestal verschijnt het tijdens de 34e week van de zwangerschap (SSW).
Diagnose en verloop
Als het HELLP-syndroom wordt vermoed, moet zo snel mogelijk een diagnose worden gesteld. Om deze reden vindt de onmiddellijke opname van de getroffen zwangere vrouw plaats in een ziekenhuis. Daar stelt de behandelende arts eerst die van de patiënt vast medische geschiedenis Bestaande reeds bestaande aandoeningen zoals suikerziekte mellitus, chronisch hoge bloeddruk, nier ziekte en eerdere familiegeschiedenis zijn belangrijk. De aanwezigheid van het HELLP-syndroom kan alleen worden bevestigd door laboratoriumtests. In de loop van diagnostiek, bloedstolling parameters en lever waarden worden bepaald. Daarnaast worden verschillende onderzoeken uitgevoerd om het verloop van de ziekte te volgen, zoals echografie (ultrageluid onderzoek) van de baarmoeder Het verloop van de ziekte HELLP-syndroom wordt als alarmerend beschouwd. Als hemolyse vordert, bestaat het risico op massale bloedarmoede Evenzo is interne bloeding binnen het bereik van de mogelijkheid. Hoe langer het HELLP-syndroom aanhoudt, hoe groter het risico op levercelbeschadiging. Bijzonder gevaarlijke complicaties zijn onder meer het loslaten van de placenta en acuut nierfalen.
Complicaties
Het HELLP-syndroom kan tijdens de zwangerschap ernstige complicaties en ongemak veroorzaken voor het kind en voor de moeder. In het ergste geval sterven zowel de moeder als het kind. Eerst en vooral voelt de moeder zich over het algemeen ziek en ernstig zwelling van het gezicht Er zijn ook visuele stoornissen en braken Met misselijkheid Deze klachten verminderen de kwaliteit van leven van de patiënt enorm. Er is extreem pijn in de bovenbuik, vooral bij aanraking. In veel gevallen wordt het HELLP-syndroom laat gediagnosticeerd omdat de klachten en symptomen bij deze ziekte niet duidelijk zijn. Zonder behandeling kan het syndroom echter een zeer negatieve invloed hebben op het kind volksgezondheid Interne bloeding en nier mislukking kan blijven optreden. In dit geval is de getroffen persoon afhankelijk van dialyse In de regel is behandeling van het HELLP-syndroom niet mogelijk. Om deze reden moet de bevalling eerder worden uitgevoerd, wat in de meeste gevallen tot ongemak en complicaties leidt. Het is niet mogelijk om een algemene voorspelling te doen over het succes van de bevalling. Het kind wordt mogelijk niet volledig gezond geboren.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Omdat het HELLP-syndroom in het ergste geval leiden Zowel bij het overlijden van de moeder als bij het overlijden van het kind dient altijd medische behandeling en onderzoek te worden gezocht. In de regel moet een arts worden geraadpleegd als het gezicht van de zwangere vrouw ernstig of ernstig opzwelt pijn in het bovenste deel van de buik. Bovendien kunnen visuele stoornissen of misselijkheid met braken ook wijzen op het HELLP-syndroom en moeten ze door een medische professional worden onderzocht. Aangezien deze klachten ook tijdens de zwangerschap zonder HELLP-syndroom kunnen optreden, wordt toch een onderzoek aanbevolen als ze optreden. Hoge bloeddruk kan deze klacht ook aangeven. Eerst en vooral moet de zwangere vrouw een gynaecoloog raadplegen. Hij of zij zal het HELLP-syndroom kunnen diagnosticeren. In acute noodsituaties of als de symptomen erg ernstig zijn, moet het ziekenhuis worden bezocht of moet de spoedarts worden gebeld. Een vroege diagnose en behandeling kunnen het leven van het kind en de moeder redden.
Behandeling en therapie
De behandeling van het HELLP-syndroom hangt af van wanneer de voorwaarde verschijnt. Als het zich manifesteert na de 34e week van de zwangerschap, moet de geboorte van het kind worden geïnduceerd. Als het syndroom daarentegen vóór de 32e week van de zwangerschap optreedt, stellen artsen het geboorteproces zo lang mogelijk uit. Dit is dringend nodig voor de rijping van de longen van het kind. Medicatie wordt gebruikt om de bloedstolling van de moeder te stabiliseren en bloeddruk Het is belangrijk om de bloeddruk op een gecontroleerde manier om schade aan de placenta Om deze reden wordt er altijd een CTG-controle uitgevoerd, waarbij een speciale arbeidsrecorder die van de moeder controleert contracties enerzijds en de baby's hart- activiteit aan de andere kant. Vertraagde levering is echter alleen mogelijk als de bloedstolling waarden, bloeddruk en leverwaarden zijn teruggekeerd naar normaal. Hoe later de bevalling kan plaatsvinden, hoe groter de overlevingskansen van het kind. Ondersteunen long rijping krijgt het kind ook cortisone of cortisonachtige preparaten. Om in geval van nood snel te kunnen ingrijpen, worden moeder en kind de klok rond bewaakt. Als het HELLP-syndroom slechts mild is, is het soms mogelijk om te wachten zonder de bevalling op te wekken. Wel streng Grensverkeer van de bloeddruk en het bloedbeeld van de moeder is belangrijk.
Vooruitzichten en prognose
HELLP-syndroom is een ernstige complicatie tijdens de zwangerschap en kan leiden tot ernstige gevolgen. Sluit medisch Grensverkeer van zowel moeder als kind is verplicht om snel in te grijpen in geval van nood. Aanvankelijk kan de zwangere vrouw ernstig worden bloedarmoede met al zijn symptomen. Dit betekent vaak dat inwendige bloedingen niet kunnen worden uitgesloten, omdat het aantal bloedplaatjes enorm daalt. Deze bloedingen blijken in het beste geval zo minimaal te zijn dat ze niet worden opgemerkt, maar er kunnen ook bloedingen met symptomen optreden. Hoe langer het HELLP-syndroom aanhoudt, hoe groter de schade aan de levercellen van de zwangere vrouw. Dit resulteert in de vorming van min of meer grote hematomen onder de leverkapsel, die meestal gemakkelijk zichtbaar zijn ultrageluidIn een noodgeval leidt dit tot een leverruptuur, die onmiddellijke chirurgie vereist en levensbedreigend kan zijn. HELLP-syndroom kan ook leiden tot ernstige schade aan de nieren, inclusief acute nier mislukking. Dit alles treft het ongeboren kind hoogstens door de nodige medicatie en chirurgische ingrepen bij de moeder. Het wordt gevaarlijk voor de baby als de placenta voortijdig loskomt als gevolg van het HELLP-syndroom. Dit kan niet alleen tijdens de bevalling gebeuren, maar ook onverwacht eerder tijdens de zwangerschap.
het voorkomen
Om het HELLP-syndroom op tijd te detecteren en op de juiste manier te behandelen, moet prenatale zorg consequent worden uitgevoerd. Dit wordt gedaan door regelmatig de bloeddruk te meten, de urineproductie te controleren en de nier- en leverfuncties te onderzoeken.
Nazorg
In de meeste gevallen is de maatregelen en de opties voor nazorg bij het HELLP-syndroom zijn ernstig beperkt. In dit geval is de getroffen persoon eerst afhankelijk van een snelle diagnose met daaropvolgende behandeling om verdere complicaties te voorkomen. In het ergste geval kan dit leiden tot de dood van het kind of de moeder, zodat de vroege opsporing van de ziekte bij het HELLP-syndroom op de voorgrond staat. De mogelijkheden van nazorg zijn meestal nagenoeg onbestaande, aangezien het verdere verloop sterk afhangt van de geboorte van het kind. Regelmatige onderzoeken van het kind en de moeder zijn nodig om de situatie goed te kunnen volgen. Na de geboorte is het kind meestal afhankelijk van medicatie. In dit geval moeten de ouders letten op de juiste dosering en ook op de regelmatige inname. Evenzo is regelmatige controle door een arts na de bevalling nog steeds nodig. Ouders zijn afhankelijk van de steun van familie en vrienden om psychische stoornissen of Depressie Liefdevolle zorg en ondersteuning hebben daarbij een positief effect op het beloop van de ziekte. Of het HELLP-syndroom zal resulteren in een verminderde levensverwachting van het kind of de moeder, kan in het algemeen niet worden voorspeld.
Hier is wat u zelf kunt doen
Het HELLP-syndroom is altijd een medisch noodgeval dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Bij vermoeden van vergiftiging moet onmiddellijk een ziekenhuis worden bezocht, aangezien er een concreet gevaar bestaat voor het leven van zowel de moeder als het kind. Zelfstandige behandeling buiten de conventionele geneeskunde wordt sterk afgeraden. Anders bestaat het risico van een onnodige verslechtering van de situatie, wat kan leiden tot onomkeerbare schade aan volksgezondheid In de meeste gevallen kan het leven van moeder en kind alleen worden gered door de baby te bevallen keizersnede Dit leidt echter nog niet tot een onderbreking van het HELLP-syndroom. Vaak treedt de piek pas op na de inductie van de bevalling. Dit maakt het belang van integrale nazorg des te groter. Naast de lichamelijke zorg voor moeder en kind dient ook geestelijke zorg te worden overwogen. De reden hiervoor is dat de psychologische nawerkingen vaak zelfs jaren later door de betrokken vrouw worden gevoeld. Psychotherapeutische ondersteuning helpt de traumatische ervaring te verwerken, langdurige beperkingen te vermijden en het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven.
