Therapeutische doelen
- Vrijheid van symptomen
- Eliminatie van pathogenen, indien nodig (voor zover bacteriële cholecystitis aanwezig is; ongeveer 85% van de gevallen).
- Voorkomen van complicaties
Therapie aanbevelingen
- Analgesie (pijnstilling) voor galkoliek, afhankelijk van de ernst van koliek:
- Voor milde koliek, geef de voorkeur aan butylscopolamine (parasympatholytisch), rectaal (“in de rectum"), Of parenteraal (" de darm omzeilen ") administratie en / of gebruik glycerol trinitraat plus een pijnstiller (bijv. paracetamol of metamizol)
- Combineer bij ernstige koliek metamizol en butylscopolamine en een opioïde analgeticum Cave! Gebruik geen andere opioïde analgetica dan pethidine or buprenorfine vanwege risico op sfincter Oddi spasme (spasme van de sfincterspier bij de mond van de gal kanaal in de twaalfvingerige darm).
- Naast medicijn therapie moet in acht worden genomen gedurende ten minste 24 uur onthouding van voedsel (onthouding van voedsel) en daarna met laag vetgehalte dieet.
- Antibiose (toediening van antibiotica) als bacteriële cholecystitis wordt vermoed:
- Opmerking: empirisch therapie moet worden gedeëscaleerd (lagere dosering, stopzetting van afzonderlijke middelen) zodra kweekresultaten beschikbaar zijn; duur van de therapie moet zo kort mogelijk worden gehouden.
- Keuze van het antibioticum rekening houdend met de volgende criteria: doelorganismen, situatie van lokale resistentie, farmacokinetiek en farmacodynamiek, lever functie, vorige antibioticum therapie, allergieën en andere mogelijke bijwerkingen.
- Ampicilline + sulbactam (acylaminopenicilline + ß-lactamaseremmer) [eerstelijns middel]; voor septisch beloop en hoogrisicopatiënten: antibiotische therapie met piperacilline + tazobactam.
- Behandelingsduur (zie hieronder Tokyo Guidelines 2018):
- Voor patiënten met acute cholecystitis graad I of II wordt antimicrobiële therapie alleen vóór en tijdens de operatie aanbevolen.
- Bij patiënten met graad III moet de behandeling met antibiotica nog vier tot zeven dagen na de operatie worden gegeven.
- Voor patiënten met een pericholecystisch abces (pusholte in de galblaas) of galblaasperforatie (ruptuur van de galblaas), moet antimicrobiële therapie worden voortgezet totdat de patiënt koortsig is, het aantal leukocyten ('witte bloedcellen') ligt binnen het normale bereik, en abdominale bevindingen (bevindingen van de buikorganen) zijn niet meer aanwezig
- Laparoscopische cholecystectomie (verwijdering van de galblaas door laparoscopie zie onder “Chirurgische therapie”).
- Zie ook onder 'Verdere therapie'.
Pijnstillers Pijnstillers zijn pijnstillers Er zijn verschillende subgroepen, zoals de NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire drugs) waarnaar ibuprofen en ASA (acetylsalicylzuur) behoren, of anders de groep rond de niet-zure analgetica paracetamol en metamizol Ze worden allemaal veel gebruikt. Veel preparaten in deze groepen brengen een risico op maagzweren met zich mee (maag zweren) bij langdurig gebruik.
Spasmolytica Spasmolytica zijn krampstillend drugs Ze zijn onderverdeeld in verschillende subgroepen en worden gebruikt voor bronchiale astmanier- en galkoliek en gastro-intestinale spasmen, naast andere aandoeningen. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn butylscopolamine en scopolamine.
antibiotica Antibiotica zijn drugs die worden toegediend als er een infectie met een bacterie aanwezig is. Ze werken bacteriostatisch en remmen de groei van de bacteriën, of bacteriedodend, de bacteriën doden.
