Fysiotherapie speelt een centrale rol bij de behandeling van bicepspees ontsteking. Omdat de ontsteking meestal wordt veroorzaakt door overbelasting of onjuiste belasting in combinatie met een te zwak ontwikkeld spierstelsel van de rotator manchet van de schoudergewrichtfysiotherapie heeft tot doel deze problemen op te lossen. Daarnaast zijn er verschillende pijn behandelingsopties in de loop van de therapie om patiënten snelle en langdurige verlichting van hun symptomen te bieden. De inhoud van de therapie is altijd afhankelijk van de individuele situatie van de patiënt, evenals het type en de omvang van de bicepspees ontsteking.
Inhoud van de fysiotherapie
Fysiotherapie speelt een centrale rol bij de conservatieve behandeling van bicepspees ontsteking. Het primaire doel van fysiotherapeutische behandeling is het ontlasten van de patiënt pijn en herstel volledige gewrichtsmobiliteit. Om dit te bereiken, zijn er verschillende therapeutische benaderingen die voor behandeling kunnen worden overwogen.
Vaak wordt een combinatie van meerdere elementen afgestemd op de individuele patiënt. Voor elke patiënt wordt een individueel behandelplan opgesteld, dat speciaal is afgestemd op de behoefte van de patiënt.
- Koude toepassingen zorgen ervoor dat de pijn wordt verlicht en de ontsteking wordt bestreden.
- Ontlasting van de bicepspees door gericht krachttraining voor de spieren van de rotator manchet van de schoudergewricht.
Evenals stretching en stabiliserende oefeningen die de bewegingsvrijheid van de schoudergewricht. De patiënt krijgt oefeningen die na afloop van de therapie ook alleen kunnen en moeten worden gedaan om een hernieuwde ontsteking te voorkomen.
- Manuele therapie waarbij de spieren in het schoudergebied met verschillende grijptechnieken losgemaakt kunnen worden, evenals passieve mobilisatieoefeningen waarbij de schouder zonder hulp van de patiënt wordt bewogen.
- Cross wrijving. Dit is een bijzondere massage techniek waarbij de bicepspees wordt gemasseerd zonder dat de patiënt pijn voelt.
De kruiswrijving heeft als doel de lokale bevolking te stimuleren bloed bloedsomloop en is alleen geïndiceerd bij een ontsteking van de pees.
- Ultrageluid en elektrische stroomtoepassingen om de spieren te stimuleren en de toevoer van voedingsstoffen in het schoudergebied te bevorderen.
- De toepassing van een klassieker bandage or kinesiotape om de bicepspees te stabiliseren en te ontlasten.
Sinds ontsteking van de bicepspees is een ontsteking, verkoudheid is hier vaak pijnverlichtend. In de acute fase moet een matige verkoudheid, ongeveer 8-10 graden, ongeveer 1-2 minuten op de schouder worden aangebracht. Dit wordt gevolgd door een pauze waarin het weefsel herstelt van de kou.
Bloed circulatie wordt verhoogd, weefselvocht drainage is ingeschakeld en genezing wordt ondersteund. Een te lange koude-stimulatie kan deze processen beperken. Bij de behandeling van chronisch of langdurig ontsteking van de bicepspees, korte, gewelddadige koude stimuli (bijv. ijslolly's) kunnen ook worden gebruikt.
In de meeste gevallen vindt het aanbrengen plaats in afwisseling met intensieve massages (wrijving) van de pees. De kou heeft een verdovend effect. Zelfs als de schepen worden versmald door de sterke koude stimulus, er is een compenserende toename in bloed stroom daarna, zogenaamde reactieve hyperemie, die bevorderlijk is voor genezing.
Kou kan in principe altijd worden gebruikt als het als aangenaam wordt ervaren. Koudetherapie wordt met name aanbevolen bij acute ontstekingen, terwijl warmte in chronische gevallen vaak als prettiger wordt ervaren. In het kader van de manuele therapeutische behandeling van ontsteking van de bicepspeeswordt er aanvankelijk niet veel gedaan in het acute interval.
Mogelijke blokkades van de wervelkolom, die door zenuwirritatie de bicepspees kunnen aantasten, worden behandeld, maar de schouder zelf wordt aanvankelijk buiten de manuele therapie gelaten. Later, na genezing of operatie, kan de beweeglijkheid van de schouder bij manuele therapie worden hersteld ontsteking van de bicepspees door gezamenlijke technieken. Om dit te doen, grijpt de therapeut dicht bij het gewricht en beweegt het gewricht hoofd van de schouder in de glenoïde holte van de schouderblad.
Dit mobiliseert de gewrichtsoppervlakken en verbetert de functie van het gewricht. De actieve beweging wordt ontwikkeld en onderhouden door de patiënt die zelfstandig oefent. Manuele therapeutische behandelingen van zacht weefsel worden naast actieve en passieve mobilisatie gebruikt om het aan elkaar vastzittende weefsel te mobiliseren en te ondersteunen. Ondanks alle therapeutische technieken is therapeutisch succes bij manuele therapie ook afhankelijk van de actieve medewerking van de patiënt op de lange termijn.
Dwarse wrijving is een massage/stretching techniek die erg belangrijk is bij de behandeling van pezen. De therapeut legt zijn vingers op de pees en oefent relatief sterke druk uit in de diepte. Vervolgens trekt hij de pees iets opzij, waardoor deze iets uitrekt.
De puntvormige druk kan soms erg onaangenaam zijn voor de patiënt, daarom wordt, zoals hierboven beschreven, vaak een heftige korte verkoudheidsprikkel gebruikt als "verdoving". De dwarse wrijving wordt uitgevoerd gedurende ongeveer 10 minuten met pauzes. Het te behandelen gebied kan de volgende dag nog steeds pijnlijk geïrriteerd aanvoelen.
Op de lange termijn wordt de therapie als zeer aangenaam en pijnverlichtend ervaren. Het voordeel van de therapie is dat pijnpunten en probleemgebieden zeer nauwkeurig kunnen worden behandeld. Door de kruiswrijving wordt een prikkel ingesteld, vergelijkbaar met een ontsteking.
Dit verhoogt de bloedcirculatie, trekt cellen van de immuunsysteem en bevordert genezing. Dwarse wrijving mag alleen worden toegepast op zacht weefsel (pezen of spieren). Uitgevoerd op botten, een ontsteking van het periosteum kan worden veroorzaakt.
Ultrageluid en elektrotherapie kan ook worden gebruikt om te behandelen pezen en spieren. Dit zijn geluidsgolven met verschillende frequenties, of verschillende vormen van stroom, die door het weefsel gaan en daar een specifiek effect veroorzaken. Zowel wissel- als gelijkstroomtoepassingen worden gebruikt in elektrotherapie.
Afhankelijk van de toedieningsvorm en frequentie kunnen de stromingen een eerder pijnverlichtend, bloedcirculatiebevorderend of zelfs ontspannend effect hebben op de spieren. Ultrageluid veroorzaakt warmte in het weefsel, de transducer moet gedurende de gehele behandeling in beweging blijven. De warmte dringt diep door in het weefsel, waar het de bloedcirculatie verhoogt en de spieren ontspant.
Zelfs pijnpunten in het peesgebied kunnen op deze manier worden behandeld. Indien nodig kan tijdens het aanbrengen van geluid of elektriciteit een medicijn worden aangebracht, dat dan dieper in het weefsel moet worden ingebracht. Voltaren (Diclofenac) wordt vaak gebruikt.
In deze context spreekt men van iontoforese. Bandages kunnen worden gebruikt voor ontsteking van de bicepspees. Terwijl de klassieke tape meer wordt gebruikt als een stabiliserend verband, is de kinesiotape is bedoeld om genezing te ondersteunen door gerichte toepassing zonder het gewricht te immobiliseren.
Hoewel de klassieke tape meestal wit is, is de Kinesiotape is verkrijgbaar in verschillende kleuren. De kleur van de tape speelt een belangrijke rol bij de selectie, de bureaucratie moet een stimulerend en verwarmend effect hebben, terwijl de blauwe tape een ontspannend en verkoelend effect moet hebben. Groen is daarentegen een neutrale kleur.
Welk systeem het beste is voor de patiënt, moet tijdens de therapie met de therapeut of de arts worden besproken.
- Klassiek tape wordt daarom vooral gebruikt in het acute gebied wanneer de pees moet worden ontlast en beschermd en immobilisatie is geïndiceerd.
- Kinesiotape-systemen voor de schouder en de bicepspees kunnen er anders uitzien en kunnen worden afgestemd op de specifieke problemen van de patiënt. De mechanische irritatie van de huid is bedoeld om de doorbloeding en het genezingsproces in het onderliggende weefsel te bevorderen.
De spieren worden ook beïnvloed door de tape. Hypertonische spieren, dwz spieren die te hard werken, kunnen door de tape worden ontspannen en zwakke spieren worden gestimuleerd. Een licht verlichtend, beschermend effect zou ook te danken zijn aan de kinesiotape.
