Procedure
Naast algemeen anesthesiezijn er ook diverse regionale anesthesieprocedures beschikbaar artroscopie, waarbij de patiënt bij bewustzijn blijft maar nee voelt pijn. Echter, algemeen anesthesie heeft over het algemeen de voorkeur boven regionale anesthesie, omdat het maximale toelaat ontspanning van de armspieren, waardoor de artroscopie veel gemakkelijker voor de chirurg. Om de operatie uit te voeren, moet de patiënt ook worden gepositioneerd, met verschillende opties beschikbaar.
De buikligging is de meest gebruikte positie en biedt het voordeel dat de achterste delen van het gewricht goed bereikbaar zijn. Het nadeel is dat deze houding al snel oncomfortabel wordt voor de wakkere patiënt; onbewuste bewegingen zijn het gevolg. Verder is een rugpositionering mogelijk.
Dit heeft echter enkele nadelen. Onder andere de positionering van de arm is veel complexer en het achterste gedeelte van het ellebooggewricht is moeilijker te bereiken. Laterale positionering is ook mogelijk, maar wordt door de nog grotere inspanning bij het positioneren nauwelijks gebruikt.
Er zijn verschillende mogelijkheden om tijdens de operatie zelf toegangswegen tot de voeg te creëren. Echter, voor een compleet arthroscopisch beeld van het ellebooggewricht, zijn er ten minste één anterieure en één posterieure toegang nodig. Voor een betere zichtbaarheid is de gewrichtsholte nu gevuld met vloeistof.
Als naast de artroscoop andere instrumenten moeten worden gebruikt, moeten verdere toegangen worden gecreëerd. Bij diagnostiek artroscopiewordt nu een volledige rondleiding door het gewricht uitgevoerd en worden alle structuren visueel, functioneel en door palpatie met de instrumenten gecontroleerd. Belangrijke of opvallende delen van het gewricht worden ter documentatie gefotografeerd. Als de operatie eenmaal is voltooid, mag de arm slechts enkele dagen licht worden belast, maar in de meeste gevallen zal de wond zeer snel genezen. Zwelling na de operatie is mogelijk en moet de volgende dagen worden gekoeld.
voordelen
De arthroscopieprocedure biedt enkele voordelen in het geval van de elleboog en in het algemeen. Omdat het gewricht niet helemaal geopend hoeft te worden, postoperatief pijn en functionele beperkingen zijn veel minder ernstig. Het risico op infectie is significant lager in vergelijking met open chirurgie en bedraagt slechts ongeveer 0.1%. Vanuit cosmetisch oogpunt is er ook het voordeel dat littekens erg klein zijn.
Risico's en complicaties
De kans op complicaties bij artroscopieën van de arm en in het algemeen is erg laag. Naast zelden voorkomende infecties en wond genezen aandoeningen, trombose kan voorkomen, zoals bij alle operaties, die in hoge mate kan worden voorkomen door de administratie van bloedverdunnende medicatie. Zenuwlaesies komen relatief vaak voor, maar zijn in bijna alle gevallen tijdelijk.
Voorts kraakbeen schade is mogelijk en komt vaker voor in de elleboog dan in de schouder en heup, omdat de gewrichtsholte aanzienlijk kleiner is. Al deze complicaties kunnen optreden tijdens zowel diagnostisch als therapeutisch gebruik van artroscopie.
