Keratoconus is een progressieve uitdunning en vervorming van de hoornvlies van het oog (hoornvlies). Er vindt een kegelvormig uitsteeksel van het hoornvlies plaats. Keratoconus gaat vaak gepaard met andere ziekten en, in sommige gevallen, erfelijke aandoeningen.
Wat is keratoconus?
Keratoconus wordt gekenmerkt door de kegelvormige vervorming en uitdunning van de hoornvlies van het oog Beide ogen worden altijd aangetast. De ernst van de vervorming kan echter verschillen in de twee ogen. De ziekte begint meestal in één oog. Even later verspreidt het zich naar het andere oog. Keratoconus wordt gekenmerkt door twee belangrijke kenmerken. Enerzijds wordt het hoornvlies dunner en puntiger, en anderzijds neemt de gezichtsscherpte gestaag af in de loop van de tijd. Patiënten worden bijziend. Volledige compensatie met een visueel hulpmiddel is niet mogelijk. Dit komt door het onregelmatige uitsteeksel van het hoornvlies. De kromming van het hoornvlies wordt ook wel genoemd astigmatisme Keratoconus kan in afleveringen vorderen. Er zijn echter ook gevallen met een gladde en continue uitstulping van het hoornvlies. De ziekte is zeer zeldzaam. In het Westen lijdt één op de 1000 tot 2000 mensen aan keratoconus. In Duitsland zijn ongeveer 40,000 mensen getroffen. In het Midden-Oosten is de prevalentie echter iets hoger. Meestal begint de ziekte tussen de 20 en 30 jaar. Het kan echter ook veel eerder optreden (al in jeugd) of veel later (tussen de 40 en 50 jaar).
Oorzaken
De oorzaken van keratoconus zijn niet volledig bekend. Er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat het voorkomt in samenhang met bepaalde genetische aandoeningen zoals Downsyndroom, monosomie X, Ehlers-Danlos syndroomof Marfan-syndroom De ontwikkeling van keratoconus is echter ook waargenomen in de context van atopie eczeem, daar koorts of andere allergische ziekten. Structurele onderzoeken van het hoornvlies hebben veranderingen aan het licht gebracht. Dus de opstelling van het individu collageen lamellen worden waarschijnlijk vernietigd door een proteolytisch afbraakproces. Er kunnen verschillende oorzaken zijn leiden hieraan. Ofwel zijn er genetische veranderingen aanwezig of wordt het oog beïnvloed door verschillende externe spanningen, zoals hevig wrijven of milieufactoren Deze factoren fungeren in ieder geval als een eerste gebeurtenis. De oogdruk neemt toe en de weefselzwakte van het hoornvlies blijft toenemen. Als gevolg hiervan blijft de kromming van het hoornvlies toenemen. Er wordt een cyclus in gang gezet die heel moeilijk te stoppen is. De ziekte kan acuut worden als er scheuren in het achterste hoornvlies zitten. Vloeistof komt dan de voorste oogkamer binnen, wat resulteert in een snelle vertroebeling van het hoornvlies. In dit geval zien patiënten alleen alsof ze door mist heen gaan. Deze zogenaamde hydrops gaan echter vanzelf achteruit.
Symptomen, klachten en tekenen
Keratoconus begint verraderlijk. De getroffenen moeten hun bril Ze zien dingen soms twee keer. Soms is dit misschien maar in één oog. Bovendien verschijnen schaduwen op objecten en letters, evenals stervormige stralen en strepen van lichtbronnen. Keratoconuslijnen met geelbruine of groenbruine kleuring verschijnen, die de hoornvlieskegel volledig of in een halve cirkel omringen. Bovendien kunnen er scheuren in het membraan van Descemet zitten, die zichtbaar worden als zogenaamde Vogt-lijnen. In vergevorderde stadia ontwikkelt zich vaak acute keratoconus, wat een water retentie in het hoornvlies. Dit geneest na een paar maanden met littekens. Keratoconus is verdeeld in vier fasen, die de mate van verdunning en kromming van het hoornvlies documenteren. Belangrijke symptomen van de ziekte zijn het optreden van spookbeelden tijdens het zien, meerdere beelden, vervormingen, constant rode ogen, gespannen gezichtsspieren, intolerantie voor kouddroge of bedompte lucht, gevoeligheid voor licht, halo's zien, 's nachts beperkt zicht, positieveranderingen of zelfs contactlenzen, sterrenzicht en strepen bij het lezen. Allergieën, astma, reumatiek, atopische dermatitisof droge ogen worden vaak waargenomen als bijkomende aandoeningen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Keratoconus kan vaak pas worden gediagnosticeerd als merkbaar is bijziendheid heeft zich al ontwikkeld. Soms wordt de diagnose gesteld tijdens een routineonderzoek door een oogartsTekenen van de ziekte zijn het gevolg van veelvuldig aanbrengen van bril De oorzaak van deze oogproblemen wordt echter vaak niet direct herkend omdat keratoconus zeer zeldzaam is. Tot de beschikbare diagnostische apparatuur behoort een skiascope, die het bekende fishmouth-effect bij keratoconus kan detecteren. Bovendien worden verschillende apparaten gebruikt om de cornea-stralen, de cornea-lagen of de cornea-dikte te meten. Bovendien wordt de oppervlaktestructuur van het hoornvlies geregistreerd en wordt de dwarsdoorsnede van het voorste oogsegment genomen.
Complicaties
Keratoconus veroorzaakt in de regel ongemak voor de ogen. In dit geval heeft de getroffen persoon voornamelijk last van visuele klachten en kan in het ergste geval ook volledig blind worden. Bovendien is het hoornvlies ook beschadigd. De klachten beperken de kwaliteit van leven en het dagelijks leven van de getroffen persoon aanzienlijk. Het is niet ongebruikelijk dat problemen met het gezichtsvermogen optreden leiden tot psychologische stoornissen of Depressie Vooral jonge mensen hebben vaak veel last van gezichtsverlies. In de meeste gevallen 's nachts blindheid komt ook voor. Patiënten lijden ook aan een verhoogde gevoeligheid voor licht en zijn daardoor beperkt in hun dagelijks leven. Evenzo treedt sluiervisie op. Hierdoor kan de getroffen persoon in sommige gevallen zijn of haar beroepsactiviteiten niet meer uitoefenen, ook omdat deze doorgaans te maken hebben met een vermindering van concentratie In sommige gevallen is geen directe behandeling nodig en kan de getroffen persoon het ongemak compenseren contactlenzen Verder kunnen ook ingrepen met een laser worden uitgevoerd. In de meeste gevallen vinden deze alleen plaats op volwassen leeftijd. Er treden geen bijzondere complicaties op en de levensverwachting van de patiënt wordt door deze ziekte niet verminderd.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In de regel moet in elk geval van keratoconus een arts worden geraadpleegd. In het ergste geval kan de ziekte leiden tot het overlijden van de getroffen persoon. Vroegtijdige diagnose en behandeling hebben een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Een arts moet worden geraadpleegd als het gezichtsvermogen van de getroffen persoon vaak verandert en na verloop van tijd verslechtert. Evenzo kan dubbelzien of sluiervisie duiden op keratoconus en moet dit door een arts worden onderzocht. In veel gevallen wordt het hoornvlies van de getroffen persoon groen of geel. De ogen zijn rood en objecten kunnen er vervormd of vervormd uitzien. Als deze symptomen blijvend zijn en niet vanzelf verdwijnen, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Verder astma kan ook duiden op keratoconus. In het geval van deze ziekte, een oogarts moet altijd worden geraadpleegd. In acute noodsituaties kan de getroffen persoon zich tot een ziekenhuis wenden. De levensverwachting van de patiënt wordt niet negatief beïnvloed door de ziekte.
Behandeling en therapie
Behandeling van keratoconus bestaat uit een constante aanpassing van bril of inbrengen van contactlenzen Er is nog geen consensus over de beste behandelingsmethode. Contactlenzen kunnen wegglijden of zelfs uitvallen als het hoornvlies al verder is veranderd. Sommige artsen proberen daarom de problemen te reguleren door permanente correctie van de bril. Volgens niet bevestigde waarnemingen zouden contactlenzen de kromming van het hoornvlies moeten versnellen. Andere artsen melden echter ook het tegenovergestelde. Dus alleen het aanbrengen van contactlenzen zou de kromming moeten stoppen. Er worden dus veel verschillende contactlenzen gebruikt. In individuele gevallen hoornvliestransplantatie wordt ook uitgevoerd.
Vooruitzichten en prognose
Het dagelijkse leven van getroffen personen wordt vaak beïnvloed door symptomen, zoals gevoeligheid voor verblinding, dubbel zien en snel veranderende gezichtsscherpte. Dat laatste gebeurt vaak binnen enkele dagen, waardoor correctie van de gezichtsscherpte door middel van een bril pas op korte termijn tot succes leidt. Om dit te compenseren, helpt het om brillen met verschillende gezichtsscherpte op voorraad te hebben en deze indien nodig te gebruiken. Na overleg met de behandelend arts bestaat er ook de mogelijkheid om contactlenzen te combineren met de bestaande bril en zo snel en uiterst flexibel te kunnen reageren op een verandering van het gezichtsvermogen. Vanwege het verhoogde risico op infectie bij keratoconus moet echter worden gezorgd voor absolute hygiëne en regelmatig wisselen van contactlenzen. Veranderingen in de woning zorgen ook voor een verdere verhoging van de kwaliteit van leven. Daartoe moeten mogelijke storingsbronnen worden weggenomen. Verkeerd geïnstalleerde lampen of te felle lichtbronnen veroorzaken bij veel patiënten onaangename strepen in het gezichtsveld of, door de hoge lichtgevoeligheid, een onaangename verblinding. Als deze effecten zich voordoen op de werkplek, moet de patiënt niet bang zijn om dit probleem met zijn of haar leidinggevende aan te kaarten en met hem of haar samen te werken om een manier te vinden om de situatie te verhelpen. Anders wordt de werkcapaciteit soms aanzienlijk beperkt door een verminderd concentratievermogen en kan dit leiden tot het onvermogen om op deze werkplek te werken.
het voorkomen
Omdat de exacte oorzaken van keratoconus niet bekend zijn, kunnen er geen specifieke aanbevelingen worden gedaan voor de profylaxe ervan. Over het algemeen wordt de getroffenen echter aangeraden veel te drinken en regelmatig in de frisse lucht te sporten.
Nazorg
De nazorg voor keratoconus hangt nauw samen met preventie. Patiënten moeten onder andere voldoende vocht drinken en de frisse lucht in gaan om voor hun ogen te zorgen. De frequente veranderingen in gezichtsscherpte kunnen in het dagelijks leven worden verzacht door storingsbronnen te elimineren. Hiervoor is het handig om de werk- en leefomgeving hierop aan te passen. Overmatig fel licht of ongunstige verlichting versterkt het gevoel niet goed te kunnen zien. Met betere verlichting voelen patiënten zich echter niet langer als gehandicapt. Om de wisselende gezichtsscherpte te compenseren, is het ook een goed idee om meerdere brillen te gebruiken. Op deze manier vinden patiënten het gemakkelijker om met hun visuele klachten om te gaan. Dit vereist echter nauwkeurig overleg met de oogarts Indien nodig kan de oogarts een optometrist raadplegen om tot een bevredigende oplossing voor de patiënt te komen. Hij kan zelfs de combinatie van een bril en contactlenzen aanbevelen. Een goede hygiëne van de ogen is ook erg belangrijk. Door het juiste te nemen maatregelen, kunnen patiënten voor hun ogen zorgen en ze beschermen tegen mogelijke ontsteking Zo kunnen negatieve effecten van infecties op het gezichtsvermogen worden vermeden.
Wat u zelf kunt doen
Patiënten met keratoconus lijden aan de vaak snel wisselende gezichtsscherpte en verschillende symptomen zoals gevoeligheid voor verblinding en dubbel zien, die het dagelijks leven kunnen verstoren. Om hun gebruikelijke kwaliteit van leven te behouden, proberen patiënten eerst hun leefomgeving aan te passen aan de ziekte en bepaalde storingsbronnen te elimineren. Dit zijn bijvoorbeeld lampen die in een ongemakkelijke positie zijn bevestigd of gewoon te fel zijn, die strepen achterlaten in het gezichtsveld van veel patiënten met keratoconus en ook ongeschikt zijn vanwege hun gevoeligheid voor verblinding. Omdat de gezichtsscherpte bij getroffen personen vaak binnen enkele dagen verandert, zowel in de richting van verbetering als verslechtering, maakt het bezit van meerdere brillen het gemakkelijker om de voorwaarde Sommige mensen combineren zelfs contactlenzen met een bril, hoewel dergelijke praktijken altijd moeten worden besproken met de behandelende oogarts en, indien nodig, ook met de optometrist. Op deze manier kunnen patiënten flexibel reageren op wisselende gezichtsscherpte. Daarnaast speelt hygiëne op het gebied van het oog een relevante rol bij het behoud van de volksgezondheid van de visuele organen en daarmee het algemene welzijn van de patiënten. Door middel van voldoende hygiënisch maatregelen, beschermen getroffen personen hun ogen tegen infecties die een negatieve invloed kunnen hebben op de progressie van keratoconus.
