De endocardium is een gladde binnenkant huid dat het gehele binnenoppervlak van de hart-. Alle vier hart- kleppen maken ook deel uit van de endocardium Ziekten van de binnenbekleding van de hart- en hartkleppen vaak leiden naar hartfalen.
Wat is het endocardium?
De endocardium is de dunne laag weefsel die het binnenoppervlak van het hart bekleedt. Als de binnenste laag van drie hartlagen, is het samengesteld uit endotheel en bindweefsel Meestal is de dikte tussen 0.5 en 1 millimeter. Het bedekt het hele binnenste van het hart. Het omvat ook de peesfilamenten van de papillaire spieren. Het endocardium is verantwoordelijk voor de efficiënte werking van het hart. Een andere belangrijke functie van het endocardium is de vorming van de vier hartkleppen, die zijn samengesteld uit zijn vouwen. Een bijzonder vezelig weefsel is aanwezig in de hartkleppen Als klep zorgen de hartkleppen daarvoor bloed stroomt in de goede richting. Het endocardium heeft nr bloed schepen van zijn eigen. Het wordt geleverd door de subendocardiale capillair netwerk.
Anatomie en structuur
Het endocardium bestaat uit meerdere lagen. De buitenste laag wordt de endotheel en vormt een ononderbroken, enkellaags squameus epitheel Dit wordt gevolgd door de stratum subendotheliale als de tweede laag. Het bestaat uit losse bindweefsel met enkele fibroblasten. Een andere laag bestaat uit elastiek bindweefsel en gladde spieren. Deze laag wordt het stratum myoelasticum genoemd. Het stratum myoelasticum is weer verdeeld in vier secties. Deze omvatten de lamina elastica interna, de lamina muscularis en de lamina fibroelastica externa. De laatste en buitenste laag bindweefsel is de tela subendocardialis. Het bestaat uit los bindweefsel, dat ook Purkinje-vezels (zenuwvezels van het excitatiegeleidingssysteem) bevat. De tela subendocardialis is echter afwezig in het endocardium over de peesfilamenten van de papillaire spieren. Deze laag wordt ook niet altijd toegeschreven aan het endocardium. Het ligt eerder tussen het endocardium en de myocard Naast zenuwvezels en delen van het excitatiesysteem bevat het ook bloed en lymfatisch schepen Het endocardium verwijst niet alleen naar de binnenwand van het hart. De vier hartkleppen maken ook deel uit van het endocardium. Deze omvatten de mitralisklep aortaklep tricuspidalisklep en pulmonale klep De hartkleppen zijn onderverdeeld in pocket- en klepbladkleppen. Elke helft van het hart heeft een pocketklep en een klepbladklep. Leafletkleppen zijn inlaatkleppen en pocketkleppen zijn uitlaatkleppen van de hartkamers. De folderkleppen bevatten de mitralisklep en tricuspidalisklep. De aortaklep en pulmonale klep zijn pocketkleppen. In de verschillende delen van het hart heeft het endocardium verschillende diktes. Het is dus dunner in de ventrikels dan in de atria en dikker aan de linkerkant van het hart dan aan de rechterkant. Het is waarschijnlijk dat de oorzaak van de verschillende laagdikte van het endocardium de verschillende spanning is.
Functie en taken
Het endocardium vervult twee belangrijke functies. Als binnenbekleding van het hart zorgt het voor een glad oppervlak. Het verbetert dus het bloed circulatie in het hart. Het spiegelgladde oppervlak voorkomt dat bloed aan de binnenwand van het hart blijft kleven. Dit elimineert de mogelijkheid van trombusvorming. Het bloed stroomt gelijkmatig en het hart kan effectief werken. Zelfs de kleinste oneffenheden hebben een negatief effect op de prestaties van het hart. Wanneer stromingsweerstand optreedt, vormen zich wervelingen, die kunnen leiden tot de vorming van bloedstolsels. Oneffenheden zijn daar vaak het gevolg van ontsteking van de binnenbekleding van het hart (endocarditis De tweede belangrijke functie wordt vervuld door het endocardium in de vorm van de hartkleppen. De hartkleppen, zoals eerder vermeld, fungeren als kleppen in het hart. Ze zorgen ervoor dat het bloed maar in één richting kan stromen. Ze laten het bloed in de ventrikel stromen als klepbladkleppen of uit het ventrikel als pocketkleppen. De omgekeerde richting is geblokkeerd bij gezonde hartkleppen. Bij dit proces dienen de twee bindweefsellagen van het endocardium, de strata, als een verschuivende laag voor de endotheel wanneer de hartspier samentrekt (systole). Wanneer de hartspier verwijdt in de ontspanning fase (diastole) zorgen de elastische vezels en spiercellen ervoor dat het endocardium niet overbelast raakt.
Ziekten
Ziekten die verband houden met het endocardium kunnen optreden, vaak leidend tot chronisch hartfalenOntstekingsprocessen van de binnenwand van het hart of hartkleppen worden genoemd endocarditis Er zijn besmettelijke en niet-besmettelijke vormen van deze ziekte. Bacterieel endocarditis bij mensen wordt vaak veroorzaakt door bacteriën die voortkomen uit infecties die niet zijn genezen. Dit kunnen bijvoorbeeld zijn streptokokken, stafylokokken of enterokokken. Deze ziekte is met tussenpozen merkbaar koorts, algemene zwakte, verlies van eetlust, hartgeruisen en water retentie, naast andere symptomen. Bacteriële endocarditis wordt behandeld met antibiotica Het kan optreden als gevolg van longontsteking, urineweginfecties, bronchitis of amandelontsteking Patiënten met een reeds bestaande hartafwijking een hoger risico lopen om endocarditis op te lopen in het geval van een infectie. Het risico is ook verhoogd na een operatie. Soms reumatisch koorts treedt op als een complicatie van infectieziekten bij kinderen en adolescenten, wat zich manifesteert als endocarditis. Endocarditis kan echter ook niet-infectieuze oorzaken hebben. Bepaalde tumoren veroorzaken bijvoorbeeld ook endocarditis. auto-immuunziekten die het hart aantasten, beschadigen ook het endocardium. Verder zijn er allergische ontstekingen van het hart die endocarditis veroorzaken. Deze ziekte wordt het Löffler-syndroom genoemd naar de Zwitserse arts Wilhelm Löffler. Tenslotte, arteriosclerose beïnvloedt vaak de hartkleppen. De meeste hartklepdefecten zijn te wijten aan bacteriële en arteriosclerotische eerdere hartaandoeningen. Reumatisch overleven ontsteking van het endocardium kan als oorzaak ook vaak niet worden uitgesloten.
Typische en veel voorkomende hartaandoeningen
- Hartaanval
- pericarditis
- Hartfalen
- Atriale fibrillatie
- Hartspierontsteking
