Effect van SNRI
Zoals hierboven beschreven en zoals te zien is aan de naam, serotonine noradrenalineheropnameremmers (NRIS) remmen de heropname van serotonine en noradrenaline in de zenuwcellen. Om dit mechanisme te begrijpen, moet men de structuur van een synaps beschouwen, dat wil zeggen een verbindingspunt tussen twee zenuwcellen. Een synaps bestaat uit het presynaptische uiteinde van één zenuwcel en het postsynaptische uiteinde van een andere zenuwcel.
Om bepaalde informatie te verzenden, de eerste zenuwcel geeft boodschappersubstanties (transmitters) af in de opening tussen de twee zenuwcellen. Deze boodschappers bewegen naar de celmembraan van de tweede zenuwcel, worden erin opgenomen en kunnen de informatie op verschillende manieren overbrengen. synapsen waarin serotonine or noradrenaline de rol van zender overnemen worden dus bij voorkeur gericht door de serotonine noradrenalineheropnameremmers SNRI's remmen de transporters die een deel van de serotonine- of norepinefrine-moleculen die vrijkomen uit de eerste zenuwcel terug naar de eerste zenuwcel leiden - deze transporters zijn dus een soort rem.
Als dit retourtransport nu wordt geremd door de NRISbereiken meer serotonine- of norepinefrine-moleculen de tweede zenuwcel en kunnen daar hun effect ontwikkelen. Op deze manier worden de serotoninenoradrenaline heropnameremmers gaan het onderliggende gebrek aan serotonine en noradrenaline tussen de twee zenuwcellen tegen. In Duitsland zijn verschillende actieve ingrediënten goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van Depressie; ze verschillen voornamelijk in hun effect op norepinefrinewaarden. De namen van de actieve ingrediënten zijn venlafaxine, duloxetine en milnacipran.
Bijwerkingen van SNRI
Een toename van serotonine en vooral norepinefrine niveaus in de synaptische spleet leidt tot een toename van sympathiek zenuwstelsel werkzaamheid. Dit is een systeem van zenuwcellen dat de basis lichaamsfuncties controleert en - vanuit evolutionair biologisch oogpunt - de taak heeft om het lichaam aan te passen aan vecht-, vlucht- of gelijkaardige stressvolle situaties. Daarom, naast een toename van hart- tarief en bloed druk, de effecten van verhoogde sympathische zenuwstelsel activiteit omvatten verhoogde transpiratie, slaapstoornissen en rusteloosheid.
Andere mogelijke bijwerkingen zijn gebaseerd op een toename van sympathiek zenuwstelsel activiteit omvatten droog mond, misselijkheid of moeite met plassen, en mogelijk seksuele disfunctie. Vooral vanwege de toename van serotonine-activiteit in de synaptische spleet, klagen veel patiënten misselijkheid en braken aan het begin van de behandeling met serotonine-noradrenalineheropnameremmers. In de meeste gevallen verdwijnen deze klachten echter vrij snel en kunnen ze tijdelijk worden behandeld met anti-misselijkheid drugs, de zogenaamde anti-emetica.
Voorzichtigheid is geboden bij serotonine noradrenaline heropnameremmers worden gecombineerd met andere geneesmiddelen, omdat dit in bepaalde gevallen tot interacties kan leiden. Allereerst andere psychotrope geneesmiddelen moet hier worden vermeld, dwz medicijnen die worden gebruikt voor psychische aandoeningen zoals Depressie. Om deze reden monotherapie, dwz
therapie met slechts één medicijn (bijv NRIS), wordt over het algemeen aanbevolen voor de behandeling van Depressie. Vooral de combinatie met de zogenaamde MAO-remmers, een andere groep antidepressiva, of met triptanen (migraine therapie) moet onder alle omstandigheden worden vermeden, omdat hier de effecten van beide geneesmiddelen op de serotonine-activiteit optellen en kunnen leiden tot het gevaarlijke beeld van de serotoninesyndroom met verwarring, toevallen of zelfs coma. Als de serotonine-noradrenalineheropnameremmers aan het einde van de therapie te abrupt worden stopgezet, kunnen ontwenningsverschijnselen zoals problemen met de bloedsomloop, slaap- of spijsverteringsstoornissen en dergelijke optreden.
Vanwege hun effect op het centrale zenuwstelsel dient actieve deelname aan het wegverkeer tijdelijk te worden vermeden bij behandeling met serotonine-noradrenalineheropnameremmers.
- De bijwerkingen van antidepressiva
- Het serotoninesyndroom
Door het toenemende effect van serotonine op noradrenalineheropnameremmers sympathische zenuwstelsel veel patiënten die met SNRI worden behandeld, hebben de neiging om af te vallen. Dit is vooral opmerkelijk omdat gewichtstoename een van de meest voorkomende bijwerkingen is van een andere grote groep antidepressiva, tricyclische antidepressiva (bijv: amitriptyline).
Met dit verschil moet daarom rekening worden gehouden als de patiënt wiens depressie moet worden behandeld, is te zwaar. In zeldzame gevallen reageren patiënten echter ook op het gebruik van SNRI's door aan te komen - in dit geval kan het de moeite waard zijn om de gewichtstoename voor de beperkte periode van SNRI-therapie te accepteren. Vanwege het vrij gunstige effect van serotonine-noradrenalineheropnameremmers op het gewicht van de patiënt, zijn SNRI's daarom niet alleen geschikt als eerste keusmedicijnen bij depressie, maar kunnen ze ook dienen als alternatief bij patiënten die aanvankelijk werden behandeld met tricyclische antidepressiva of mirtazapine en hebben onder deze therapie gewichtstoename ontwikkeld.
