Wanneer mag SNRI niet worden gegeven?
SNRI's mogen niet worden gebruikt bij intolerantie en allergische reactie de werkzame stof is opgetreden. Ook het gebruik van zogenaamde MAO-remmers, de onomkeerbare monoamineoxidaseremmers, wordt als een strikte contra-indicatie beschouwd, dit zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om Depressie of de ziekte van Parkinson. Als het tegelijkertijd wordt ingenomen of als het minder dan twee weken geleden wordt ingenomen, kunnen levensbedreigende bijwerkingen optreden.
De groep MAO-remmers omvat geneesmiddelen zoals tranylcypromine of Selegelin. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van andere stoffen die naast het serotoninerge systeem invloed hebben NRIS. Dit kan leiden tot de zogenaamde serotonine syndroom, dat soms levensbedreigend is.
Patiënten die lijden aan verhoogde intraoculaire druk, hoge bloeddruk or hart- problemen wordt ook aangeraden om SNRI's met grotere voorzichtigheid te gebruiken. Verder bloed stollingsstoornissen, verhoogd cholesterol niveaus en suikerziekte worden beschouwd als relatieve contra-indicaties. Patiënten die aan bovengenoemde ziekten lijden of medicijnen gebruiken, moeten hun arts hierover gedetailleerd informeren. De arts zal zorgvuldig de voordelen en risico's afwegen en indien nodig het recept aanpassen.
Wat is het verschil met SSRI's?
Naast SNRI's worden SSRI's het meest gebruikt bij de behandeling van Depressie vandaag. SSRI's staan voor "selectief Serotonine Heropnameremmers. Vertegenwoordigers van deze groep zijn bijvoorbeeld de medicijnen fluoxetinefluvoxamine, parocteïne, setraline, citalopram of escitalopram.
SSRI's werken op het serotoninerge systeem en remmen de heropname van serotonine en daardoor het effect ervan versterken. NRIS werken ook op serotoninetransporters, maar ook op de heropname van norepinefrine. Er is geen duidelijk bewijs dat SNRI's effectiever zijn dan SSRI's; de keuze van het medicijn bepaalt de indicatie en verdraagbaarheid.
Over het algemeen worden SNRI's vaker gebruikt bij patiënten bij wie meer rijvaardigheid gewenst is, zoals noradrenaline lijkt een positief effect te hebben op het energieniveau en de aandacht. Patiënten met suïcidale gedachten krijgen vaker het advies om SNRI's te vermijden, aangezien het risico op suïcidaal gedrag door de geneesmiddelen kan worden verhoogd. Hoe patiënten reageren op de respectievelijke antidepressiva is zeer individueel en hangt af van verschillende factoren.
Sommige patiënten vertonen intolerantie voor een bepaalde groep en een verandering kan raadzaam zijn. Patiënten dienen met hun arts een effectief en goed verdragen medicijn te bespreken. Alcohol is een belangrijk onderwerp in de context van Depressie.
Veel alcoholisten zijn depressief en veel mensen die aan een depressie lijden, gaan naar de fles. Het mechanisme achter deze vicieuze cirkel wordt duidelijk als we kijken naar de processen van ons zenuwstelsel: alcohol compenseert op korte termijn het serotoninetekort dat ten grondslag ligt aan depressie door de serotoninespiegel in het centrale zenuwstelsel te verhogen. Op deze manier wordt de stemming van de patiënten verbeterd en wordt de gezelligheid bevorderd - dit is precies wat depressieve patiënten erg prettig vinden, aangezien sociale contacten vaak ook aan depressies lijden.
Al met al zorgt regelmatig alcoholgebruik voor een extra langdurige verlaging van de serotoninespiegel. Om deze toegenomen depressie te bestrijden, begint de patiënt weer te drinken, enzovoort - de vicieuze cirkel is in volle gang. Juist dit mechanisme maakt alcoholgebruik een gevoelig onderwerp voor depressieve mensen.
In feite, zoals bij alle psychotrope geneesmiddelen in het algemeen dient de consumptie van alcohol strikt te worden vermeden bij behandeling met serotonine-noradrenalineheropnameremmers. Anders, op de lange termijn, de effecten van alcohol en SNRI's op de centrale zenuwstelsel kunnen oplopen en tot serieuze interacties leiden. Dit kan leiden tot toevallen en in extreme gevallen zelfs tot de dood. Om deze reden moeten depressieve patiënten met alcoholverslaving niet alleen een depressietherapie ondergaan, maar ook alcoholopname en therapie.
