cariës bescherming door het gebruik van fluoriden, waaronder aminefluoriden, is van fundamenteel belang bij individuele tandheelkundige profylaxe. Fluoriden zijn zouten van fluorwaterstofzuur (HF) en zijn wijdverspreid in de natuur. Ze zijn te vinden in de bodem en in alles water, met bijzonder hoge concentraties in zeeën en vulkanische bodems. Fluoride is van nature aanwezig in de tand glazuur als sporenelement en is vereist in de glazuurvormingsfase tijdens de tandontwikkeling. De fluoride concentratie verhogingen in de glazuur laag naar het tandoppervlak. Hoe hoger de fluoride concentratie in het oppervlakkige glazuur laag, hoe beter het glazuur is tegen de effecten van zuren van voedsel of bacterieel metabolisme. Zuren leiden tot demineralisatie (verzachting) van het glazuur en uiteindelijk tot cavitatie (vorming van een gat). Dienovereenkomstig worden verschillende fluoriden gebruikt cariës profylaxe, die gemakkelijk fluoride-ionen afgeeft in de waterige orale omgeving, die door ionenuitwisseling in het glazuuroppervlak kunnen worden opgenomen en daar een toename van de hardheid veroorzaken. Een toename van fluoride concentratie komt niet alleen voor in het glazuur, maar ook in de microbiële gedenkplaat (De tandplak Fluoriden verstoren het metabolisme van bacteriën door te remmen enzymen nodig voor het metabolisme van suiker moleculen Biologisch zuren zijn een afbraakproduct van de stofwisseling. Als het bacteriële metabolisme wordt verstoord, wordt het glazuur minder blootgesteld aan zure werking. Chemisch kan een onderscheid worden gemaakt tussen anorganische fluorideverbindingen:
- Natriummonofluorfosfaat
- Sodium fluoride
- Tinfluoride
en de stofgroep van organische aminefluoriden, zoals.
- olaflur
- Dectalur
- Hetaflur
Al deze fluorideverbindingen die worden gebruikt om te beschermen tegen cariës werken:
- cariës remmend door de gedenkplaat metabolisme.
- Bevordering van de remineralisatie van tandglazuur (herafzetting van fluoride en andere mineralen in het glazuuroppervlak), waardoor
- Hardheid neemt toe met
- Verlaging van de zuuroplosbaarheid van de smelt.
- Als een fluoride-depot door het vormen van een matig oplosbaar calcium fluoride afdeklaag op het tandoppervlak. Van deze toplaag gaat fluoride in oplossing bij blootstelling aan zuur, dat beschikbaar is voor remineralisatie
Aminofluoriden zijn hydrofluoriden van aminen. De moleculen hebben beide hydrofoob (water-afstotende) en hydrofiele (wateraantrekkende) componenten en hebben dus een oppervlakte-bevochtigend effect. Dit oppervlakteactieve effect (oppervlakteactieve stoffen zijn stoffen die de oppervlaktespanning van een vloeistof verminderen of als solubilisatoren werken) maakt ze fundamenteel anders dan anorganische fluorideverbindingen:
- Enerzijds verspreiden oppervlakteactieve stoffen zich gedenkplaat (tandplak) en ondersteunen zo de reinigende werking van tandpasta's. Aminofluoride bevattende tandpasta's behoeven geen verdere toevoeging van oppervlakte-actieve stoffen.
- Aan de andere kant hechten de aminefluoriden door hun oppervlakte-actieve werking gemakkelijk aan het gereinigde tandoppervlak en vormen zo een fluoridehoudende toplaag.
- In vitro (onder laboratoriumomstandigheden) is aangetoond dat aminefluoriden de bacteriële aanhechting aan het vlies (emaille cuticula) iets beter remmen dan andere fluorideverbindingen. Deze aanhechting is echter essentieel voor de rijping van een plaquelaag. Aminefluoriden hebben dus een licht plaqueverlagend effect.
- Aminofluoriden in oplossing hebben een lagere pH dan anorganisch gebonden fluoriden, dwz de oplossing is licht zuur. Wat op het eerste gezicht een nadeel lijkt - zuren tasten immers het tandglazuur aan - is eigenlijk een voordeel, omdat de opname van fluoride in het licht gedemineraliseerde (ontkalkte, verzachte) glazuuroppervlak wordt vergemakkelijkt. Om deze reden zijn tandpasta's met anorganische fluoriden meestal ook licht zuur.
- Aminofluoriden dringen de bacterie binnen celmembraan gemakkelijker dan anorganische fluoriden en dus leiden sneller tot een remming van het bacteriële metabolisme dan anorganische fluoriden.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Aminofluoriden worden gebruikt voor profylaxe van cariës (bescherming tegen cariës, preventie van tandbederf):
- Bij dagelijkse basisprofylaxe in de vorm van tandpasta's in verschillende doseringen voor kinderen onder de zes jaar of oudere kinderen en volwassenen.
- Voor verlengde thuisprofylaxe in geval van verhoogd cariësrisico in de vorm van mond spoelingen of gelconcentraten.
- In het kader van individuele profylaxe in de tandartspraktijk in de vorm van geconcentreerde retouches, gels en vernissen.
Contra-indicaties
- Fluoridegeschiedenis: Het juiste gebruik van fluoriden voor cariësbescherming in een leeftijdsafhankelijke dosering tussen 0.25 mg en 1 mg per dag wordt nu wetenschappelijk als effectief en absoluut veilig beschouwd. Zoals elk actief ingrediënt kan fluoride echter schadelijk zijn bij een overdosis. Daarom moet de aanbeveling van fluoridehoudende preparaten eerst worden voorafgegaan door de gedetailleerde fluoride-anamnese, die ook het fluoridegehalte van drinken moet omvatten. water en mineraalwater dat regelmatig wordt geconsumeerd, evenals voedingsgewoonten (gefluorideerd tafelzout, zeevis, diëten, enz.).
- Slikreflex: Voor kinderen die de tandpasta na het poetsen alleen poetsen met een kleine hoeveelheid van een erwtdosis fluoridehoudende tandpasta voor kinderen (500 ppm, 500 delen per miljoen) om overdosering te voorkomen. Vanaf de schoolleeftijd, wanneer de slikreflex onder controle is, de overstap naar volwassen tandpasta met 1,000 - 1,500 ppm kan fluoride worden gemaakt. bij patiënten die geen controle hebben over de slikreflex en bij kinderen onder de acht jaar mag fluoride niet worden aangebracht met behulp van kant-en-klare trays (geldragers), omdat deze een grote hoeveelheid gel en dus fluoride vasthouden, en de patiënt moet continu overtollig materiaal kunnen uitspugen en speeksel gedurende de belichtingstijd van ongeveer vier minuten.
- Chronische overdosering: als de fluoridegeschiedenis consistent is, kan een overdosis worden uitgesloten. Als echter meerdere systemische bronnen van fluoride worden gecombineerd met lokale bronnen, kan chronische overdosering optreden. De belangrijkste bron van permanent verhoogde fluoride-inname is drinkwater. In gebieden met meer dan 1 ppm (meer dan 1 mg / l) fluoridegehalte in natuurlijk drinkwater, moet fluorose worden verwacht als de verhoogde dosering optreedt in de eerste acht levensjaren. In dit geval worden de ameloblasten verstoord in de fase van glazuurvorming, wat resulteert in krijtachtig gevlekt glazuur met verlies aan hardheid. Ongeveer een procent van de Europese bevolking lijdt aan tandfluorose. Na een levenslange blootstelling aan drinkwater van meer dan 8 ppm (meer dan 8 mg / l) vertonen ouderen samengeperste botstructuren. Boven 20 ppm kan skeletfluorose ontstaan: Fluoriden worden afgezet in de botten en daar veranderingen veroorzaken. Drinkwater met zulke hoge fluorideconcentraties komt bijvoorbeeld voor in India en Zuid-Afrika.
- Acute toxiciteit: De onderste toxische limiet is 5 mg fluoride per kg lichaamsgewicht (Whitford 1992). Acute toxische bijwerkingen van fluoriden manifesteren zich als misselijkheid (misselijkheid), braken, maagklachten, en diarree, onder andere. Ze zijn rechtstreeks afhankelijk van hun dosering. Om ongelukken in het huishouden te voorkomen, worden tandpasta's voor volwassenen vaak aangeboden in een tube van 75 ml. Een kind van vier jaar en 20 kg lichaamsgewicht zou, als hij de volledige inhoud van de sonde zou eten, zijn onderste toxiciteitsgrens bereiken.
- Overgevoeligheidsreacties: De preparaten mogen niet worden gebruikt in geval van bestaande overgevoeligheid voor aminefluoriden of andere ingrediënten van de preparaten.
