Perifere duizeligheid, draaiduizeligheid, vestibulaire duizeligheid, draaierigheid
Introductie
De term "duizeligheid" verwijst naar een verstoring van het gevoel van evenwicht. Getroffen personen vinden het steeds moeilijker om hun eigen houding in de ruimte te interpreteren. In de meeste gevallen gaat duizeligheid gepaard met uitgesproken misselijkheid, braken en visuele stoornissen.
Hoe manifesteert duizeligheid veroorzaakt door het oor zich?
Bovendien beschrijven de meeste getroffenen de neiging om naar één kant van het lichaam te vallen. Om deze reden kan duizeligheid erg stressvol zijn voor de getroffen persoon, ongeacht het mechanisme van oorsprong. Over het algemeen twee belangrijke vormen van duizeligheid moet worden onderscheiden: hoewel de oorzaken van de ontwikkeling van centrale duizeligheid niet worden gevonden in het gebied van het oor, hebben perifere vestibulaire aandoeningen meestal betrekking op een verandering in het oor.
Patiënten spreken in dit verband van een zogenaamd zwaaien of spinnen duizeligheid. Typisch voor een centraal ontstaan van de vestibulaire stoornis is het optreden van een zwaaien duizeligheid. Stoornissen in het gebied van het oor leiden daarentegen tot de ontwikkeling van een zogenaamde roterende duizeligheid.
Ongeacht de exacte vorm en oorzaak van de duizeligheid, ervaren de getroffen patiënten meestal veel leed. Vooral vanwege de uitgesproken onzekerheid van het lopen, kan het dagelijks leven en het vermogen om voor zichzelf te zorgen aanzienlijk worden beperkt. Personen die er vaak last van hebben duizeligheid aanvallen of als u aanhoudende duizeligheid opmerkt, moet u dringend een specialist in het oor raadplegen, neus- en keelgeneeskunde (ENT).
Pas na uitgebreide diagnostiek kan de oorzaak van de storing van evenwicht worden bepaald en een passende behandeling worden gestart. Omdat een neurologische oorzaak meestal te vinden is in het geval van zogenaamde zwendel duizeligheid, kan ook een neuroloog worden geraadpleegd.
- Centrale duizeligheid en
- Perifere duizeligheid.
Mogelijke oorzaken van duizeligheid
Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor het optreden van duizeligheid in het oor. Alle mogelijke oorzaken hebben echter gemeen dat er schade aanwezig is in het gebied van het orgaan van evenwicht in het oor (meer precies in het binnenoor) of rechtstreeks op de vestibulaire zenuw. Een overzicht van de meest voorkomende oorzaken van duizeligheid in het oor: Ziekte van Menière Gehoorverlies Goedaardige paroxismale positieduizeligheid Neuritis vestibularis (ontsteking van de vestibulaire zenuw) Irritatie van het vestibulaire orgaan
- de ziekte van Menière
- Gehoorverlies
- Goedaardige paroxismale positieduizeligheid
- Vestibulaire neuritis (ontsteking van de vestibulaire zenuw)
- Irritaties van het vestibulaire orgaan
de ziekte van Menière (of de ziekte van Menière) is een van de vele ziekten die voorkomen het binnenoor or het orgaan van evenwicht, wat duizeligheid veroorzaakt.
De oorzaak van deze ziekte is een verhoogde hoeveelheid vocht het binnenoor. Deze speciale vloeistof wordt endolymfe genoemd en wordt zowel geproduceerd als afgebroken door de cellen van het binnenoor. Het binnenoor is verantwoordelijk voor zowel gehoor als het gevoel voor evenwicht, dus beide functies zijn verstoord bij de ziekte van Menière: de getroffen personen lijden aan een plotseling begin van roterende duizeligheid, tinnitus en gehoorverlies net zoals misselijkheid, Vaak braken.
Deze symptomen duren minuten of zelfs uren. De ziekte van Menière is een chronische ziekte waarvoor causale behandeling nog niet mogelijk is. Het is echter mogelijk de aanvallen te behandelen en te proberen te voorkomen.
De behandeling wordt uitgevoerd met de toediening van milde sedativa (bijvoorbeeld bromazepam of diazepam). Bovendien medicijnen om te behandelen misselijkheid en braken (dimenhydrinaat of scopolamine) worden gebruikt bij acute aanvallen van Menière. De directe oorzaak van het optreden van deze vorm van duizeligheid, die zich in het oor ontwikkelt, kan worden behandeld glucocorticoïden.
- Plotseling optredende draaiduizeligheid,
- Tinnitus en
- Gehoorverlies en
- Misselijkheid, vaak met braken.
Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid is een ziekte van het binnenoor die wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van duizeligheid. De duizeligheidsaanvallen worden door de getroffen personen waargenomen alsof hun omgeving draait. In medische termen wordt dit daarom aangeduid als roterende duizeligheid.De oorzaak van positionele duizeligheid is een onthechting van de zogenaamde otolieten, die normaal verankerd zijn in de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor en, vanwege hun vaste positie, de positie van de hoofd.
Deze onthechting verstoort deze functie van het gevoel voor evenwicht en veroorzaakt de duizeligheidsaanvallen. Voor zowel diagnose als therapie worden zogenaamde positioneringsmanoeuvres gebruikt waarbij de hoofd wordt verplaatst in overeenstemming met de structuur van de bogen. Enerzijds kan dit duizeligheid veroorzaken, anderzijds brengen dergelijke manoeuvres de otolietstukken in een positie die niet irriteert het orgaan van evenwicht.
De meest voorkomende vorm van duizeligheid in het oor van een volwassene wordt veroorzaakt door kleine kristallen die zich binnenin vormen het orgaan van evenwicht. De ziekte die bekend staat als "goedaardige paroxismale positionele duizeligheid”(Goedaardige positieduizeligheid) kan ernstig ongemak veroorzaken bij de getroffen patiënten en kan daarom zeer stressvol zijn. De directe oorzaak van deze vorm van duizeligheid in het oor zijn kleine kalkkristallen die loskomen van de zogenaamde posterieure atriale zak (technische term: utricle) en de bogen binnendringen.
In de meeste gevallen kunnen deze kalkhoudende kristallen worden gedetecteerd in het gebied van de achterste boog. Om deze reden ervaren getroffen patiënten een uitgesproken gevoel van roterende duizeligheid. Het verwijderen van de veroorzakende kristallen wordt uitgevoerd door middel van speciale positioneringsoefeningen, die meerdere keren per dag moeten worden uitgevoerd.
De prognose voor benigne paroxismale positieduizeligheid wordt over het algemeen als zeer goed beschouwd. Het enkele voorkomen van een oorzakelijk kristal betekent niet noodzakelijk dat de getroffen persoon herhaalde aanvallen van duizeligheid zal ervaren. Een ontsteking van de zenuwen (neuritis) op het evenwichtsorgaan (medisch vestibulair orgaan) leidt meestal tot functieverlies van het gevoel voor evenwicht aan de aangedane zijde.
De oorzaak van deze neuritis vestibularis is meestal niet duidelijk. Het vermoeden bestaat echter dat de vestibulaire neuritis wordt veroorzaakt door een virale infectie van de zenuw. De getroffen personen klagen over een plotselinge duizeligheid, alsof de omgeving om hen heen draait (draaiduizeligheid).
Bijkomende symptomen zoals misselijkheid en braken zijn typerend voor vestibulaire neuritis. Hoewel deze symptomen bij de getroffenen veel leed veroorzaken, kan deze ziekte zeer goed en zonder langdurige schade worden behandeld. In aanvulling op de ziekte van Menière, de zogenoemde acuut gehoorverlies is een van de meest voorkomende oorzaken van duizeligheid die zich in het oor ontwikkelt.
Gehoorverliestreedt ook meestal plotseling op zonder volledig volksgezondheid. Getroffen patiënten merken gewoonlijk een aanzienlijke vermindering van het gehoor in één oor. Het optreden van oorsuizen (tinnitus) en duizeligheid maken ook deel uit van het klassieke beeld van plotselinge doofheid.
De exacte oorzaak van deze vorm van duizeligheid, die in het oor optreedt, is nog niet vastgesteld. Soms wordt aangenomen dat plotselinge doofheid wordt veroorzaakt door verschillende factoren. Bovenal een gebrek aan bloed Aangenomen wordt dat de circulatie in het binnenoor een doorslaggevende rol speelt.
Gehoorverlies is een ernstig ziektebeeld dat een behoorlijke belasting kan zijn voor de betreffende patiënt. Bovendien moet bij deze vorm van duizeligheid, die zich in het oor ontwikkelt, worden opgemerkt dat er geen behandeling is waarvan is bewezen dat deze helpt tegen de symptomen. In sommige gevallen kunnen de symptomen echter worden verlicht door de veneuze toediening van glucocorticoïden in hoge doseringen.
Duizeligheid die zich in het oor ontwikkelt, kan te wijten zijn aan een verhoogde productie van vocht in het binnenoor. De toename van dit vocht in het binnenoor houdt meestal rechtstreeks verband met de zogenaamde "ziekte van Menière" (technische term: de ziekte van Menière). De ziekte van Menière is een ziekte die vooral kan worden waargenomen bij mensen tussen de 40 en 60 jaar.
Getroffen patiënten beschrijven een uitgesproken draaiduizeligheid als gevolg van de toenemende hoeveelheid vocht in het binnenoor. De duizeligheid aanvallen typisch voor de ziekte van Menière treden meestal plotseling op, volledig uit volksgezondheid en zijn erg stressvol voor de getroffenen. Naast de uitgesproken roterende duizeligheid veroorzaakt het toenemende vocht gehoorverlies (vooral in de lage frequenties) en oorgeluiden (tinnitus).
Een sterk gevoel van druk op het aangetaste oor is ook niet ongebruikelijk. Deze vorm van duizeligheid in het oor, die wordt veroorzaakt door een verhoogde vloeistof in het oor, vereist meestal medicatie. De symptomatische therapie van de bijbehorende symptomen is van bijzonder belang bij deze vorm van duizeligheid in het oor. Bovendien is betahistine een van de standaardmedicijnen in de behandeling van de ziekte van Menière.
De prognose voor dit type duizeligheid, dat zich direct in het oor ontwikkelt, wordt als zeer goed beschouwd. Over het algemeen kan worden aangenomen dat ongeveer 90 procent van de patiënten die medicamenteuze behandeling ondergaan gedurende meerdere jaren vrij van aanvallen zal blijven. Kleine stenen, zogenaamde otolieten, zijn verantwoordelijk voor de perceptie van versnelling, zwaartekracht en uniforme rotatiebewegingen in alle organismen.
Deze kiezelstenen bestaan meestal uit calcium carbonaat. Zelfs bij gezonde mensen die niet klagen over duizeligheid in het oor, bevinden deze stenen zich in het evenwichtsorgaan van het binnenoor. Verschillende anatomische structuren worden toegeschreven aan het evenwichtsorgaan.
Naast de zogenaamde sacculus, bestaat het menselijke evenwichtsorgaan uit de utricle en drie ruimtelijk verschillend gerangschikte bogen. Bij gezonde mensen die geen last hebben van duizeligheid in het oor, zijn kleine steentjes alleen te vinden in de sacculus en de utricula. Deze kunnen echter tijdens een trauma loskomen en de bogen binnengaan.
Het resultaat is een irritatie van de sensorische cellen in het aangetaste halfcirkelvormige kanaal die optreedt bij elke beweging van de hoofd. In de meeste gevallen zijn deze calcium kristallen zijn te vinden in het gebied van de achterste arcade. Om deze reden voelen getroffen patiënten een uitgesproken gevoel van duizeligheid.
In medische terminologie wordt de ziekte die hieruit voortvloeit "goedaardige positieduizeligheid" genoemd. Speciale positioneringsoefeningen, die consequent meerdere keren per dag moeten worden uitgevoerd, worden als de enige effectieve behandelmethode beschouwd. Door de systematische herpositionering van het hoofd kunnen de veroorzakende stenen onder bepaalde omstandigheden uit de arcade worden verwijderd en kan zo de duizeligheid worden geëlimineerd. Over het algemeen kan worden aangenomen dat de prognose voor benigne positioneringsduizeligheid zeer goed is.
