De schildklier heeft een centrale functie in het metabolisme van de mens. Het produceert de hormonen T3 (trijoodthyronine), T4 (thyroxine) en calcitonine Terwijl T3 en T4 betrokken zijn bij tal van processen in energiemetabolisme, calcitonine speelt een belangrijke rol in calcium metabolisme en botvorming. Als een schildklieraandoening wordt vermoed, a bloed test wordt meestal uitgevoerd om de verschillende schildklierniveaus te bepalen. We leggen uit wat de individuele waarden betekenen en wat de oorzaken kunnen zijn van een afwijking van het normale bereik.
Schildklierwaarden: diagnose van schildklieraandoeningen.
Als de symptomen en geschiedenis van een patiënt dit aangeven hyperthyreoïdie or hypothyreoïdie concentratie van de hormonen T3, T4 en TSH (schildklierstimulerend hormoon, thyrotropine) in de bloed geeft informatie over de schildklierfunctie. Als deze waarden binnen het normale bereik vallen, is een schildklierstoornis uitgesloten. Als een ontsteking van de schildklier (thyroiditis) of een auto-immuunziekte zoals Ziekte van Graves wordt vermoed, de bloed wordt getest op de aanwezigheid van specifieke antilichamen tegen componenten van de schildklier. De concentratie van het hormoon calcitonine in het bloed wordt daarentegen meestal alleen gemeten om een specifiek type schildklier uit te sluiten kanker Inzicht in laboratoriumwaarden: een controle van de belangrijkste afkortingen
Normaal bereik van schildklierwaarden
In de volgende tabel hebben we voor u een overzicht samengesteld van de normale waarden van de verschillende schildklierwaarden. Dit overzicht dient echter slechts als richtlijn, aangezien normale waarden afhankelijk zijn van de leeftijd en het geslacht van de patiënt en van het onderzoekslaboratorium.
| Waarde | Normaal bereik |
|---|---|
| TSH zonder stimulatie (basaal) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 minuten na TRH-stimulatie (TRH-test). | Verhoging van 2-25 mU / l vergeleken met basaal TSH. |
| gratis T3 (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| gratis T4 (fT4) | 7-15 ng / l |
| Antilichamen tegen thyroperoxidase (TPO-AK, anti-TPO). | <80 U / ml |
| Antilichamen naar thyroglobuline (TAK, anti-TG). | Vrouwtjes: <100 IE / ml Mannen: <60 IU / ml |
| Antilichamen tegen TSH-receptor (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Calcitonine (HCT) | Vrouwen: <5.0 ng / l Mannen: <8.4 ng / l |
| Thyroglobuline (TG) | bij gezonde schildklierpatiënten: <75 µg / ml na thyreoïdectomie: <3 µg / ml |
Afwijkingen in schildklierniveaus
Als uw schildklierniveaus afwijken van het normale bereik, kunnen er verschillende redenen zijn. Er schuilt niet altijd een ernstige ziekte achter een te hoge of te lage schildklierwaarde, omdat bloedwaarden ook onderhevig kunnen zijn aan dagelijkse of seizoensgebonden schommelingen. We hebben voor u de betekenis en mogelijke oorzaken van verhoogde of verlaagde schildklierniveaus samengevat.
Schildklierhormonen: hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie?
If hypothyreoïdie or hyperthyreoïdie wordt vermoed, basale TSH en gratis hormonen T3 en T4 (fT3, fT4) worden meestal bepaald door a bloed Test Vrij betekent dat de hormonen niet aanwezig zijn in het bloed dat aan een transporteur is gebonden. De algemene regel voor schildklierniveaus van fT3 en fT4 is:
- Waarden te hoog: hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie).
- Waarden te laag: hypothyreoïdie (hypothyreoïdie).
In combinatie met de basale TSH-waarde kan de arts conclusies trekken over de oorzaak van schildklieraandoeningen. Hierbij is het onderscheid tussen een primaire en een secundaire disfunctie bijzonder belangrijk. Primair betekent dat de aandoening zich in de schildklier zelf.
Basale TSH: indicatie van de oorzaak van de disfunctie.
De concentratie of schildklierhormonen alleen duidt niet op de oorzaak van een schildklierdisfunctie. Daarom wordt ook basale TSH bepaald. Basaal betekent dat de TSH-productie niet wordt gestimuleerd administratie van TRH in een TRH-test De resulterende constellatie van schildklierwaarden fT3, fT4 en basale TSH kan door de arts worden geïnterpreteerd en aan een ziekte worden toegewezen. In deze context kan een afwijking van de basale TSH-waarde de volgende oorzaken hebben:
- Waarde te hoog: primaire hypothyreoïdie, secundaire hyperthyreoïdie, medicijnen (MCP-druppels, bepaalde middelen voor epilepsie en voor geestesziekte).
- Waarde te laag: primaire hyperthyreoïdie, secundaire hypothyreoïdie, drugs (heparine, cortisone, opiaten, drugs For Parkinson).
Oorzaken van primaire hyperthyreoïdie.
Oorzaken van primaire hyperthyreoïdie kunnen zijn:
- Ziekte van Graves
- Thyroiditis in de vroege stadia
- Autonomie van de schildklier
Oorzaken van primaire hypothyreoïdie.
Mogelijke oorzaken van primaire hypothyreoïdie zijn onder meer:
- Jodiumtekort
- Stoornis in het gebruik van jodium
- Geavanceerde thyroiditis
- Chirurgische verwijdering van de schildklier
Oorzaken van secundaire disfunctie van de schildklier.
Bij een secundaire disfunctie bevindt de disfunctie zich daarentegen in een orgaan van een hoger niveau van het hormonale reguleringscircuit, dat wil zeggen in de hypothalamus of - vaker - in het hypofyse Secundaire hypothyreoïdie wordt meestal veroorzaakt door hypopituïtarisme. In dit geval wordt te weinig TSH geproduceerd door de hypofyse en de schildklier wordt niet voldoende gestimuleerd om T3 en T4 te produceren. Daarentegen kan secundaire hyperthyreoïdie worden veroorzaakt door een TSH-producerende tumor van de hypofyse - hoewel dit relatief zeldzaam is.
TRH-testen: veiligheid in grensresultaten.
Als de waarden van TSH, fT3 en fT4 zich in een ‘grijze zone’ bevinden, dwz dat ze slechts een klein beetje afwijken van het normale bereik, TRH-test kan worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. In deze test wordt, nadat de basale TSH is bepaald, het hypothalamische hormoon TRH geïnjecteerd of toegediend als een neusspray om de productie van TSH in de hypofyse te stimuleren. Na 30 minuten wordt er opnieuw bloed afgenomen en wordt de toename van TSH gemeten. Bij gezonde personen zou TSH met twee tot 25 mU / l moeten toenemen. Afwijkingen van dit bereik bevestigen de aanwezigheid van hypofyse- of schildklierdisfunctie:
- Verminderde TSH-stijging: primaire hyperthyreoïdie (wanneer fT3 en fT4 verhoogd zijn), hypopituïtarisme (wanneer fT3 en fT4 zijn verlaagd).
- Overmatige TSH-toename: primaire hypothyreoïdie.
Er zijn echter verschillende medicijnen en ziekten zoals Syndroom van Cushing (overmatige productie van het hormoon cortisone) kunnen ook de stijging van TSH beïnvloeden. Als het resultaat van de TRH-test binnen het normale bereik valt, is een schildklierdisfunctie onwaarschijnlijk.
Schildklierantistoffen bij auto-immuunziekten.
Om auto-immuunziekten als oorzaak van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie uit te sluiten, kan het bloed worden getest op specifieke antilichamen tegen componenten van de schildklier:
- Thyroperoxidase-antilichamen (TPO-AK, anti-TPO): thyroperoxidase is een enzym dat een belangrijke functie heeft bij de vorming van schildklierhormonen Antilichamen tegen thyroperoxidase worden meestal in het bloed van Hashimoto's aangetroffen thyroiditis en andere vormen van thyroiditis, evenals Ziekte van Graves Deze antilichamen kunnen echter ook worden gedetecteerd bij vijf procent van de gezonde personen. Een positief anti-TPO-resultaat alleen is daarom geen bewijs van een auto-immuunziekte.
- Thyroglobuline antilichamen (TAK, TG-AK, anti-TG): thyroglobuline is een opslagproteïne voor schildklierhormonen Antilichamen tegen thyroglobuline kan worden gedetecteerd in Hashimoto's thyroiditis, andere vormen van thyroiditis, Ziekte van Graves, schildklier kanker en bij vijf procent van de gezonde individuen.
- Antistoffen tegen TSH-receptor (TRAK, anti-TSH-R): de TSH-receptor is de "aanmeerplaats" voor het hormoon TSH op de schildklier. Antilichamen tegen de TSH-receptor zijn typisch aanwezig bij de ziekte van Graves. Slechts in enkele gevallen kunnen ze worden opgespoord bij andere schildklieraandoeningen. Bij gezonde individuen is de TRAK-waarde negatief.
calcitonine
Het hormoon calcitonine wordt aangemaakt in de zogenaamde C-cellen van de schildklier. Het speelt een belangrijke rol in calcium metabolisme en bevordert botvorming. Het calcitoninegehalte in het bloed wordt bepaald als een vorm van schildklier kanker (C-celcarcinoom, medullair schildkliercarcinoom) wordt vermoed. Abnormale calcitoninespiegels kunnen te wijten zijn aan het volgende:
- Waarde te hoog: C-celcarcinoom, nier zwakte, hypergastrinemie (verhoogde productie van het hormoon gastrine in de maag), anticonceptiepillen.
- Waarde te laag: te laag calcium niveau in het bloed.
Thyroglobuline
Naast het detecteren van antistoffen tegen thyroglobuline, kan ook de concentratie van het eiwit zelf in het bloed worden bepaald. Thyroglobulinespiegels zijn verhoogd bij de ziekte van Graves, goedaardige vergroting van de schildklier (euthyroid struma), En ontsteking van de schildklier. Het thyroglobulineniveau heeft een belangrijke betekenis bij controleonderzoeken na chirurgische verwijdering van de schildklier als gevolg van schildklierkanker Als daarna verhoogde thyroglobulinespiegels worden gedetecteerd thyroidectomy, dit kan wijzen op herhaling van de kanker.
