Synoniemen in de breedste zin van het woord
Maligniteit van de schildklier, kwaadaardige tumoren van de schildklier, papillair schildkliercarcinoom, folliculair schildkliercarcinoom, anablastisch schildkliercarcinoom, medullair schildkliercarcinoom
Definitie
Kwaadaardige tumoren van de schildklier zijn in 95% van de gevallen schildkliercarcinomen, die in verschillende vormen kunnen voorkomen. Carcinomen zijn tumoren die afkomstig zijn van epitheelcellen van de schildklier. Tumoren die afkomstig zijn van andere celtypen zijn net als zeer zeldzaam (ongeveer 5%) metastasen in de schildklier die worden verspreid door andere primaire tumoren (= oorspronkelijke tumor). Er worden vier verschillende vormen van carcinoom onderscheiden, die met behulp van de volgende criteria van elkaar kunnen worden onderscheiden: de celstructuur van de tumor wordt beoordeeld, de neiging tot tumorvorming metastasen in het weefsel en de prognose die verband houdt met het tumortype.
Epidemiologie Bronnen
Schildklier kanker komt slechts zelden voor: 3 op de 100,000 inwoners in Europa lijden jaarlijks aan een kwaadaardige schildkliertumor. In Europa zijn schildkliercarcinomen daarom relatief zeldzaam; een hoger percentage van de ziekte wordt gevonden in China, Hawaii en in het gebied rond Tsjernobyl. Kwaadaardige tumoren van de schildklier zijn de elfde meest voorkomende doodsoorzaak veroorzaakt door kanker.
Oorzaak oprichting
Een belangrijke factor bij het ontstaan van kwaadaardige schildkliertumoren is de blootstelling van de getroffen persoon aan ioniserende straling (bijvoorbeeld röntgenstralen). Bovendien zijn genetische componenten verantwoordelijk als predisponerende factoren voor de ontwikkeling van maligniteiten. De beschadiging van het genetisch materiaal in de schildkliercellen leidt tot een ongehinderde autonome groei, die niet langer onderhevig is aan de controle van hormoonregulerende cycli.
Door de vergrote schildklier worden aangrenzende structuren samengedrukt, waardoor slikstoornissen kunnen optreden, heesheid treedt op omdat de stemplooi die de zenuw bestuurt, zijn gang gaat in de buurt van de schildklier of er een congestie van de bovenste invloed is. Als er sprake is van een congestie van de bovenste invloed, wordt het veneuze bloed kan alleen terugvloeien naar de hart- door de gecomprimeerde nek schepen in beperkte mate; de compressie van de bloedvaten wordt veroorzaakt door de vergroting van de schildklier. Keelpijn en terugtrekking van de huid over de schildklier zijn mogelijke tekenen van een kwaadaardig proces in de schildklier.
De tekenen van schildklier kanker zijn talrijk en op geen enkele manier specifiek voor dit specifieke type kanker. In veel gevallen is een duidelijke zwelling van de nek weefselvocht knooppunten in het gebied van de schildklier worden beschreven. Dit kan echter ook worden toegeschreven aan een onschadelijke verkoudheid of griep-achtige infectie.
Bovendien ervaren veel schildklierkankerpatiënten een toename van de grootte van de schildklier, ook wel bekend als struma of struma-vorming. Het symptoom 'struma”Is geen duidelijke aanwijzing voor de aanwezigheid van kanker. Overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) of een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) en goedaardige cystevorming kan ook leiden tot opvallende groei van het orgaan.
De eerste tekenen van schildklierkanker verschijnen echter vrij laat, wanneer ze zich manifesteren in de vorm van functionele beperkingen van de naburige organen na een sterke toename van het volume van de schildklier of als een voelbare knobbel door de huid. Dit is alleen het geval als de kanker een bepaalde diameter heeft van minimaal 1.5-2 cm en dus voelbaar is, maar nog niet zichtbaar en zonder symptomen. Wanneer de kanker een bepaalde grootte heeft bereikt, is het mogelijk dat deze op de luchtpijp of de slokdarm drukt, waardoor de doorgang van lucht of voedsel wordt belemmerd.
Patiënten klagen dan meestal over kortademigheid en slikproblemen. De kanker kan ook de functie van het larynx aantasten zenuwen, die verantwoordelijk zijn voor de activiteit van de stemplooien. Afhankelijk van de mate van beperking, eenzijdig of bilateraal verlamming van de stemplooi treedt op, wat tekenen kan veroorzaken zoals heesheidhoesten of zelfs kortademigheid (in het geval van stembanden aan beide kanten verlamd).
Als er een functionele beperking is van de centrale zenuwbanen van het sympathische zenuwstelsel, zelfs de zogenaamde Horner Trias kunnen voorkomen. Dit zijn drie typische tekens in het gebied van de ogen:
- Vernauwde pupillen (miosis)
- Hangende bovenoogleden bij de ogen (ptosis) en
- Verzonken oogbollen (enophthalmus).
De meest voorkomende soorten schildklierkanker, papillair of folliculair, manifesteren zich voornamelijk in duidelijk gezwollen baarmoederhalskanker. weefselvocht knooppunten, zoals ze zich gewoonlijk verspreiden het lymfestelsel en beginnen zich te verspreiden in de lokale bevolking lymfeklieren van de nek. Medullaire schildklierkanker (ook wel C-celkanker genoemd omdat het begint vanuit de C-cellen van de schildklier) veroorzaakt hypocalciëmie (lage bloed calcium niveaus) als gevolg van verhoogde niveaus van calcitonine.
De C-cellen van de schildklier zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van calcitonine, die de calcium en fosfaatniveaus in het lichaam. Wanneer deze cellen degenereren, meer calcitonine is geproduceerd. De resulterende tekenen van hypocalciëmie zijn spieren krampen en gevoelloosheid in de vorm van tintelingen in de vingertoppen en tenen.
Diarree wordt ook door sommige patiënten beschreven. Anaplastische schildklierkanker daarentegen heeft een agressiever groeipatroon, wat leidt tot vroege symptomen zoals asymmetrische zwelling van de nek, rood worden van de huid, heesheid en moeite met slikken. Al met al zijn de meeste diagnoses toevallige bevindingen die tijdens een preventieve behandeling zijn ontdekt ultrageluid onderzoek door een dermatoloog. Aangezien schildklierkanker geen specifieke symptomen vertoont en alle symptomen die optreden pas heel laat duidelijk worden, wordt aanbevolen om een routine te volgen ultrageluid van de nek en schildklier worden regelmatig uitgevoerd.
