Introductie
Schouderstijfheid is een van de degeneratieve veranderingen van de schoudergewricht. Het gewricht is beperkt in zijn mobiliteit als gevolg van ontsteking en krimp van de gezamenlijke capsule. Het volgende is een lijst en uitleg van talrijke behandelingsopties. Algemene informatie over schouderstijfheid vindt u hier: Schouderstijfheid - Alles wat u moet weten
Dit zijn de behandelingsopties
Er zijn tal van mogelijkheden voor de behandeling van schouderstijfheid. Het kan echter enige tijd duren voordat de volledige genezing is bereikt. Welke behandeling het meest geschikt is, hangt ook af van de fase van de ziekte.
Pijn therapie wordt uitgevoerd met zogenaamde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen en diclofenac. Deze kunnen als tabletten worden ingenomen of rechtstreeks op de schouder als een gel of crème. EEN cortisone therapie als injectie of in tabletvorm dient ter verlichting pijn en verbetering van de mobiliteit in de schoudergewricht.
Een andere mogelijkheid voor pijn therapie is de zogenaamde zenuwblokkade. Hiervoor is de zenuwen die veroorzaken de pijn in de schouder worden verdoofd met lokaal anesthetica. De mobiliteit in de schoudergewricht is verbeterd door stretching opdrachten.
Deze moeten in eerste instantie worden uitgevoerd als onderdeel van fysiotherapie en later alleen door de patiënt. Alternatieve maar niet bewezen nuttige behandelingsopties zijn onder meer acupunctuur, lasertherapie, magnetische veldtherapie en homeopathie. Als conservatieve maatregelen niet leiden tot verbetering van de symptomen, kan een operatie helpen om de schouderklachten te verbeteren.
De operatie wordt dan meestal uitgevoerd door middel van een gewricht endoscopie (artroscopie).
- De pijntherapie wordt uitgevoerd met zogenaamde niet-steroïde antireumatische geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen en diclofenac. Deze kunnen als tabletten worden ingenomen of rechtstreeks op de schouder worden aangebracht als een gel of crème.
- A cortisone therapie als injectie of in tabletvorm dient om pijn te verlichten en de mobiliteit van het schoudergewricht te verbeteren.
- Een andere mogelijkheid voor de therapie van pijn is de zogenaamde zenuwblokkade.
Hiervoor is de zenuwen die veroorzaken de pijn in de schouder worden verdoofd met lokaal anesthetica.
- De mobiliteit in het schoudergewricht wordt verbeterd door stretching opdrachten. Deze moeten in eerste instantie worden uitgevoerd als onderdeel van fysiotherapie en later alleen door de patiënt.
- Alternatieve maar niet bewezen nuttige behandelingsopties zijn onder meer acupunctuur, lasertherapie, magnetische veldtherapie en homeopathie.
- Als conservatieve maatregelen de symptomen niet verbeteren, kan een operatie helpen om schouderklachten te verbeteren. De operatie wordt dan meestal uitgevoerd door artroscopie.
cortisone schokken therapie wordt gebruikt om pijn te verlichten en de mobiliteit te verbeteren in geval van schouderstijfheid.
Cortison in tabletvorm wordt ongeveer 3 weken ingenomen. De dosis cortison is aanvankelijk hoog en wordt daarna geleidelijk verlaagd. Hoewel cortisone-tabletten bieden wel verlichting, ze zijn niet geschikt voor langdurige therapie als bijwerkingen zoals osteoporose kan gebeuren.
Het is ook belangrijk dat de cortisone-tabletten worden niet alleen stopgezet, maar worden langzaam teruggetrokken, omdat dit ook kan leiden tot ernstige bijwerkingen van het hormoon evenwicht. De cortisone-injectie wordt rechtstreeks in het gewricht toegediend en werkt daarom rechtstreeks op het schoudergewricht. De pijn kan worden verlicht en de mobiliteit kan worden verbeterd.
Er moet echter ook worden opgemerkt dat dit ook tot bijwerkingen kan leiden. Een cortisone-injectie mag niet te vaak worden gebruikt, omdat naast de ontstekingsremmende component herhaald gebruik kan leiden tot weefselverkleining (atrofie). Bovendien is er altijd het risico op infectie tijdens een prik.
Of tabletten of injecties geschikt zijn, dient met de behandelende arts te worden besproken over de voor- en nadelen van de therapieën. Ontstekingsremmende middelen zijn zogenaamde NSAID's of niet-steroïde anti-reumatische geneesmiddelen. Deze pijnstillers omvatten ibuprofen en diclofenac.
Ze worden gebruikt voor de pijn die optreedt in de eerste en tweede fase van schouderstijfheid. Er moet voor worden gezorgd dat het pijnstillers worden vroeg ingenomen en daarna regelmatig om het gewenste effect te bereiken. Omdat de NSAID's ook de maag maagwand moet ook profylactisch worden ingenomen tijdens de periode van inname. Protonpompremmers zoals Pantoprazol zijn hiervoor geschikt.
NSAID's kunnen ook rechtstreeks op de aangedane schouder worden aangebracht als een gel of crème. Fysiotherapie wordt gebruikt om de mobiliteit te bevorderen, vooral tijdens de periode van stijve schouder. Hierbij wordt de beweging in de schouder alleen uitgevoerd door de fysiotherapeut, dwz de patiënt beweegt de schouder niet actief.
Met fysiotherapie wordt de mobiliteit in de schouder geleidelijk verbeterd. Fysiotherapie kan enkele weken duren voordat volledige bewegingsvrijheid in het schoudergewricht is bereikt. Stretching oefeningen zijn een belangrijk onderdeel van de therapie voor stijve schouders.
Er zijn verschillende oefeningen die de patiënt tijdens fysiotherapie of zelfstandig kan uitvoeren. Enerzijds is het rekoefeningen dienen om de mobiliteit in het gewricht te vergroten. Aan de andere kant gaan ze een verlies van spiermassa tegen door immobilisatie.
Bij het uitvoeren van de oefeningen moet erop worden gelet dat er geen pijn optreedt tijdens het strekken. Welke oefeningen geschikt zijn en hoe ze correct worden uitgevoerd, moet tijdens fysiotherapie worden besproken. Een operatie wordt noodzakelijk als de stijfheid van de schouder niet verbetert met conservatieve therapie of als de pijn zelfs onder therapie niet voldoende onder controle kan worden gehouden.
Het is belangrijk om ook na de operatie fysiotherapie uit te voeren om de door de operatie bereikte mobiliteit in het schoudergewricht te behouden. Zelfs na een operatie kan er nog steeds een beperkt bewegingsbereik en pijn optreden. Tijdens de operatie is het gezamenlijke capsule, die verstijfd is en dus de beweeglijkheid van de schouder beperkt, wordt losgemaakt en uitgezet.
Naast manipulatie onder anesthesie (MUA), artroscopie wordt vaak uitgevoerd. Bij MUA wordt de patiënt verdoofd, zodat de spieren in de schouder ontspannen. De arts beweegt vervolgens de schouder in alle richtingen om de schouder te verwijden en los te maken gezamenlijke capsule.
Bij artroscopie worden instrumenten rechtstreeks in het gewrichtskapsel ingebracht via kleine huidincisies. Deze instrumenten worden gebruikt om kleine incisies in het gewrichtskapsel te maken om het kapsel te verwijden en het bewegingsbereik in de schouder te vergroten. Manipulatie en artroscopie worden vaak gecombineerd.
