Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Computertomografie van de schedel (craniale CT, craniale CT of cCT) - voor evaluatie van acuut craniocerebraal letsel, in gevallen met een hoog (gemiddeld) risico op intracranieel letsel (hersenletsel):
- GCS (Glasgow) Coma Schaal) <13, (GCS: 13-15); kinderen: <14.
- Verlies van bewustzijn> 5 min; (<5 min).
- Geheugenverlies (een soort van geheugen beperking voor tijdelijke of inhoudelijke herinneringen).
- Meervoudig braken wanneer er een nauw tijdelijk verband bestaat met de blootstelling aan geweld
- (Gedragsafwijking, aanhoudend braken/hoofdpijn).
- Toenemende verstoring van het bewustzijn
- (focale) neurologische uitval
- Beslaglegging
- Verdachte CSF fistel (verbinding tussen het KSF-systeem en de buitenwereld).
- Bewijs van coagulopathie (bijv. Behandeling met anticoagulantia, niet-aanhoudende bloeding, laboratoriumbevindingen, enz.)
- Vermoedelijke indruk (inspringen) /schedel baseren breuk (lineair schedel breuk).
- (hoofd wond)
- (mechanisme zware ongevallen: aanrijding als voetganger of fietser met motorvoertuig; valhoogte> 5 treden of> 1 m).
- (leeftijd <1 jaar)
Opmerking: intracraniële bloeding kan worden uitgesteld met anticoagulantia; patiënten op DOAK therapie met bot traumatisch hersenletsel 12 uur na het ongeval opnieuw een craniale CT moeten hebben.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de schedel (synoniemen: craniale MRI; cMRI) -in pediatrie traumatisch hersenletsel (TBI) Opmerking: Schedelfracturen komen voor met een frequentie tussen 6% en 30% bij kinderen jonger dan twee jaar die lijden aan een TBI.
- Echografie van de calvaria (benige schedel) en intracraniële structuren (transfontanellaire of transcraniële echografie) - bij infantiel traumatisch hersenletsel (TBI); aanvankelijk gebruikt om zuigelingen te evalueren die op het moment van het onderzoek geen klinische symptomen vertonen
Canadees Computed Tomography Hoofd Regel (CCHR).
Canadese CT-regel voor triage van patiënten met minimaal hoofdtrauma:
| Risico | criteria |
| Hoog risico op neurochirurgische interventie |
|
| Gemiddeld risico, in CT voor hersenen letsel. |
|
De waarde van de CCHR is alleen verzekerd voor minderjarigen hoofd trauma. Dit zijn per definitie die botte hoofd trauma's die verband houden met een Glasgow Coma Schaalscore van 13-15, een (kort) verlies van bewustzijn, geheugenverliesof desoriëntatie. Volgens een Münster-studie bij patiënten met lichte TBI werd de indicatie voor cCT bepaald volgens de CCHR en vergeleken met de cCT-resultaten. RESULTAAT: Met een sensitiviteit van 98.9% en een specificiteit van 46.6% werden alle patiënten met neurochirurgische interventie gedetecteerd door toepassing van de belangrijkste criteria van de CCHR. Bovendien heeft elke patiënt ernstige hersenen letsel werd gedetecteerd door de uitgebreide criteria met een gevoeligheid van 99.6% en een specificiteit van 34.1%. Dit zou hebben geresulteerd in een verlaging van het percentage cCT-examens van 45.1% voor de hoofdgroep en 22.1% voor de uitgebreide criteria. Geen patiënt met ernstig hersenen letsel zou zijn gemist door de criteria te gebruiken. Optioneel diagnostiek van medische apparatuur-afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek, en verplicht diagnostiek van medische apparatuur-voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Computertomografie (CT) van de cervicale wervelkolom (CT cervicale wervelkolom) - als gelijktijdig letsel aan de cervicale wervelkolom wordt vermoed.
- Abdominale echografie (ultrageluid onderzoek van de buikorganen) - als gelijktijdig letsel aan de buik wordt vermoed.
- Computertomografie (CT) van de buik (abdominale CT) - op verdenking van gelijktijdige verwondingen aan de buik.
- Computertomografie van de thorax /borst (thoracale CT) - als er gelijktijdig letsel aan de buik wordt vermoed.
- Individuele röntgenfoto's - afhankelijk van het letselpatroon.
- Craniale drukmeting
- Encefalogram (EEG; registratie van de elektrische activiteit van de hersenen) - voor aanvallen.
Andere notities
- In infantiel traumatisch hersenletsel (TBI), de voorspelling van de schedel breuk risico (risico op schedelbreuk) was 30.7% wanneer de criteria 'leeftijd minder dan twee maanden' en 'pariëtaal of occipitaal hematoom'(blauwe plek in de pariëtale en occipitale regio's) werden gecombineerd. De gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) van de twee criteria bereikte 89% en de specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde mensen die de ziekte niet hebben in kwestie worden ook als gezond gedetecteerd door de test) bereikt 87%.
