Diagnostiek van humaan papillomavirus

HPV-diagnostiek - meestal door moleculair biologische HPV-detectie (gen sondetest) - met behulp van een uitstrijkje - heeft de hoogste gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) van alle momenteel beschikbare detectiemethoden. HPV-diagnostiek wordt gebruikt om infectie met DNA te detecteren virussen uit de groep van humane papillomavirussen (HPV), die veroorzaken wratten, bijvoorbeeld. Opmerking: de detectie van een infectie moet niet worden gelijkgesteld met een HPV-gerelateerde ziekte, aangezien HPV een facultatieve pathogeen is. Facultatieve pathogenen zijn pathogenen die een verzwakte immuunstatus of andere tekortkomingen van hun gastheer nodig hebben om ziekte te veroorzaken.HPV-diagnostiek dienen gelijktijdig te worden uitgevoerd als onderdeel van het cytologisch onderzoek bij gynaecologisch onderzoek kanker screening en dient om de vroege opsporing van baarmoederhalskanker (cervicaal carcinoom) .HPV virussen zijn ook betrokken bij andere kankers van het onderste genitale kanaal. Opmerking: geslachtsgemeenschap met een HPV-geïnfecteerde partner kan geïnfecteerde cellen, gratis virus of geïnfecteerd sperma in de vrouwelijke geslachtsorganen afzetten zonder dat dit leidt tot infectie van de vrouw. Als een HPV-test kort na geslachtsgemeenschap wordt uitgevoerd, kan het resultaat daarom vals-positief zijn.

HPV-infectie

Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat permanente infectie met zogenaamde hoog-risico HPV-typen - typen 16 en 18 - significant betrokken is bij de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, terwijl HPV-typen met een laag risico leiden tot niet-kwaadaardige veranderingen die ook vanzelf verdwijnen. De frequentiepiek voor detecteerbare HPV-infecties ligt tussen de 20 en 25 jaar. Afhankelijk van de frequentie van partnerwisseling kan HPV-DNA-detectie worden gedetecteerd bij maximaal 50% van de jonge vrouwen . Van HPV-positieve vrouwen ontwikkelt 5-10% cytologische afwijkingen, dwz afwijkingen bij cytologisch onderzoek. Dit is kenmerkend voor een facultatieve ziekteverwekker HPV-infectie aanhoudt gedurende meerdere jaren in het onderste genitale kanaal, precancereuze laesies - bijvoorbeeld dysplasie - kunnen zich ontwikkelen. Minder dan 1% van de aanhoudende HPV-infecties leidde tot baarmoederhalskanker na gemiddeld 15 jaar. bovendien toonden onderzoekers van het Heidelberg University Hospital aan dat kwaadaardige tumoren van de vagina (vagina) ook kunnen ontstaan ​​in kanker cellen van de hals​ Dit onthulde overeenkomsten in het genetisch materiaal van tumorcellen van de vagina (vagina) en humane papillomavirussen.Aangezien slechts enkele geïnfecteerden baarmoederhalskanker ontwikkelen, zijn naast HPV-infectie andere cofactoren - veroorzakende factoren - belangrijk, zoals:

Klinisch beeld

De volgende klinische beelden zijn bekend:

  • Condylomata acuminata - zogenaamde koeien- of natte tepels - in het gebied van de vulva (buitenste vagina), vagina (binnenste vagina) en portio (deel van de hals die uitsteekt in de vagina - ook wel de baarmoederhals genoemd) en baarmoederhals uteri (baarmoederhals).
  • Kanker voorlopers van baarmoederhalskanker (kanker van de mond van de baarmoeder) en baarmoederhalskanker (kanker van de hals).
  • Condylomata acuminata - buiten het geslachtsorgaan in het anale gebied (rectale uitlaat) is een zeldzame besmetting van de urinebuis (urinebuis).
  • Laryngeale papillomen bij pasgeborenen en zuigelingen.

NB HPV-typen 16 en 18 worden ook verantwoordelijk geacht voor ongeveer 15% van hoofd en nek plaveiselcelcarcinomen. Een nieuw ontwikkelde serologische methode maakt het mogelijk om 95% van deze langdurig groeiende carcinomen zonder symptomen te detecteren. HPV-diagnostiek dient gelijktijdig plaats te vinden als onderdeel van gynaecologische kankerscreening.

Laboratoriumdiagnostiek

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

  • DNA-detectie van humaan palliomavirus (uit biopsiemateriaal) HPV-typen zijn onderverdeeld in twee groepen op basis van hun potentieel om kwaadaardige genitale aandoeningen te induceren:
    • HOOG RISICO-typen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    • LAGE RISICO-typen: 6, 11, 42, 43, 44
  • Histologisch onderzoek (van biopsie materiaal).
  • Serologisch HPV-onderzoek (geheel bloed of serum).

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

  • Bacterie
    • Chlamydia trachomatis (lymphogranuloma venereum) - Serologie: chlamydia trachomatis,
    • Neisseria gonorrhoeae (gonorroe) - genitaal uitstrijkje voor ziekteverwekker en resistentie, specifiek voor Neisseria gonorrhoeae.
    • Treponema pallidum (syphilis) - antilichamen tegen Treponema pallidum (TPHA, VDRL, etc.).
    • Ureaplasma urealyticum
  • Virussen
    • hiv (aids)
    • Herpes simplex virus type 1/2 (HSV type 1 u.2)
  • Mycosen / parasieten
    • Candida albicans ea Candida soorten genitaal uitstrijkje - pathogeen en resistentie.
    • Trichomonas vaginalis (trichomoniasis, colpitis) - detectie van antigeen.

Bescherming tegen vaccinatie

Wetenschappelijke studies hebben al getest vaccins die betrouwbaar kunnen beschermen tegen infectie met zowel risicovolle virustypen 16 en 18 als andere virustypen. De resultaten waren 94 tot 100 procent beschermend. Wetenschappers hopen dat dit effectief zal zijn bij het voorkomen van baarmoederhalskanker (bescherming tegen baarmoederhalskanker):

  • Het vierwaardige middel tegen HPV 6, 11, 16 en 18 vertoont 98% werkzaamheid.
  • Het bivalente middel tegen HPV 16 en 18 vertoont 91% werkzaamheid tegen incidentele infecties, 100% werkzaamheid tegen persisterende infecties en 90% werkzaamheid tegen HPV 16-, 18-geassocieerde CIN; placebogecontroleerde immunogeniciteitsgegevens op lange termijn zijn beschikbaar voor het bivalente vaccin voor meer dan 9 jaar tot op heden (vanaf 2012)
  • Bij follow-up op de lange termijn zijn er tot op heden geen aanwijzingen voor een afname van de vaccinbescherming na vaccinatie tegen HPV 16 en 18 (vanaf 2014).
  • Zie hieronder voor meer gegevens over dit onderwerp 'HPV-vaccinatie'.

Belangrijke opmerking! Zelfs vrouwen die zijn ingeënt tegen HPV moeten regelmatig naar kankerscreening gaan, omdat de vaccinatie niet gericht is tegen alle kankerverwekkende (oncogene) virussen​ Gevaccineerde vrouwen hebben echter veel minder kans op abnormale bevindingen dan andere vrouwen.

Voordelen

Baarmoederhalsonderzoek - met behulp van een HPV genetische sondetest - als onderdeel van bijvoorbeeld kankerscreening is een belangrijk preventief onderzoek voor uw volksgezondheid dat kan verkeerde diagnoses met ernstige gevolgen voorkomen. Het is nu mogelijk om uzelf te beschermen tegen infectie met HPV-virussen door middel van betrouwbare vaccinatiebescherming.