Belangrijk bij de diagnose van polyneuropathie is de anamnese (ondervraging van de patiënt) en het onderzoek van de patiënt. Tijdens de anamnese wordt gevraagd naar zenuwaandoeningen in het gezin, alcohol-, drugs- en medicijnverslaving en mogelijk contact met giftige stoffen op het werk (blootstelling). Meestal pijn en symmetrische sensorische stoornissen van de voeten en handen, inclusief gevoelige irritatiesymptomen zoals de "brandende voeten“, Dwz brandend voetzolen, evenals zwaaiende duizeligheid en nachtelijke spieren krampen worden vermeld.
en Brandende voeten Syndroom. Het onderzoek begint met een gevoeligheidstest, die in alle kwaliteiten kan worden aangetast, bijv. Tastzin of trilling. Het zelf-reflexen worden meestal verminderd of zelfs gedoofd in de onderste ledematen.
De achillespees reflex, ook een zelfreflex, is al afwezig voordat gevoeligheidsstoornissen detecteerbaar zijn. Dus de detectie van handschoen- of kousvormige gevoeligheidsstoornissen met een verminderd gevoel van trillingen op de onderbenen en ontbrekende reflexen leidt bijna altijd tot de diagnose van polyneuropathie. Coördinatie wordt ook onderzocht.
Uitgesproken ataxie wordt waargenomen in gevallen van kwikvergiftiging en bij diabetici en alcoholisten polyneuropathie ("Pseudotabes diabetica of alcoholica"). Asymmetrische distributiepatronen van het multiplex-type komen vaak voor in suikerziekte mellitus, leiden polyneuropathie en polyneuropathieën daarna tekenbeet (borreliose), syphilis en lepra-infectie. Ook gebruikelijk in suikerziekte mellitus zijn mononeuropathie en betrokkenheid van craniaal zenuwen.
Vooral in alcoholisme, porfyrie en thalliumvergiftiging. De medische geschiedenis en het klinisch onderzoek wordt aangevuld met chemische laboratoriumtests om de oorzaak van de polyneuropathie op te helderen. De volgende tests worden uitgevoerd: in de bloed.
- Het bloedbeeld
- De elektrolyt
- Bloed suiker-
- Lever- en nierwaarden
- Vitamine B12 en
- Foliumzuur
Er wordt onderscheid gemaakt tussen polyneuropathieën met overheersende schade aan de myeline schede van de zenuwvezels (demyelinisatie), wat een significant verminderde zenuwgeleidingssnelheid met een normale impulssterkte met zich meebrengt, en polyneuropathieën met overheersende schade aan het zenuwproces (axon degeneratie), wat een normale NLG met een lagere impulssterkte met zich meebrengt. Electroneurografie (ENG) meet de zenuwgeleidingssnelheid, die normaal, matig of sterk verminderd kan zijn, afhankelijk van de oorzaak van de polyneuropathie. In elektromyografie (EMG), spontane impulsen kunnen worden gemeten in gevallen van overheersend axon degeneratie, die op deze manier niet voorkomen in een gezonde zenuw.
Naast ENG en EMG, een suralis biopsie kan worden uitgevoerd om een axonale of demyeliniserende vorm te verduidelijken. Bij deze procedure wordt weefsel van de kaakzenuw, een zenuw die oppervlakkig onder de huid van de onderste zenuw ligt been, wordt verwijderd en onderzocht. Bovendien is een verhoging van de eiwitconcentratie in de hersenvocht van de hersenen en spinal cord (cerebrospinale vloeistof) kan bij veel polyneuropathieën worden gedetecteerd, zoals diabetische polyneuropathie. Sensorische stoornissen en pijn bij polyneuropathieën worden vaak verward met arterieel circulatiestoornissen.
Alle artikelen in deze serie:
