Diagnose
Als een opvallende mucosale bevinding wordt ontdekt in a colonoscopie en het histopathologische onderzoek bevestigt dat dit zo is dikke darm kankervolgen er nog verschillende onderzoeken. Deze omvatten een ultrageluid onderzoek van de buik, een Röntgenstraal onderzoek van de longen, eventueel een CT- of MRI-onderzoek van de buik- en borststreek en bepaling van tumormarkers. Afhankelijk van de locatie van de tumor kan ook een endosonografisch onderzoek worden gebruikt.
In dit geval, een ultrageluid apparaat is in de anus om de verspreiding van de tumor beter te kunnen beoordelen. Alle bovengenoemde onderzoeken worden tumorstadiëring genoemd. Het exacte stadium van de tumor kan alleen worden bepaald als alle resultaten van het onderzoek beschikbaar zijn.
De therapiestrategie is dan ook gebaseerd op het stadium van de tumor. In stadia I tot III wordt de tumor operatief verwijderd, als de patiënt algemeen is voorwaarde staat dit toe. Vanaf fase II chemotherapie wordt meestal na de operatie toegediend.
In stadium IV hangt de behandelstrategie af van het feit of de verspreide foci (metastasen) kan operatief worden verwijderd of niet. Zodra het dikke darm kanker therapie is met succes afgerond, nazorg volgt. Dit omvat onderzoeken met bepaalde tussenpozen gedurende een periode van 5 jaar, die zijn ontworpen om een herhaling van colorectale kanker in goede tijden. Deze omvatten fysiek onderzoek, bepaling van tumormarkers, ultrageluid onderzoek van de buik, CT-onderzoek van de buik of borst en een nieuw colonoscopie.
Genezing van darmkanker
Afhankelijk van het stadium van de tumor kan genezing worden bereikt door chirurgische verwijdering van de tumor alleen of door een combinatie van chirurgische tumorresectie en chemotherapie. In tumorstadium IV, chirurgische resectie van metastasen kan ook nodig zijn. Het is niet altijd te voorspellen of genezing al dan niet kan worden bereikt met de bovengenoemde therapiemogelijkheden.
Hoe eerder de tumor wordt ontdekt, dwz hoe kleiner hij is, hoe groter de kans op herstel. Het speelt ook een belangrijke rol of en hoeveel weefselvocht knooppunten worden beïnvloed door tumorcellen en of de tumor al is uitgezaaid. Als de tumor volledig is verwijderd, volgt een nazorg van 5 jaar, aangezien de kans op recidief het grootst is binnen de eerste 5 jaar.
Verloop van een inoperabele colorectale kanker
De onbruikbaarheid van colorectale kanker kan verschillende redenen hebben. Het kan bijvoorbeeld al zo groot zijn geworden en belangrijke structuren zijn geïnfiltreerd dat volledige verwijdering niet mogelijk is. In het geval van colorectale kanker is dit echter meestal niet het doorslaggevende punt.
In de overgrote meerderheid van de gevallen kan de tumor - in ieder geval theoretisch - radicaal worden verwijderd. Dit kan echter betekenen dat grotere delen van de dikke darm or rectum moeten ook worden verwijderd. In veel gevallen kan dit ook het creëren van een kunstmatige stoelgang betekenen.
Een tumor kan echter ook onoperabel zijn als deze zo ver is uitgezaaid dat een volledige operatieve verwijdering van alle tumorcellen niet mogelijk is. Tumoren in lagere tumorstadia kunnen ook onbruikbaar zijn. Namelijk als de patiënt in het algemeen slecht is voorwaarde zodat de risico's van anesthesie en operaties zijn te hoog.
In al deze gevallen worden de zogenaamde palliatieve therapie is gebruikt. Palliatief betekent dat het doel van de therapie niet de genezing is, maar het verlichten van symptomen en verlenging van het leven. Voorbeelden van palliatieve therapie voor colorectale kanker zijn gedeeltelijke verwijdering van de tumor of metastasen als ze een last zijn.
Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als de tumor het darmlumen beweegt, waardoor voedsel zich ophoopt (darmobstructie). In dit geval, palliatieve therapie kan proberen de tumor zodanig te verwijderen dat de darmpassage, althans tijdelijk, kan worden hersteld. Chemotherapie zonder operatie is ook palliatief, omdat het de tumor niet kan genezen, maar de symptomen kan verlichten en / of het leven kan verlengen. Verder pijn therapie speelt een belangrijke rol bij palliatieve behandeling.
