Diagnose
Diagnose vereist een combinatie van een medisch consult en een gynaecologisch onderzoek met uitstrijkjes van de intieme regio. Tijdens het gesprek wordt speciale aandacht besteed aan actuele klachten. Bartholinitis is meestal een diagnose van de blik, aangezien de symptomen zeer typisch zijn.
Ontstekingen van het intieme gebied worden gediagnosticeerd door middel van een uitstrijkje. Hier kijken we vooral welke ziekteverwekker de symptomen veroorzaakt. Goedaardige en kwaadaardige veranderingen kunnen worden gedetecteerd door een monster van het veranderde gebied te nemen en dit vervolgens onder de microscoop te onderzoeken.
Spataderen en vaginale droogheid zijn ook oogdiagnoses. Om een oestrogeentekort, bloed moet worden ingenomen en het hormoonniveau moet worden gecontroleerd. Vulvodynie is een diagnose van uitsluiting na gynaecologisch, dermatologisch, neurologisch en, indien nodig, orthopedisch onderzoek om geen oorzaak te vinden.
Bijkomende symptomen voor pijn bij de vaginale ingang
Net als de oorzaken kunnen ook de bijbehorende symptomen variëren. In het geval van bartholinitiseen abces kan leiden tot andere algemene tekenen van ontsteking, zoals roodheid en opwarming van de huid. Ontsteking in het vaginale gebied veroorzaakt vaak niet-specifieke jeuk, brandendroodheid pijn bij urineren en / of geslachtsgemeenschap en, indien nodig, veranderingen in vaginale afscheiding.
De weefselvocht knooppunten in de liesstreek kunnen ook worden vergroot. Afhankelijk van de ziekteverwekker, typische symptomen zoals witachtige afzettingen bij een schimmelinfectie of blaren bij een herpes virale infectie kan ook voorkomen. Goedaardige veranderingen kunnen leiden tot huidveranderingen zoals een witachtige, glanzende huid en rood worden van de huid, jeuk, brandend gevoel, nattigheid, wratten en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
Kwaadaardige veranderingen kunnen jeuk veroorzaken lang voordat zichtbare veranderingen optreden. Brandend en zwelling kan ook voorkomen. Donker huidveranderingen en witachtig slijmvlies zijn een ander teken van kwaadaardige veranderingen. Een droge en geïrriteerde vagina is ook merkbaar door jeuk, branderigheid en problemen tijdens geslachtsgemeenschap. Spataderen gaan ook vaak gepaard met jeuk.
Therapie voor pijn bij de vaginale ingang
Irritatie van de vagina door agressieve verzorgingsproducten kan worden voorkomen door mildere verzorgingsproducten of alleen lauwwarm water te gebruiken om te reinigen. De therapie bij uitstek voor bartholinitis is een zogenaamde marsupialisatie. Bij deze procedure wordt een kleine incisie gemaakt in de zwelling, de randen van de Bartholin-klieren worden naar buiten gedraaid en gehecht aan de vleien.
Indien een abces aanwezig is, de pus wordt afgevoerd en indien nodig op ziekteverwekkers getest. Bij een ontsteking in het vaginale gebied is de therapie afhankelijk van de betreffende ziekteverwekker. Voor herpes infecties, antivirale middelen zoals aciclovir lokaal worden gebruikt of, in ernstige gevallen, in tabletvorm.
Schimmelinfecties worden behandeld met antimycotica zoals Clotrimazol. Voor bacteriële ontstekingen, antibiotica zoals metronidazol in tablet- of zalfvorm worden gebruikt. Indien nodig moet de seksuele partner ook worden behandeld als seksueel overdraagbare aandoeningen zijn betrokken.
Afhankelijk van de aard van de goedaardige veranderingen, kunnen crèmes met corticosteroïden symptomatisch worden gebruikt. wratten worden eerst behandeld met het antivirale middel Imiquimod en vervolgens verwijderd met CO2-laser, koudetherapie (cryotherapie) of een draagdoek. Bij de behandeling van kwaadaardige veranderingen hangt de therapie af van het stadium.
In het geval van voortrappen wordt de verwijdering uitgevoerd door laser of chirurgie. Bij carcinomen worden deze zoveel mogelijk uitgesneden en, afhankelijk van de locatie van de tumor, radio- of chemotherapie is gebruikt. In het geval van vaginale droogheid door oestrogeentekort, crèmes, zetpillen of gels die plaatselijk worden aangebracht, zijn meestal nuttig.
In meer ernstige gevallen, bijvoorbeeld tijdens menopauze, wanneer andere symptomen optreden, kan hormoontherapie met progestageen-oestrogeenpreparaten worden gebruikt. Er bestaat nog geen causale therapie voor de behandeling van vulvodynie oestrogenen or verdovende middelen kan lokaal worden aangebracht en pijnstillers voor chronisch pijn kan genomen worden. Biofeedback van de bekkenbodem en neuromodulatie worden ook in deze gevallen gebruikt. Spataderen in zwangerschap verdwijnen of verbeteren meestal vanzelf na de geboorte. Het koelen of opvullen van maandverbanden kan nuttig zijn om de huidige symptomen te verlichten.
Alle artikelen in deze serie:
