Diagnose | Cerebellair infarct

Diagnose

De eerste prioriteit bij diagnostiek is het lichamelijk en neurologisch onderzoek om het infarct zelf te identificeren. De neurologische gebreken kunnen van verschillende aard zijn, maar in het geval van a cerebellair infarct ze concentreren zich op het gevoel van evenwichtAlsmede de coördinatie en uitvoering van bewegingssequenties. Als een cerebellair infarct wordt vermoed, moet onmiddellijk worden vastgesteld of dit te wijten is aan een afsluiting of bloeden.

Een cCT (computertomografie van de hoofd) wordt meestal voor dit doel uitgevoerd. Als de afbeelding heldere (hyperdense) gebieden vertoont, is het een bloeding. Als de cCT aanvankelijk onopvallend is, kan een afsluiting kan worden aangenomen en moet onmiddellijk worden behandeld met lysisbehandeling (oplossen van het stolsel) als er niet meer dan 4.5 uur zijn verstreken sinds het eerste optreden van de symptomen.

Als alternatief kan een MRI van de hersenen (magnetische resonantie beeldvorming) kan worden uitgevoerd. Dit toont vroege tekenen van een infarct, zoals de zwelling rond het infarctgebied (perifocaal oedeem). Daarnaast kan in de MRI een zogenaamde perfusie-diffusiemismatch worden gebruikt om te achterhalen in welke regio's van de hersenen de bloed de toevoer is verstoord of welke onderdelen waarschijnlijk onomkeerbaar zijn vernietigd. Om de oorzaak van het beroerte - waar, bijvoorbeeld, het stolsel vandaan kwam - de hart- en nek schepen worden onderzocht met ultrageluid.

Therapie

Het type behandeling wordt bepaald door het type infarct. Als bloeding de oorzaak is van de cerebellair infarctmoet de patiënt eerst worden gecontroleerd door de intensive care. Bloed stolling moet worden gecontroleerd, pijn moet worden behandeld en bloeddruk moet worden aangepast.

Er moet zorgvuldig worden gelet op tekenen van cerebrale druk (misselijkheidbewustzijnsstoornissen) om ze vroegtijdig te kunnen herkennen en behandelen. Voor elk individueel geval moet worden besloten of chirurgische opening van de schedel is nodig om de druk te ontlasten. Als een vasculaire afsluiting is de oorzaak van de beroertemoet snel worden gehandeld. Tot 4.5 uur na het eerste optreden van de symptomen kan een veneuze lysebehandeling worden gestart om het gefixeerde stolsel op te lossen.

Er kunnen maximaal 6 uur verstrijken als lysis wordt uitgevoerd via de arteriële weg of mechanische verwijdering van het stolsel door middel van een katheter. Bij patiënten met een verstoorde stolling, bloeding of ernstige bloeding mag in het geheel geen lysetherapie worden gebruikt hoge bloeddruk, na de operatie, in zwangerschap of in gevallen van bacteriële ontsteking van de hart- kleppen. Naast acute therapie moet ook basiszorg worden geboden.

Een voldoende toevoer van zuurstof, een stabiele circulatie en de Grensverkeer van de cerebrale druk zijn essentieel. Als er sprake is van lichte hypertensie, moet deze worden gehandhaafd wanneer hersenbloeding is uitgesloten om de bloed levering aan de beschadigde hersenen zakdoek. Fever en bloed suiker controles maken ook deel uit van de noodzakelijke Grensverkeer maatregelen.