Er zijn verschillende benaderingen voor de behandeling van hyperhidrose overmatig zweten, die verschillende slagingspercentages hebben.
- Psychotherapie, hypnose, ontwikkeling van strategieën voor stressmanagement. Aangezien de meeste patiënten last hebben van overmatig zweten in stressvolle situaties, psychotherapie richt zich op het ontwikkelen van strategieën voor stressmanagement.
Deze therapievorm is praktisch risicoloos en zeker het proberen waard. De kans op succes is in sommige gevallen goed, maar helaas is er vaak geen bevredigend resultaat. Op dit punt willen we vooral de progressieve spier noemen Ontspanning volgens Jacobson.
Door de techniek van Progressive Muscle Ontspanningkunnen mentale stresstoestanden gunstig worden beïnvloed door simpele ontspanningstechnieken.
- Aluminiumchloride Dit is opnieuw een poging om de kanalen van de zweetklieren. Het aluminiumchloride wordt op de aangetaste huid aangebracht en reageert met zweetverbindingen. Dit leidt tot de vorming van nieuwe chemische verbindingen die de kanalen van de zweetklieren.
Dit veroorzaakt de zweetklieren af te wijken in de loop van de tijd. Het duurt echter langer voordat dit gebeurt. Aluminiumchloride wordt aangeboden in oplossingen die voor het slapengaan worden aangebracht.
In eerste instantie wordt deze behandeling dagelijks uitgevoerd. In de loop van de tijd kunnen de intervallen tussen aanvragen worden verlengd. Als deze behandeling permanent wordt toegepast, is het slagingspercentage hoog.
De bekende bijwerkingen van aluminiumchloride, zoals huidirritatie en verkleuring van kleding, zijn echter factoren die sommige patiënten ontmoedigen om het permanent te gebruiken.
- Afzuigen van de zweetklieren De zweetklieren kunnen ook worden afgezogen. Dit is een chirurgische ingreep die kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Deze methode wordt vaak gebruikt bij overmatige zweetproductie in de oksel.
De zweetklieren hebben echter de neiging zich opnieuw te vormen, dus het effect van deze behandeling verdwijnt na een paar jaar.
- Doorsnijden van de borderline-streng ("Endoscopische Thoracale Sympathectomie" of "ETS") Als alle andere methoden falen, wordt chirurgische behandeling van hyperhidrose aanbevolen. Sinds de introductie van minimaal invasieve ingrepen is de operatie “endoscopisch” mogelijk. Een camera en instrumenten worden via kleine incisies in de thorax (= thorax, dus “thoracaal”) ingebracht.
De borderline-streng (“sympathiek zenuwstelsel“) Is gelokaliseerd en het gebied van de bovenste thoracale wervelkolom is geblokkeerd: Sympathectomie. Verschillende chirurgen voeren de onderbreking van het sympathische koord op verschillende manieren uit. Terwijl sommige chirurgen slechts één clip op het zenuwkoord plaatsen, geven anderen er de voorkeur aan het koord met een hoge temperatuur te behandelen, waardoor de overdracht van zenuwimpulsen wordt onderbroken.
De veiligste methode om de grensstreng te voorkomen, is echter om deze door te knippen, wat in de meeste gevallen ook wordt aangeboden.
Indicatie voor chirurgie ETS (Endoscopische Thoracale Sympathectomie) moet als behandeling worden overwogen als de niet-invasieve methoden geen bevredigende resultaten opleveren. Deze operatie is vooral succesvol bij overmatig zweten van de handen. Als het gezicht is aangetast, zou de borderline-streng iets hoger moeten worden geknipt, wat het risico op het Horner-syndroom verhoogt (zie hieronder).
Chirurgische behandeling is niet geïndiceerd voor geïsoleerde hyperhidrose van de oksels en voeten. Als de handen in dergelijke gevallen echter ook worden aangetast, kan ETS gunstig zijn omdat patiënten een beter algemeen stressmanagement ontwikkelen. De patiënt wordt zijwaarts gepositioneerd, de longen worden apart geventileerd, zodat ventilatie van de longen aan de geopereerde zijde kunnen worden uitgeschakeld.
Dit zorgt voor voldoende zicht in de thorax zodat de chirurg het koord kan lokaliseren en stoppen. Een buisje wordt vervolgens ingebracht waardoor de lucht in de opening tussen de long en borst muur ("pleurale opening") kan worden afgezogen. In de regel wordt de andere kant in dezelfde sessie geopereerd, nadat de patiënt dienovereenkomstig is gepositioneerd en het tegenovergestelde long wordt geventileerd.
De afvoerslangen worden meestal op de dag van de operatie verwijderd en een Röntgenstraal van de longen wordt genomen om eventuele resterende lucht in de pleurale opening te zien. Risico's van chirurgie De algemene risico's van chirurgie zijn ook van toepassing op ETS. Er kan een bloeding, secundaire bloeding, wond genezen aandoeningen, vooral in het geval van ontsteking.
Zoals bij elke operatie kunnen aangrenzende organen of structuren bij ETS beschadigd raken. In dit geval wordt een operatie uitgevoerd in de borstNaast de longen, de hart- bevindt zich hier, wiens letsel levensbedreigend kan zijn. Bovendien de grootste schepen van het organisme bevinden zich in de thorax.
Niet te verwaarlozen zijn de lever aan de rechterkant en de milt aan de linkerkant, die ook kan worden gewond via de diafragma. Horner-syndroom Het Horner-syndroom treedt op wanneer een bepaalde opeenhoping van zenuwcellen (“ganglion“) Gelegen langs de grensstreng is aangetast. Deze ganglion ligt zeer dicht bij het gebied waar het ligament wordt onderbroken en loopt daarom risico.
Het Horner-syndroom is een combinatie van gezichtsveranderingen veroorzaakt door het falen van het sympathische zenuwstelsel in de hoofd regio. De gevolgen hiervan zijn dat de leerling kan niet goed verwijden ("miosis"), wat resulteert in visuele problemen in het donker. Bovendien beweegt de oogbal naar achteren, naar het binnenste van de schedel ("Enophthalmos").
Bovendien is het falen van het autonome zenuwstelsel in dit gebied veroorzaakt de bovenste ooglid hangen ("ptosis“). Gevolgen van de operatie Als men aanneemt dat overmatig zweten wordt veroorzaakt door een “aangepaste streefwaarde”, verandert deze waarde niet bij een operatie. Deze hypothese zou een verklaring kunnen zijn voor het zogenaamde "compensatoir zweten".
Het is een toegenomen zweten van andere delen van het lichaam, zoals de borstbuik en rug, terwijl de handen droog en warm blijven. Compenserend zweten wordt geaccepteerd door de meeste patiënten die een operatie ondergaan. In zeldzame gevallen is het toegenomen zweten zo hevig dat het buitengewoon storend is voor de betrokken personen.
Dit is nog een reden om voor de operatie na te denken over de risico's en gevolgen. Bij gecombineerde hyperhidrose in het gebied van handen en voeten wordt na ETS meestal een vermindering van zweetvorming in het voetgebied waargenomen. Dit is geen fysiologisch verklaarbaar feit.
De verbetering van de situatie in de onderste ledematen hangt eerder samen met de algemene toename van de kwaliteit van leven die het gevolg is van de zekerheid dat de handen nu droog zijn. Over het algemeen melden mensen na de operatie een zekere rust in stressvolle situaties. Dit komt zeker door de discrepantie met de voorwaarde voor de operatie.
