Audiometrie wordt gebruikt om functionele parameters van het gehoororgaan te onderzoeken en te meten en om stoornissen in de geluidsgeleiding en geluidsperceptie af te bakenen. De verscheidenheid aan gebruikte procedures bestrijkt een breed spectrum van eenvoudige stemvorktests tot complexe subjectieve en objectieve geluids- en spraakaudiometrische procedures. Objectieve procedures omvatten ook elektrische hersenstam audiometrie voor objectieve meting van geluidssensaties.
Wat is audiometrie?
Audiometrie wordt voornamelijk gebruikt om gehoorstoornissen op te sporen en te meten. Audiometrie wordt voornamelijk gebruikt om gehoorstoornissen op te sporen en te meten. Aangezien gehoorstoornissen meerdere oorzaken kunnen hebben, is het niet voldoende om alleen de gehoorverlies in eenvoudige gehoorparameters zoals frequentierespons en geluidsdruk, maar de oorzaken moeten zo mogelijk worden achterhaald in de zin van een doelgerichte therapie. Gehoorverlies kan worden veroorzaakt door problemen met de externe gehoorgang or trommelvlies, of door problemen met de geluidsgeleiding in de middenoorof door stoornissen in de waarneming van het geluid die worden veroorzaakt door zwakke punten in de omzetting van mechanische geluidsgolven in elektrische impulsen in het slakkenhuis. Dezelfde symptomen van een geluidswaarnemingsstoornis kunnen ook worden veroorzaakt door laesies of ziekten van de gehoorzenuw (nervus vestibulocochlearis) of door problemen bij de verdere verwerking van de zenuwimpulsen in de centrale zenuw. zenuwstelsel (CNS). Daarom zijn er een aantal procedures en technische AIDS die kunnen worden gebruikt om gehoorproblemen te beperken tot problemen met de geleiding of gehoorgevoeligheid. In het geval van een perceptief gediagnosticeerd gehoorverliesMet zogenaamde rekruutmetingen kan worden bepaald of de problemen in het binnenoor, de gehoorzenuw of de verwerkingscentra in het CZS liggen. Audiometrie voor werving maatregelen de reacties van de sensorische cellen in het slakkenhuis op harde en zachte geluiden. Zachte geluiden worden normaal gesproken versterkt door zelfemissie en harde geluiden worden verzwakt om het gehoor te beschermen.
Functie, effect en doelen
Audiometrische procedures worden voornamelijk gebruikt wanneer gehoorverlies wordt vermoed. In bijzondere gevallen wordt een audiogram ook gebruikt om een minimaal gehoor aan te tonen, zoals voor piloten tijdens hun medische behandeling geschiktheid testen. Relatief eenvoudige procedures zijn stemvorktests, elk genoemd naar de uitvinder, zoals de Weber-, Rinne- of Bing-test. De meeste stemvorktests zijn gebaseerd op een subjectieve vergelijking tussen lucht- en beengeleiding van geluid. Bij de tests wordt de stemvork ofwel met de basis op de schedel of op het benige proces achter de oorschelp, of afwisselend wordt de vibrerende vorkpunt voor de oorschelp gehouden. Afhankelijk van de subjectieve gehoorsensatie kunnen verschillen in gehoor tussen het linker- en rechteroor worden gedetecteerd en of er een probleem is met de geluidsgeleiding met een beperkte functie van de gehoorbeentjes in het middenoor Dit is in principe het geval als de stemvork beter wordt waargenomen via botgeluid dan via luchtgeluid. Een andere veel gebruikte subjectieve vorm van audiometrie is geluidsaudiometrie, waarbij de geluidsdruk van de individuele gehoordrempel als functie van de frequentie wordt geregistreerd in een diagram voor het linker- en rechteroor. De gehoordrempels voor luchtgeluid en voor botgeluid worden gemeten. Als de curven voor botgeluid lagere waarden (geluidsdruk) laten zien, dwz beter horen, is er een probleem met de geluidsgeleiding in de middenoor Naast gehoorafstandstesten (fluisterende spraak) en onderzoek naar de ongemakdrempel, biedt ruisaudiometrie volgens Langenbeck mogelijkheden voor het lokaliseren van problemen met een geluidsperceptiestoornis. De procedure is vergelijkbaar met geluidaudiometrie, maar de zuivere tonen die worden gebruikt om de gehoordrempel te bepalen, worden ondersteund door geluid van verschillende intensiteit. Een relatief eenvoudige objectieve meetmethode is tympanometrie, die maatregelen de elasticiteit en reactiviteit van de trommelvlies Kleine drukschommelingen worden gegenereerd in de externe omgeving gehoorgang en de reactie van de trommelvlies wordt gemeten en conclusies worden getrokken over akoestische weerstand. De meetmethode vereist een intact trommelvlies. In de meeste gevallen is ook onderzoek van de stapediusreflex inbegrepen. De stapediusreflex wordt geactiveerd door een luid bonkend geluid om het gehoor te beschermen. Wanneer de reflex wordt geactiveerd door een luide knal, trekt een klein spiertje op de stijgbeugels samen en kantelt de plaat van de stijgbeugels zodat het geluid alleen verder wordt verwerkt met een verminderde amplitude (gedempt) . Metingen van otoakoestische emissies en hersenstam audiometrie is vooral nuttig voor spraakontwikkelingsstoornissen en voor patiënten na beroertes die het gehoor hebben aangetast. Otoakoestische emissies komen voor in de sensorische cellen van het slakkenhuis als reactie op zachte geluiden, die vrijwel versterkt worden, en op zeer harde geluiden, die worden verzwakt wanneer ze worden omgezet in elektrische zenuwsignalen.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Audiometrische tests worden altijd op niet-invasieve wijze uitgevoerd, met één uitzondering. Noch zijn drugs of andere betrokken chemische stoffen. In dit opzicht kunnen audiometrische onderzoeken worden geclassificeerd als vrij van bijwerkingen en als ongevaarlijk. Theoretisch is er een verwaarloosbaar risico op letsel als de stemvork onjuist wordt gehanteerd tijdens de stemvorktest. Een even verwaarloosbaar technisch risico bestaat bij de audiometers als de sonificatie via een koptelefoon plotseling een niveau zou bereiken dat het gehoor zou beschadigen. Het grootste risico bij het uitlokken en meten van otoakoestische emissies en bij het meten van hersenstam activiteit is mogelijk een verkeerde diagnose, die vooral kan optreden bij de screening van pasgeborenen. Een verkeerde diagnose kan - zo niet als zodanig door nader onderzoek aan het licht gebracht - onnodig zijn spanning de getroffen ouders en eventueel onnodig initiëren therapie bij de zuigeling of peuter. De enige procedure die als invasief kan worden omschreven, is elektrocochleografie maatregelen de stromen die worden gegenereerd door sensorische cellen in het slakkenhuis, slechts milliseconden na ontvangst van een geluid als versterking. De procedure is bijzonder nauwkeurig wanneer de elektroden direct in het binnenoor worden geplaatst in de vorm van elektrodenaalden door het trommelvlies in plaats van extern aangebracht, dus in dit geval is het invasief.
