De bursitis in combinatie met een verkalkte schouder
De verkalkte schouder vertegenwoordigt een onafhankelijk klinisch beeld, dat echter vaak wordt geassocieerd met de bursitis van de schouder. Beide ziekten kunnen worden veroorzaakt door overbelasting, ongevallen, druk en spanning, maar ook door stofwisseling en circulatiestoornissen. De ontwikkeling van de verkalkte schouder begint met de transformatie van pezen van de schouder in kraakbeen weefsel vanwege de verminderde bloed circulatie.
In deze structuren wordt vervolgens kalk afgezet. Deze calcium deposito's bevinden zich vaak in het gebied onder de acromion, waar ze op hun beurt op de slijmbeurs kunnen drukken. Dit kan op zijn beurt leiden tot bursitis. De resterende schouderspieren kunnen ook ontstoken en beschadigd raken. In de meeste gevallen hoeft de verkalkte schouder niet te worden behandeld, omdat de ontsteking vanzelf verdwijnt en de verkalking weer wordt verminderd.
De diagnose
De diagnose is meestal gebaseerd op de klinische symptomen van de pijnlijke boog. De diagnose kan ook worden ondersteund door een röntgenstraal beeld, maar vanwege de blootstelling aan straling tijdens röntgenstralen, ultrageluid kan ook worden gebruikt. Een ander beeldvormend onderzoek hier is magnetische resonantie beeldvorming van de schouder (MRI van de schouder).
Bij dit onderzoek, vooral zwelling van zacht weefsel en effusies in de schoudergewricht kan goed worden gevisualiseerd. MRI van de schouder wordt echter zelden gebruikt in gevallen van bursitis van de schouder, aangezien het onderzoek relatief lang duurt en het onderzoek van de beweging en pijn patroon is meestal ondubbelzinnig. Omdat effusies ook kunnen worden gedetecteerd met de ultrageluid apparaat, dat in veel huisartsenpraktijken beschikbaar is, is dit een goed alternatief voor de zeer complexe MRI.
Daarnaast zijn er verschillende functionele tests die worden uitgevoerd als bursitis van de schouder wordt vermoed. Tijdens het onderzoek naar het zogenaamde Neer-teken wordt de patiënt gevraagd om de arm gestrekt in de uitgangspositie te houden terwijl de onderzoeker de schouderblad. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd de arm op te tillen, pijn bij het heffen van de arm geeft aan impingement syndroom.
Dit wordt een positief Neer-teken genoemd. De bursitis is een diagnose die in de meeste gevallen het gevolg is van de symptomen en de fysiek onderzoek. Andere procedures zoals MRI worden zelden gebruikt omdat ze duur en tijdrovend zijn.
MRI maakt het echter mogelijk veranderingen zoals ontsteking, zwelling van zacht weefsel, effusies en spierdegeneratie heel duidelijk te detecteren. MRI is met name geschikt voor het beoordelen van weke delen. Dienovereenkomstig kunnen in het geval van bursitis vaak zwelling en ontsteking van de slijmbeurs en de omliggende spieren worden gedetecteerd.
Effusies van de ontsteking in het gewricht zijn ook vaak te zien op de MRI. Deze kunnen echter ook worden gedetecteerd in het ultrageluid onderzoek, dus een MRI-onderzoek is in de meeste gevallen niet nodig.Meer informatie is hier beschikbaar: MRT van de schoudergewricht. Het echografisch onderzoek is vaak de eerste stap na dat van de patiënt medische geschiedenis en fysiek onderzoek, aangezien het een goedkoop, eenvoudig en snel onderzoek is. Net als bij de MRI kan echografie uitzetting, duidelijke zwellingen, ontstekingscentra en effusies in de schoudergewricht. De scherpte van het beeld laat echter slechts beperkte conclusies toe over de omvang van de ziekte, maar kan een bestaand vermoeden bevestigen.
