De therapie-opties
Immobilisatie van de schoudergewricht is geschikt als eerste therapeutische maatregel, omdat de slijmbeurs op deze manier niet nog meer wordt belast. Immobilisatie leidt meestal ook tot een vermindering van pijn, Sinds de bursitis van de schouder is bijzonder pijnlijk wanneer er bewegingen op de slijmbeurs worden uitgeoefend. Het koelen van de slijmbeurs kan ook helpen om te verminderen pijn.
Belangrijk bij de behandeling van bursitis van de schouder is pijn therapie, zodat er geen pathologische bewegingspatronen worden aangeleerd. Daarom is het royale gebruik van pijnstillers is ook gerechtvaardigd. Hiervoor worden vaak zogenaamde niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) gebruikt.
Aspirine, dat het enzym cyclooxygenase beïnvloedt, en ibuprofen behoren tot deze groep pijnstillers. Bij het nemen van aspirineer moet echter voor worden gezorgd dat de maag wordt goed beschermd, omdat dit medicijn ook de productie van maagslijm remt, wat maagzuur neutraliseert. Daarom, als je neemt aspirine permanent, kunt u ervaren maag problemen.
De NSAID's remmen de aanmaak van ontstekingsmediatoren, waardoor de ontsteking afneemt. Een andere therapeutische benadering is fysiotherapie. Dit kan ook naast medicamenteuze therapie worden gebruikt.
Tijdens fysiotherapie worden zachte bewegingspatronen geleerd en er moet ook worden aangetoond hoe de getroffen persoon in de toekomst bewegingen kan vermijden die de ontwikkeling van bursitis van de schouder. Een andere mogelijkheid is om te injecteren cortisone en zijn derivaten rechtstreeks in de aangetaste slijmbeurs. Deze zogenaamde steroïden verminderen de afgifte van ontstekingsmediatoren en NSAID's. De focus ligt ook op het verminderen van de ontsteking van de bursa van de schouder.
Steroïde derivaten zijn echter derivaten van de lichaamseigen stoffen, waardoor ze fundamenteel verschillen van NSAID's. Chirurgie is een andere therapeutische optie. Dit omvat de minimaal invasieve verwijdering van de slijmbeurs.
Deze stap mag echter alleen worden genomen als andere therapeutische benaderingen geen succes hebben gehad. Hoewel de ingreep geen symptomen veroorzaakt, brengt deze, net als elke andere ingreep, natuurlijk wel risico's met zich mee. Zo kunnen er na de operatie storingen optreden in wond genezen of infecties van de chirurgische wond.
Na een mislukte therapie door middel van immobilisatie en bescherming, nemen veel orthopedisch chirurgen cortisone injecties in de schouder. Bij ernstige klachten a cortisone injectie kan een belangrijke alternatieve therapie zijn. Cortison is een hormoon dat van nature in het lichaam wordt aangemaakt en dat in therapeutische doses een ontstekingsremmend effect heeft.
Dit heeft een positief effect op de ontsteking van de slijmbeurs. Dit kan dus afnemen en soms zelfs genezen. Desalniettemin is de cortisone-injectie een symptomatische therapie.
Als de triggers die tot de bursitis hebben geleid, niet worden behandeld, kan de ontsteking terugkeren. Tegenwoordig worden cortisone-injecties steeds vaker vervangen door vele andere, soms duurzamere behandelingsopties. In acute gevallen is het echter een belangrijke methode om de ontsteking onder controle te houden.
Stralingstherapie is ook een mogelijke alternatieve behandeling voor schouderbursitis. In het bijzonder moet het worden beschouwd als een minder invasieve methode voorafgaand aan een operatie in geval van ineffectieve eerdere therapieën of terugkerende ontstekingen. Bij deze behandeling is de stralingsdosis beduidend lager dan bij de behandeling van bijvoorbeeld een kwaadaardige tumorziekte.
Door de lage dosering van de straling is geen uitgebreide weefselschade te verwachten, maar eerder een wetenschappelijk bewezen ontstekingsremmende werking. Meer dan de helft van de behandelde personen beschrijft ten minste één verlichting van symptomen na bestraling. Osteopathie vertegenwoordigt een alternatieve medische richting, die uitgaat van een andere oorsprongsbasis voor ziekten van het bewegingsapparaat.
Volgens deze benadering zijn alle lichaamsregio's nauw met elkaar verbonden en treden klachten op bij onbalans of bewegingsstoornissen in één lichaamsregio. Osteopathie wijt voornamelijk verhoogde trek- en drukbelastingen en spanning in de bindweefsel fasciae van de schouder voor de ontwikkeling van bursitis van de schouder. De gespannen fasciae vernauwen de anatomische structuren en leiden op de lange termijn tot degeneratie en ongemak.
Osteopathische therapie tracht de fasciae los te maken en te ontspannen door middel van handmatige ingrepen en bewegingen. Het effect van osteopathie is grotendeels onbewezen en controversieel. Zogenaamde "kinesiotapes" worden tegenwoordig niet alleen gebruikt voor therapie en preventie bij orthopedische ziekten, maar ook op tal van andere gebieden.
Dit zijn elastische bandages die met bepaalde technieken onder spanning op de huid worden aangebracht. Bij de behandeling van bursitis van de schouderkunnen kinesiotapes de gewrichtsfunctie ondersteunen en de spieren verlichten en ontspannen. Bovendien zou de tape op de huid de bloed circulatie, weefselvocht drainage en spiercirculatie, waardoor de ontsteking positief wordt beïnvloed en pijnverlichting wordt geboden.
De effecten van Kinesiotape zijn controversieel en niet wetenschappelijk bewezen. In de sportgeneeskunde worden de tapes vooral gebruikt bij preventie. De tapes kunnen ook op de schouder worden aangebracht bij eerdere klachten om pijn te voorkomen.
Homeopathie is een alternatieve geneeskundige behandeling op basis van medicatie. Hier worden actieve ingrediënten alleen in zo'n verdunde vorm gebruikt dat ze niet meer chemisch aantoonbaar zijn. De preparaten zijn bedoeld om de genezing van de ziekte te stimuleren door informatie door te geven.
Homeopathische preparaten kunnen worden gebruikt ter ondersteuning van acute maar ook chronische klachten om het zelfgenezend vermogen van het lichaam te stimuleren. De exacte keuze van het preparaat dient te worden bepaald door een homeopaat, middelen die vaak voor ontstekingen worden gebruikt Silicea terra, het kiezelzuur of Sticta pulmonaria. Het principe van acupunctuur In de behandeling van bursitis van de schouder bestaat uit een irritatie van bepaalde punten van de huid, zogenaamde "meridianen", wat zou moeten leiden tot zelfregulatie van het lichaam en activering van het zelfgenezend vermogen.
Hiervoor worden op bepaalde, vooraf bepaalde gevoelige punten kleine naaldjes in de huid geprikt, die mogelijk het vrijkomen van lichaamseigen hormonen en een genezing van acute klachten. Er bestaat acupunctuur van het hele lichaam of oor acupunctuur. De processen die in gang worden gezet door de irritatie van de naalden zijn bedoeld om zowel als causale therapie te dienen als om de symptomen van pijn te verlichten.
De omvang van het effect en het exacte werkingsmechanisme van acupunctuur zijn onbekend en controversieel. Warmte en kou kunnen zowel positieve als negatieve effecten hebben op ontstekingen. Het is belangrijk om ze op het juiste moment te gebruiken.
Kou helpt vooral in acute situaties. Het vermindert bloed bloedsomloop en metabolisme, daarom kunnen acuut beginnende ontstekingen, zwellingen en bloeding worden gestopt door de kou. Algemeen wordt aangenomen dat verkoudheid positieve effecten heeft binnen de eerste 48 uur na een acute gebeurtenis.
Daarna, tijdens de genezingsfase, is de kans groter dat warmte wordt ervaren. De warmte bevordert bloed bloedsomloop en kan het lichaam helpen om de ontsteking zelf te overwinnen. De spieren worden ook ontspannen en door de warmte van bloed voorzien, waardoor ze langzaam kunnen regenereren.
