Coprostasis is de ophoping of opbouw van ontlasting in de dikke darm. Het wordt daarom ook wel fecale impactie of fecale impactie genoemd. De Engelse termen zijn respectievelijk coprostasis en fecale impactie.
Wat is coprostase?
Coprostasis is geen ziekte in strikte zin. Als symptoom vertegenwoordigt het eerder een ernstige stoornis van de uiteindelijke spijsvertering en dus een ernstige aandoening volksgezondheid probleem. De kruk aanwezig in de rectum wordt bij aangedane patiënten niet verder getransporteerd en hoopt zich voornamelijk op in het laatste gebied van het rectum, het rectum. Dit wordt gevolgd door een gestage uitdroging van de ontlasting, waardoor de ontlasting dikker en stolt. Het resultaat is wateruitgeputte, verharde fecale ballen, medisch bekend als skybala. Deze gebonden ballen met ontlasting sluiten de darm geleidelijk af en zorgen ervoor dat de getroffen persoon zijn of haar darmen slechts in fragmenten kan ledigen. Als de bal met ontlasting volledig vast komt te zitten, vergelijkbaar met een plug, is het legen van de darm zelfs onder druk niet meer mogelijk. Uitdroging van de darminhoud gaat door en er worden ontlastingstenen gevormd. Deze steenachtige formaties bestaan uit massieve en sterk verdikte ontlasting. Ze zijn omgeven door een laag slijm en gedroogd ontlastingsresten.
Oorzaken
Coprostasis wordt meestal gevormd door chronisch constipatie De beschavingsziekte constipatie, algemeen bekend als constipatie, heeft een breed scala aan oorzaken. Voor het grootste deel een droog dieet weinig vezels en een gelijktijdig gebrek aan lichaamsbeweging (inclusief bedrust en immobilisatie) zijn de triggers voor constipatie Bovendien kunnen darmziekten zoals abcessen, verklevingen, aambeien of zelfs tumoren kunnen de oorzaak zijn van constipatie. Maar zenuwziekten zoals Parkinson of multiple sclerose, spierziekten en hormonale schommelingen tijdens zwangerschap zijn ook mogelijke oorzaken van obstipatie. Ten slotte mogen zelfs bijwerkingen van medicijnen niet worden onderschat. Onder andere, antidepressiva, opiaten en anti-epileptica herhaaldelijk leiden tot ongewenste obstipatie. Bij oudere patiënten is de oorzaak van coprostase vaak onvoldoende vochtinname. Bovendien worden bij het ouder worden de rectale spieren slap en wordt de darmperistaltiek vaak verstoord. Coprostasis kan ook optreden als gevolg van verworven of aangeboren megacolon (verwijding van de dikke darm) en daarna darmobstructie.
Symptomen, klachten en tekenen
Coprostasis gaat over het algemeen gepaard met ernstige pijn in de onderbuik. Ze komen meestal aan de rechterkant voor en worden intenser zodra de ontlasting plaatsvindt reflexen optreden. Vooral in zittende positie, ontlastingballen en ontlastingstenen leiden naar pijn tijdens deze mictiereflex. Patiënten klagen vaak over een uitgesproken meteorisme. Deze ophoping van darmgassen veroorzaakt intens en dus onaangenaam winderigheid Minder vaak misselijkheid en braken optreden in verband met coprostasis. Echter in combinatie met de rechterkant pijn, deze zijn vaak reden tot verwarring met appendicitis (appendicitis). Er moet een passende uitleg met een specialist worden gemaakt. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij geveinsdheid diarree treedt op, waarbij afscheidingen van de dikke darm de fecale impactie naar buiten passeren. Het kan worden gevolgd door ontlasting incontinentie, waardoor het vasthouden van ontlasting en vrijwillige ontlasting niet langer mogelijk zijn.
Diagnose en verloop
Een diagnose kan alleen worden gesteld door een specialist. Dit kan de verharde fecale ballen en fecale stenen in het beste geval al door de blootliggende buikwand voelen, die hierna coprom of ook stercoroma worden genoemd. Een duidelijke bevinding geeft echter slechts een Röntgenstraal van de buikstreek.
Complicaties
Bij coprostasis kunnen aanzienlijke complicaties optreden. Vanwege de stasis van ontlasting in de darm, bestaat er een risico op darminfectie en zogenaamde transmigrerende buikvliesontsteking kan ook voorkomen. Aanvankelijk echter diarree en misselijkheid komen voor, vaak vergezeld van obstipatie en andere darmklachten. In het verdere verloop kan onbehandelde coprostase veroorzaken darmobstructie, wat vaak levensbedreigend is voor de patiënt. In minder ernstige gevallen leidt coprostasis tot urine-incontinentie en later naar fecale incontinentieIn een vergevorderd stadium leidt coprostase vaak tot ernstige vergiftigingsaandoeningen en infecties in de darm. Dit leidt aanvankelijk tot problemen met de bloedsomloop, en later treden levensbedreigende orgaanstoornissen en verdere complicaties op. Deze omvatten: Proctalgie, darmobstructie en breuk van de appendix, afhankelijk van de onderliggende waarde voorwaarde en de timing van de behandeling. Fecale stasis verhoogt ook het risico op fecale stenen, die volledige lediging van de darm voorkomen, waardoor een verscheidenheid aan gastro-intestinale aandoeningen zoals infectie en obstipatie wordt bevorderd. Als coprostasis vroegtijdig wordt behandeld, treden complicaties op de lange termijn meestal niet op. Laxeermiddel preparaten kunnen tekorten op korte termijn veroorzaken, uitdrogingen fysiek 피로, terwijl chirurgische ingrepen het risico van darmletsel met zich meebrengen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij sterk ongemak in de onderbuik, zelfs als het aan de rechterkant optreedt, denken de meeste mensen aan een onschadelijke symptomatologie, die u mogelijk associeert met een zeker slechts tijdelijk ontlastingsprobleem (constipatie). Deze klachten zijn echter meestal niet ongevaarlijk pijn in de buik en moet daarom in ieder geval worden besproken met een arts, die vervolgens kan bepalen of er verder onderzoek nodig is na een eerste diagnose. Als dan de all-clear kan worden gegeven, is er in ieder geval een geruststellende duidelijkheid. Als de pijn vooral bij het zitten optreedt of als een uitgesproken meteorisme (ophoping van darmgassen) wordt opgemerkt, moet onmiddellijk een specialist worden geraadpleegd zodat op basis van speciaal darmonderzoek een gedifferentieerde diagnose kan worden gesteld. Het frequente parallelle voorkomen van intense winderigheid onderstreept de urgentie van een medisch consult. Net als bij appendicitis (ontsteking van de appendix), kunnen rechtszijdige onderbuikklachten gepaard gaan met braken en misselijkheid Een nauwkeurig onderscheid tussen coprostasis en appendicitis moet onmiddellijk door een specialist worden gemaakt. Als er afscheiding uit de dikke darm lekt of er is zelfs ontlasting incontinentieis de hoogste urgentie vereist voor een bezoek aan de dokter.
Behandeling en therapie
De behandeling van coprostasis moet ook aan de specialist worden overgelaten. Zelf-therapie Met laxeermiddelen or huismiddeltjes wordt niet aanbevolen bij de meest ernstige vorm van constipatie, omdat zowel een darmobstructie (medisch ileus) als een darminfectie, buikvliesontsteking en een zogenaamde autointoxicatie kan het gevolg zijn. Autointoxicatie is een vergiftigingstoestand die het gevolg is van een bacteriële invasie. Afbraakstoffen van de darminhoud komen in de bloedbaan en veroorzaken koorts, hoofdpijn, 피로 en een verzwakking van de immuunsysteem Daarom vooral ouderen, kinderen en mensen met een verzwakking immuunsysteem moet onmiddellijk hulp zoeken in geval van coprostase. Behandeling van coprostasis hangt af van de ernst en voorwaarde van de patiënt. Milde gevallen worden behandeld met klysma's en gecontroleerde inname van laxeermiddelen. Mondeling administratie van een PEG-oplossing gevolgd door orthograde colonirrigatie is gebruikelijk. In ernstigere gevallen wordt digitale ontlastingevacuatie uitgevoerd. Dit omvat handmatige verwijdering van de fecale plug door de specialist, gevolgd door een reinigende klysma. Het evacueren van ontlasting is meestal pijnlijk voor de getroffen persoon. Chirurgische ingreep en het gebruik van pijnstillers worden alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt. Om te voorkomen dat coprostase chronisch wordt, moet de vorming van nieuwe fecale ballen worden gestopt nadat de darm volledig is geleegd en moet de consistentie van de ontlasting worden gereguleerd. Bij kinderen is ontlastingstraining in dit opzicht effectief gebleken.
Vooruitzichten en prognose
In de meeste gevallen van coprostasis is er sprake van ernstige pijn in de onderbuik De pijn wordt meestal versterkt wanneer de patiënt zit. Naast de pijn hoopt de patiënt ook darmgas op, wat kan leiden tot ongemakkelijke gevoelens van druk in de buik en onaangename geuren. Coprostasis kan relatief goed worden gediagnosticeerd door een arts met behulp van een Röntgenstraal Bovendien kan de arts de aanwezigheid van de fecale kussentjes ook met de hand palperen. Als het symptoom niet wordt behandeld, kan dit leiden tot een levensbedreigende darmobstructie. In het ergste geval kan dit ook leiden tot incontinentie Daarnaast zijn er verschillende infecties en ontstekingen in de darm, die tot hevige pijn leiden. In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgevoerd met medicatie, als hier vroeg mee wordt begonnen zijn er verder geen klachten of complicaties. Alleen in ernstige gevallen is een chirurgische ingreep nodig, waarbij een darmreiniging wordt uitgevoerd. Coprostase kan echter opnieuw optreden na de behandeling en wordt dus niet volledig geëlimineerd.
het voorkomen
Anders de meest voorkomende preventieve maatregelen omvatten voldoende vochtopname en een vezelrijke dieet met granen, groenten en peulvruchten. Daarnaast actieve lichaamsbeweging en gewichtsverlies voor degenen die dat wel zijn te zwaar bevorderen ook de darmfunctie. Aan de andere kant, als u vatbaar bent voor constipatie en coprostase, wordt milde darmspoeling aanbevolen. Ze maken verharde plekken los en houden de darmwand soepel. Bij kinderen en patiënten met problemen met de bloedsomloop dient uit voorzorg een huisarts of specialist te worden geraadpleegd. Langdurig gebruik van laxeermiddelen wordt sterk afgeraden. Ondanks schijnbaar succes kunnen laxeermiddelen coprostase bevorderen.
Nazorg
In het geval van coprostasis zijn er meestal zeer weinig of geen speciale maatregelen van nazorg die beschikbaar is voor de getroffen persoon. Allereerst moet de ziekte zeer snel worden opgespoord en behandeld. Natuurlijk moet de reden voor de coprostase ook worden vermeden, waardoor de ziekte verschillende oorzaken kan hebben. Daarom moet ook een oorzakelijke behandeling worden uitgevoerd, zodat de ziekte volledig kan worden genezen. De meeste getroffen mensen zijn afhankelijk van het gebruik van laxeermiddelen. Er moet voor worden gezorgd dat de juiste dosering wordt gebruikt, zodat vergiftiging niet optreedt. Als de symptomen echter niet verdwijnen met de conservatieve methoden, moet opnieuw een arts worden geraadpleegd om volledige obstructie van de darm te voorkomen. In sommige gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn om de symptomen te verlichten. Na een dergelijke operatie moet in ieder geval bedrust in acht worden genomen. Tegelijkertijd mag alleen licht voedsel worden ingenomen om de darmen niet te belasten. Het voer kan dan na verloop van tijd weer genormaliseerd worden. Mogelijk kan coprostase leiden tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Er zijn goede opties voor zelfbehandeling tegen de congestie van ontlasting in de dikke darm In principe moet echter worden opgemerkt dat de therapie moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Het ongecontroleerde gebruik van huismiddeltjes en laxeermiddelen kunnen leiden tot ernstigere ziekten zoals obstructie of infectie van de darm, buikvliesontsteking of vergiftiging door binnen te vallen bacteriën Mensen die aan coprostase lijden, moeten hun inname van vloeibaar voedsel en voedsel dat rijk is aan vezels, zoals granen, groenten en peulvruchten, verhogen. Laxeermiddel voedingsmiddelen zoals zuurkool, ananas en zuur melk worden ook geadviseerd. In acute gevallen helpt het om veel te drinken water Neem een eetlepel olijfolie voor het ontbijt verhoogt ook aanzienlijk de gladheid van harde ontlasting. Veel beweging houdt de darm actief, versterkt de endeldarmspieren en voorkomt de vorming van fecale ballen of fecale kolommen. Dagelijkse buikmassages zijn ook een optie, omdat ze de vorm, positie en tonus van de spieren van het spijsverteringsstelsel verbeteren. Als u vatbaar bent voor coprostase, wordt regelmatige lichte darmspoeling aanbevolen. Hierdoor worden verharde plekken losgemaakt en blijven de darmwanden soepel. Laxeermiddelen mogen in geen geval permanent worden gebruikt. Hoewel deze preparaten vaak verlichting op korte termijn bieden, verergeren ze de coprostase op de lange termijn. In sommige omstandigheden veroorzaken deze middelen in de eerste plaats zelfs fecale stasis.
