Classificatie
An enkel verstuiking kan worden ingedeeld in verschillende mate van ernst.
- Graad 1 staat voor een lichte verstuiking, deze komt het meest voor en is zeker ook het meest ongevaarlijk. De ligamenten zijn enigszins overbelast maar niet gescheurd.
De enkel gewricht is nog steeds erg stabiel en vaak kan de getroffen persoon toch gemakkelijk voorkomen ondanks pijn.
- Graad 2 is een matige verstuiking. De ligamenten zijn ernstig overbelast en een of meer ligamenten kunnen gescheurd zijn. In dit geval heeft de patiënt veel meer pijn en de verstuikte enkel is daarom instabieler.
- Ten slotte is graad 3 een ernstigere verstuiking, vaak vergezeld van ernstige pijn. In deze mate van ernst kunnen een of meer ligamenten worden gescheurd. Met deze mate van letsel, de enkelgewricht is erg onstabiel en de getroffen persoon kan vaak geen gewicht meer op de voet leggen.
Geschiedenis
Bij verstuikte enkels die tussen graad 1 en graad 2 liggen en in het beste geval zonder een gescheurde ligamentgeneest de voet meestal na twee weken. Vaak kan de voet nog niet volledig worden belast, maar zou de pijn aanzienlijk moeten zijn afgenomen. Afhankelijk van het beroep of de sport die de patiënt beoefent, krijgt hij of zij een ondersteunende spalk of bandage voor extra stabilisatie.
Verstuikingen waarbij een of meer ligamenten van het enkelgewricht zijn gescheurd of zelfs helemaal gescheurd, kan het genezingsproces aanzienlijk langer duren. In sommige gevallen kan het zelfs nodig zijn om de verstuikte voet operatief vanwege een gescheurde ligament. Sinds de enkelgewricht staat altijd onder enorme belasting, het kan even duren voordat de voet weer volledig belast kan worden. In sommige gevallen duurt de volledige genezing twee tot drie jaar voordat de enkel weer zo mobiel is als voorheen.
Therapie
In het geval van een verstuiking kunnen onmiddellijk enkele maatregelen worden genomen om de pijn te verlichten en ook om ernstige zwellingen te voorkomen. De eerste behandeling van het letsel kan het beste gebeuren volgens de PECH-regel. De meeste verstuikingen verdwijnen na een paar dagen en de voet kan ook weer normaal worden belast. In sommige gevallen, waarbij de ligamenten ernstig overbelast zijn of delen van de ligamenten zijn gescheurd, kan een daaropvolgende behandeling met verband of spalken nodig zijn.
Om de pijn te verlichten kunnen verkoelende en pijnstillende zalven worden aangebracht. Pijnstillende medicijnen, zoals ibuprofen or paracetamol, kan ook oraal worden ingenomen. Naast verbanden of spalken kan bij een 3e graads verstuiking ook een aansluitende fysiotherapie van enkele weken nodig zijn.
Tijdens fysiotherapie wordt de voet door oefeningen mobiel gehouden. Vooral bij het dragen van spalken of bandages moeten regelmatig oefeningen worden gedaan om te voorkomen dat de voet door de ontlastende houding in een defecte positie terechtkomt. Regelmatige training onder begeleiding gaat ook overmatig spierverlies tegen.
- De P staat voor pauze. Vanaf nu mag de voet niet meer worden belast om de blessure niet te verergeren. In het geval van sportverwondingen, men moet de activiteit daarom onmiddellijk stoppen.
- De E staat voor ijs en betekent koelen verstuikte enkel.
Hiervoor kunnen verschillende ijspakken of -pads worden gebruikt. Afkoeling veroorzaakt de bloed schepen contracteren. Dit voorkomt enerzijds blauwe plekken (hematoom), anderzijds wordt er minder weefselvloeistof aangemaakt en wordt de zwelling niet te groot.
Koude vertraagt ook een ontstekingsreactie en verlicht pijn.
- De C staat voor compressie. Om het verstuikte enkel joint, een compressieverband kan direct na het ongeval worden aangebracht. De compressie zal het mogelijk onstabiele gewricht beveiligen.
Een Cool-Pack of een verkoelende en pijnstillende zalf kan ook met een verband worden aangebracht.
- De H staat voor high camp. De verstuikte enkel moet zo vaak mogelijk worden verhoogd. Het verlicht de pijn en bevordert tegelijkertijd de afvoer van weefselvloeistof en bloed.
De zwelling gaat dus sneller omlaag en de druk in de enkelgewricht wordt ook verminderd.
Na een verstuiking kan het, afhankelijk van de ernst van het letsel, nodig zijn om gedurende enkele weken een verband of spalk te dragen tot de voet volledig hersteld is en de enkel weer volledig belast kan worden. Beide opties zijn bedoeld om de ligamenten te ondersteunen en de stabiliteit van het enkelgewricht te waarborgen. Deze extra stabiliteit wordt vaak gebruikt om atleten te helpen hun training te hervatten en geleidelijk de belasting op de verstuikte voet.
Maar ook in het dagelijks leven en om het genezingsproces te bevorderen worden bij verstuikte enkels diverse verbanden of spalken gebruikt. De bandages zijn steunbandages die worden omwikkeld of geprefabriceerde bandages voor de voet en enkel. Een andere manier om de stabiliteit van verstuikte enkels te bevorderen, kan worden bereikt door een kinesiotape aan te brengen.
De Kinesio-Tapes hebben ook de voorkeur voor atleten, zodat ze zo vroeg mogelijk kunnen trainen. De tape-strips moeten een lengte hebben van ongeveer 25 cm. Ze worden zo aangebracht dat ze een dubbele waaier vormen bij het enkelgewricht en bij voorkeur de enkel kruisen.
De tape zit vast aan de gestrekte voet en kan zich daardoor heel goed aanpassen aan de botstructuren. Er hoeft geen spanning op de tape te worden uitgeoefend. Taping geeft het verstuikte voet meer veiligheid en beperkt de patiënt in gevaarlijke bewegingen, waardoor het risico op nieuw letsel wordt verminderd.
Ook kunnen spalken worden gebruikt die als complete schoenvervanging of in de eigen schoen van de patiënt worden gedragen. Ze bieden een zeer goede stabiliteit omdat ze de verstuikte voet nog minder manoeuvreerruimte geven dan bandages. Bij een verstuikte enkel ontstaat naast de pijn meestal een gevoel van instabiliteit aan de enkel.
Zeker bij sporten waar snelle richtingsveranderingen nodig zijn, is er daardoor vaak een gebrek aan veiligheid in het enkelgewricht. Het afplakken van de enkel kan hier tegen helpen. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen twee verschillende soorten tape: De normale sporttape is bijzonder stabiel.
Het mag alleen worden gedragen tijdens stress en helpt de binnen- en buitenbanden van de enkel te ondersteunen. Het is een belangrijke ondersteuning, vooral in de vroege belastingsfasen na een enkelblessure. De voet wordt meestal afgeplakt vanaf de bal van de teen tot ongeveer vijf tot tien centimeter boven de enkel. Omdat de tape buitengewoon goed kleeft, moet dit gebied van tevoren worden onthaard of geschoren.
De bandage mag niet in volledige rondes worden toegepast, omdat dit snel kan leiden tot vernauwingen met verminderde bloed circulatie. Gebruik in plaats daarvan korte stroken tape, die elk slechts tot de helft rond de voet reiken. Hoe moderner kinesiotape is in tegenstelling hiermee.
Het is niet alleen bedoeld om de voet te stabiliseren, maar is ook ontworpen om de spieren te ondersteunen. De tapes zijn zo bevestigd dat ze tractie uitoefenen langs spierstrengen. Dit versterkt de natuurlijke functie van de spier.
De kinesiotape kan op de enkel blijven zitten totdat deze er vanzelf af valt. Bij een ernstige verstuiking met mogelijk gescheurde ligamenten kan het in sommige gevallen ook nodig zijn om de verstuikte voet te immobiliseren voor een optimale genezing. In dat geval krijgt de patiënt een aangepast gips gegoten of een gipslaars.
Bovendien, als het gips ook niet moet worden geladen, wordt de patiënt ook gegeven onderarm krukken. De gips gipsverband is absoluut zacht voor de verstuikte enkel en belast deze niet. Hoe lang het gips moet worden gedragen, hangt af van de ernst van het letsel.
In de regel is de duur ongeveer 3 tot 4 weken. Na het dragen van een gipsverband kunnen het lopen en het laden van de voet in het begin erg onbekend zijn. Daarnaast kan ook de spiermassa worden verminderd.
Om een volgend ongeval te voorkomen, kan fysiotherapie ook worden uitgevoerd na een gips behandeling. Het wordt gebruikt om de spieren te trainen en de ligamenten te versterken en pezen. De belangrijkste universele behandeling voor een verstuikte enkel is het PECH-schema.
Dit anagram staat voor rust, ijs, compressie en elevatie. Veel huismiddeltjes kunnen worden gezien als een ondersteunende maatregel voor verkoeling. De gemakkelijkste manier om de enkel af te koelen is met een coldpack.
Er moet echter voor worden gezorgd dat de coolpack niet in direct contact komt met de huid, aangezien deze deze kan beschadigen. Om de coolpack kunt u het beste een handdoek wikkelen, zodat deze ook direct aan de enkel kan worden vastgebonden. Alternatieve methoden om te koelen zijn wrongel of kool wikkelt.
Beide koeltoepassingen zijn eenvoudige natuurproducten die in elke supermarkt verkrijgbaar zijn. Als ze rechtstreeks uit de koelkast komen, wordt een goed koeleffect bereikt. De kwark koelt bovendien af door zijn vochtigheid en ook door de kool bladeren kunnen vloeistof afgeven door meervoudig vouwen.
Als de verstuiking al een paar dagen tot weken geleden is, kunt u ook Franse brandewijn gebruiken. Dit heeft in eerste instantie een verkoelend effect, maar het bevordert ook de bloedcirculatie, wat het genezingsproces versnelt. Ananassap heeft ook een verkoelend effect omdat het vloeibaar is; het bevat ook ontstekingsremmende stoffen.
Af en toe helpt een warmtetoepassing bij het volgende genezingsproces. Dit is vooral het geval als de eigenlijke blessure al genezen is, maar de spieren nog wat zwak zijn of het enkelgewricht nog stijf is. Bij verstuikte enkels worden zalven gebruikt om de enkel te koelen, pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen.
De belangrijkste zalven zijn Voltaren®, die het actieve ingrediënt bevat Diclofenac®, en Docsalbe®, dat bevat Ibuprofen®. Als alternatief kan de Doc-Arnica Ointment®, dat is gebaseerd op plantaardige actieve ingrediënten, kan worden gebruikt. Het is belangrijk dat er geen bloedcirculatiebevorderende zalven direct na het letsel worden gebruikt. Dit betekent dat men op zijn vroegst na een week kan beginnen (en alleen dan als de zalf goed werkt) om genezing te bevorderen.
