Varicella-vaccinatie

De waterpokken vaccinatie (varicellavaccinatie) is een standaardvaccinatie (reguliere vaccinatie) die wordt toegediend met een levend vaccin. Varicella (waterpokken) is een veel voorkomende infectie veroorzaakt door het varicella zoster-virus (varicella zoster-virus) dat zeer besmettelijk is. De ziekte, die meestal bij kinderen voorkomt en zich onder andere manifesteert als een huiduitslag, is relatief goedaardig. De reactivering van het varicella-zoster-virus op oudere leeftijd wordt genoemd herpes zoster (kort: zoster). Het gaat gepaard met uitslag met blaasjes en ernstig pijn in de getroffen huid Oppervlakte. Hieronder volgen de aanbevelingen van de Standing Commission on Vaccination (STIKO) van het Robert Koch Institute over varicella-vaccinatie:

Indicaties (toepassingsgebieden)

• I: individuen wegens verhoogd individueel risico (indicatie vaccinatie):
  • Seronegatieve vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
  • Seronegatieve patiënten voorafgaand aan geplande immunosuppressieve therapie of orgaantransplantatie
  • Gevoelige patiënten met ernstige atopische dermatitis
  • Gevoelige personen die nauw contact hebben met de twee eerder genoemde.
• B: Personen wegens verhoogd beroepsrisico:
  • Seronegatieve individuen (inclusief stagiaires, stagiaires, studenten en vrijwilligers) in de volgende beroepen:
    • Medische faciliteiten (volgens § 23 (3) zin 1 IfSG) inclusief faciliteiten van andere menselijke medische volksgezondheid zorgberoepen.
    • Activiteiten met contact met mogelijk besmettelijk materiaal.
    • Verpleegvoorzieningen (volgens § 71 SGB XI).
    • Gemeenschappelijke voorzieningen (volgens § 33 IfSG)
    • Voorzieningen voor de collectieve huisvesting van asielzoekers, personen die het land moeten verlaten, vluchtelingen en etnisch-Duitse immigranten.

Legende

• I: Indicatie vaccinaties voor risicogroepen met individueel (niet beroepsmatig) verhoogd risico op blootstelling, ziekte of complicaties en voor de bescherming van derden.
• B: Vaccinaties vanwege een verhoogd arbeidsrisico, bijv. Na risicobeoordeling conform de Beroepsgezondheid en veiligheidswet / Verordening biologische stoffen / ArbMedVV) en / of ter bescherming van derden in het kader van beroepsactiviteiten.

NB Vaak is er bij volwassenen een natuurlijke immuniteit voor varicella. Als u geboren bent vóór 1970 (vóór de start van de generaal BMR-vaccinatie), dan is er vaak ook een natuurlijke immuniteit tegen mazelen, de bof en rodehond.

Contra-indicaties

• Zwangere vrouwen
• Personen met acute ziekten die behandeling nodig hebben.
• Personen met aangeboren of verworven immunodeficiënties, zoals een HIV-infectie.

Implementatie

• Basisvaccinatie: eerste vaccinatie tussen 11 en 14 maanden oud, tweede vaccinatie tussen 15 en 23 maanden oud
  • Voor de eerste vaccinatie tegen varicella en mazelen, de bof, rodehond, gelijktijdig administratie van varicella-vaccin en BMR-vaccin op verschillende lichaamslocaties verdient de voorkeur of vier weken later. De reden voor deze aanbeveling is het licht verhoogde risico op koortsstuipen 5 tot 12 dagen daarna administratie van gecombineerd MMRV-vaccin vergeleken met gelijktijdige vaccinatie met varicella- en MMR-vaccin. Dit werd alleen waargenomen bij de eerste vaccinatie.
  • De tweede vaccinatie tegen varicella kan gebeuren met het MMRV-combinatievaccin (zie ook de mededeling van de STIKO over “Combinatievaccinatie tegen mazelen, de bof, rodehond en varicella (MMRV) ”in Epidemiologisch Bulletin 38/2011).
• Kinderen vóór de leeftijd van 13 jaar krijgen er een dosis van levend vaccin. Kinderen ouder dan 13 jaar, adolescenten en volwassenen krijgen twee doses van het vaccin met een tussenpoos van ten minste zes maanden.
• Wg. vaccinatiegroep B: in totaal 2 maal vaccinatie (gebruik indien nodig MMRV-combinatievaccin voor gelijktijdige indicatie voor BMR-vaccinatie).
• Herhaal vaccinatie: leeftijd 2-17 jaar

Opmerking: Vrouwen die zwanger kunnen worden: bij afwezigheid van immuniteit en vaccinatie moet de patiënt worden geïnformeerd dat conceptie gedurende 4 tot 6 weken na vaccinatie moet worden vermeden! (Anticonceptie vereist)

Werkzaamheid

• Betrouwbare doeltreffendheid

Mogelijke bijwerkingen / vaccinreacties

• Lokale reacties zoals roodheid en zwelling rond de injectieplaats.
• Huiduitslag vergelijkbaar met die van varicella-infectie.
• Koortsstuipen 5-12 dagen na de eerste keer administratie van een gecombineerd MMRV-vaccin (aanbeveling: in eerste instantie varicella-vaccin en MMR-vaccin op verschillende lichaamslocaties dosis!).

Vaccinatiestatus - controle van vaccinatietiters

Vaccinatie	Laboratoriumparameters	Waarde	Rating
Varicella (waterpokken) / gordelroos (varicella zoster-virus)	VCV IgG-ELISA	<60 mIU / ml	Geen voldoende vaccinatiebescherming aantoonbaar → basisvaccinatie aanbevolen
		60-80 mIU / ml	Twijfelachtige vaccinatiebescherming → booster aanbevolen
		> 80 mIU / ml	Voldoende vaccinatiebescherming (→ controle over 3 jaar).