Chronische obstructieve longziekte (COPD): oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

De volgende factoren zijn belangrijk bij de pathogenese van chronische obstructieve longziekte (COPD):

  • Onvoldoende trilharen epitheel van de luchtwegen; aanhoudende schade - bijvoorbeeld tabaksrook - resulteert in volledige vernietiging van het epitheel
  • Atrofie van het bronchiale slijmvlies
  • Abnormaal verhoogde slijmproductie in de bronchiën
  • Infiltraties voornamelijk van lymfocyten en plasmacellen.
  • Metaplasie van het plaveiselepitheel

Al deze factoren samen leiden tot chronisch bronchitis, die, als het risicofactoren aanhouden, kan uiteindelijk leiden tot emfyseem (onomkeerbare overmatige inflatie van de kleinste met lucht gevulde structuren (alveoli, alveoli) van de longen) als gevolg van verlies van elasticiteit van emfyseem long weefsel en longhart (drukbelast rechts hart- als gevolg van een toename van de druk in de pulmonale circulatie​ Opmerking: er wordt nu aangenomen dat de pathogenese van COPD begint eerder dan eerder werd gedacht. De vernietiging van terminale bronchiolen (kleinste bronchiën) gaat vooraf aan de ontwikkeling van emfyseem.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:
      • Genen / SNP's (single nucleotide polymorphism; Engels: single nucleotide polymorphism):
        • Genen: AQP5, FAM13A
        • SNP: rs7671167 in het gen FAM13A
          • Allelconstellatie: CT (1.32-voudig).
          • Allelconstellatie: TT (1.7-voudig)
        • SNP: rs3736309 in gen AQP5
          • Allelconstellatie: AG (0.44-voudig).
          • Allelconstellatie: GG (0.44-voudig)
    • Genetische ziekten
      • Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie (AATD; α1-antitrypsinedeficiëntie; synoniemen: Laurell-Eriksson-syndroom, proteaseremmer-deficiëntie, AAT-deficiëntie): genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving waarbij te weinig alfa-1-antitrypsine wordt geproduceerd door een polymorfisme, waardoor remming van elastase, waardoor de elastine van de pulmonale longblaasjes degraderen (SNP su Laboratory parameter “alfa-1-antitrypsinedeficiëntie").
  • Anatomische varianten - dysanapsis (vergeleken met totaal long kleine luchtwegen); patiënten hebben vanaf jonge leeftijd een slechtere longfunctie (FEV1) dan niet-rokers die zich later niet ontwikkelen COPD (zou mogelijk gedeeltelijk kunnen verklaren waarom niet-rokers ook COPD kunnen krijgen).
  • Geschiedenis van bronchiale hyperreactiviteit en bronchiale astma.
  • Passieve roker als kind (ouders roken).
  • Frequente luchtweginfecties bij kinderen
  • Stoornissen van de longgroei
  • Leeftijd

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Tabak (rokenpassief roken) - De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen COPD is roken​ Chinese waterpijp roken wordt echter ook in verband gebracht met een aanzienlijke toename van het COPD-risico tabak rook wordt gefilterd door waterVolgens de CanCOLD-studie (5176 personen van 40 jaar en ouder; populatie-gebaseerde, prospectieve Canadese Cohort of Obstructive Long Disease Study (CanCOLD study)), 29% van de COPD-patiënten zijn niet-rokers.
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).
  • Android-lichaamsvetverdeling, dat wil zeggen buik / visceraal, romp, centraal lichaamsvet (appeltype) - hoge tailleomtrek of taille-tot-heupverhouding (THQ; taille-tot-heupverhouding (WHR)) aanwezig Bij het meten van de tailleomtrek volgens de richtlijn van de International Diabetes Federation (IDF, 2005) gelden de volgende standaardwaarden:
    • Mannen <94 cm
    • Vrouwen <80 cm

    De Duitser Obesitas De samenleving publiceerde in 2006 wat meer gematigde cijfers over de middelomtrek: <102 cm voor mannen en <88 cm voor vrouwen.

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Bronchiale astma / "astma-COPD-overlap-syndroom"
  • chronisch bronchitis (ontsteking van de bronchiën slijmvlies).
  • Cicatriciaal emfyseem (uitbreiding van longweefsel in de buurt van krimpende longdistricten; bijv. Door inademing van kwartshoudend stof).
  • Subklinische ontsteking (nld. "stille ontsteking") - permanente systemische ontsteking (ontsteking die het hele organisme treft), die verloopt zonder klinische symptomen.
  • Hyperexpansie emfyseem na gedeeltelijke longresectie (treedt op omdat een deel van de long is verwijderd en de resterende long de resterende ruimte vult).

Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • Algemene luchtverontreiniging (inclusief NO2, oxon).
  • Beroepsstof - kwartshoudend stof, katoenstof, korrelstof, lassen dampen, minerale vezels, irriterende gassen zoals ozon, stikstof dioxide of chloor gas.
  • Blootstelling aan biogene verwarmingsmaterialen (kolen, hout, etc. gedurende minimaal tien jaar).
  • Houtvuur
  • Binnenverontreiniging (koken en verwarming door brandend natuurlijke materialen).
  • Luchtverontreinigende stoffen: fijnstof, ozon, zwavel dioxide.
  • Scheepsemissies (zware stookolie; diesel)

Andere oorzaken

  • Ouderdom emfyseem
  • Childhood ziekenhuisopnames voor luchtwegaandoeningen; risicofactor voor niet-rokers met COPD.