Chorioretinitis is een ernstige aandoening ontsteking van de achterkant van het oog dat kan vele oorzaken hebben. Zonder medische behandeling bestaat het risico op blijvende zichtproblemen. In het ergste geval blindheid treedt op als gevolg van chorioretinitis.
Wat is chorioretinitis?
Chorioretinitis verwijst naar ontsteking van het netvlies en choroïde van het oog. Het netvlies bestaat zowel uit lichtgevoelige sensorische cellen als uit de ontladende zenuwcellen. De intensief geleverde choroïde voorziet het netvliesweefsel van voedingsstoffen en zuurstof De nauwe verbinding tussen het netvlies en de choroïde leidt bijna altijd tot gezamenlijke betrokkenheid van beide weefsellagen bij ontstekingsgebeurtenissen in het oog. In dit geval is het ontsteking haarden verschijnen als heldere, geelachtig witte vlekken die meestal verspreid zijn (chorioretinitis disseminata). Infectie over het gehele oppervlak van het netvlies en het vaatvlies wordt zelden waargenomen, evenals een geïsoleerde ontsteking van de “gele vlek”(Chorioretinitis centralis). Dit centrale deel van het netvlies is de plaats met de hoogste optische resolutie. Chorioretinitis kan ook selectief de optische zenuw toegangsplaats (chorioretinitis juxtapapillaris). Neerslag van eiwitten in het glasvocht van de oogbol is een algemene begeleiding van chorioretinitis.
Oorzaken
Chorioretinitis is een ziekte die veel infectieuze triggers kan hebben. Bacterie en virussen zijn mogelijke veroorzakers, evenals mycosen (schimmelinfecties). Daarom komt de ziekte vaak voor als gevolg van andere infecties. Herpes, borreliose, rodehond or syphilis zijn enkele van de meest voorkomende reeds bestaande ziekten van chorioretinitis. Patiënten omvatten doorgaans ook veel met hiv geïnfecteerde personen bij wie 에이즈 heeft zich al ontwikkeld. Tenslotte, bloed vergiftiging brengt altijd het risico van chorioretinitis met zich mee. Zelfs eencellige dierparasieten veroorzaken de gevaarlijke ontsteking van de achterkant van het oog (toxoplasmose) in sommige gevallen. Af en toe veroorzaken auto-immuunreacties ook chorioretinitis. In deze variant is de immuunsysteem tast de lichaamseigen stoffen in het netvlies en het vaatvlies aan. In dit geval noemt de arts het reumatoïde chorioretinitis.
Symptomen, klachten en tekenen
In het ergste geval kan chorioretinitis blijvend zijn visuele beperking of zelfs compleet blindheid bij de patiënt. Dit geval doet zich echter alleen voor als de ziekte niet wordt behandeld. Chorioretinitis leidt voornamelijk tot ernstig ontsteking van het oog Niet alleen het netvlies is ontstoken, maar ook het vaatvlies van de patiënt. Dit leidt tot pijn in het oog en in veel gevallen ook tot visuele stoornissen, die een zeer negatief effect kunnen hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt. Als de chorioretinitis nog steeds wordt genegeerd, voltooi blindheid treedt uiteindelijk op, wat niet meer te behandelen is en dus onomkeerbaar is. Bloeding kan optreden op het glasvocht zelf, wat ook kan leiden tot visuele klachten. De getroffen personen hebben voornamelijk last van sluierzien of dubbelzien. Als de visuele klachten ernstig zijn, kunnen de betrokken personen in hun dagelijks leven afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen. Chorioretinitis kan ook leiden op psychische klachten. Deze komen voornamelijk voor wanneer chorioretinitis niet wordt behandeld en er blijvende schade aan het oog optreedt. Met name jongeren hebben in dit geval last van de psychische klachten.
Diagnose en verloop
Chorioretinitis wordt gediagnosticeerd door de arts bij het oftalmoscopisch onderzoek. De arts kijkt dus in het oog met een spleetlampmicroscoop en zoekt naar troebelingen in het glaslichaam, die aanleiding geven tot het vermoeden van chorioretinitis. Duidelijke indicaties zijn de heldere, uitpuilende ontstekingshaarden in de achterkant van het oog Beeldvorming met contrastmiddelen levert verder bewijs van chorioretinitis. Vaak wordt chorioretinitis te laat gediagnosticeerd omdat er geen symptomen zijn in de vroege stadia van de ziekte. Alleen als het gele vlek is aangetast of in een vergevorderd stadium merkt de patiënt visuele stoornissen op. Als het gezichtsveld al is verminderd, bestaat het risico op permanent visuele beperking Bij een milder beloop kunnen de troebelingen in het glasvocht verdwijnen. Kleine littekens in het netvlies hoeven niet per se leiden naar visuele beperking Een vroege behandeling van chorioretinitis is vaak doorslaggevend voor een gunstig beloop.
Complicaties
Chorioretinitis kan oogcomplicaties veroorzaken. Het leidt meestal tot visuele defecten als het niet wordt behandeld. In het ergste geval is er volledig verlies van het gezichtsvermogen, wat leidt tot blindheid. Door het verminderen van het gezichtsvermogen wordt de kwaliteit van leven van de patiënt verminderd. In de meeste gevallen veroorzaakt chorioretinitis echter geen pijn De getroffen persoon klaagt over sluiervisie en troebelheid in de ogen. De visuele defecten kunnen ook veroorzaken hoofdpijn en verminderd concentratie Er is ook secretievorming in de getroffen gebieden. In de meeste gevallen is behandeling mogelijk, wat relatief snel tot succes leidt. Het wordt meestal uitgevoerd met behulp van antibiotica en leidt niet tot verdere complicaties of ongemak. Het is alleen belangrijk dat de patiënt in een vroeg stadium met de behandeling begint. Oogdruppels or injecties kan ook in ernstige gevallen worden toegediend. Chorioretinitis leidt niet tot een verkorte levensduur. Alleen ernstige infecties leiden tot aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen of volledige blindheid. In deze gevallen is de patiënt afhankelijk van verschillende AIDS om nog steeds het hoofd te bieden aan het dagelijks leven.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd als het gezichtsvermogen verminderd is en er zichtbare roodheid van de ogen is. Chorioretinitis kan leiden tot blindheid als het niet wordt behandeld, en moet daarom beslist worden opgehelderd. Medisch advies is uiterlijk vereist wanneer de visuele stoornissen verergeren en er bijvoorbeeld sluierzicht of vertroebeling in de ogen is. Herpes, borreliose, rodehond en syphilis behoren tot de typische reeds bestaande ziekten van chorioretinitis. Ook hiv-geïnfecteerde personen, bij wie de 에이즈 virus is al uitgebroken, evenals mensen met bloed vergiftiging wordt vaak ziek met oogontsteking. Voor deze risicogroepen geldt het volgende: in geval van roodheid, gezichtsstoornissen en andere ongebruikelijke symptomen, praten aan de verantwoordelijke arts. Als zichtproblemen optreden als gevolg van een auto-immuunziekte, kan de patiënt reumatoïde chorioretinitis hebben, die ook moet worden opgehelderd en behandeld. In ieder geval dient de patiënt de oogarts regelmatig om complicaties uit te sluiten. Als er al permanente visuele stoornissen of volledige blindheid zijn opgetreden, kan psychologische hulp ook nuttig zijn.
Behandeling en therapie
Chorioretinitis vereist een snelle interventie tegen de ontsteking. Dus, cortisone preparaten zijn het eerste medicijn bij uitstek voor alle vormen van de ziekte. Zodra de arts een specifieke ziekteverwekker als oorzaak heeft geïdentificeerd, zal hij of zij een specifiek tegengif voorschrijven. Dit zijn dan beide antibiotica of antivirale middelen en, indien nodig, antischimmelmiddelen. De drugs worden beheerd als oogdruppels of rechtstreeks in de oogbol geïnjecteerd via de bindvlies Op deze manier bereiken de geneesmiddelen optimaal hun werkterrein. Orale toedieningsvormen worden verondersteld een "systemisch" effect te hebben, dwz via de routes van het organisme met zijn bloedbaan. Laserbehandeling is aangewezen bij ernstige beschadiging van het netvlies. Dit kan helpen om blijvende visuele beperkingen te voorkomen of te beperken. Dit komt omdat het loslaten van het netvlies ook een mogelijk gevolg is van chorioretinitis.
Vooruitzichten en prognose
In de meeste gevallen is chorioretinitis relatief goed te behandelen. Alleen zonder behandeling kan het ernstige symptomen en complicaties veroorzaken. Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen blijvende visuele klachten en in het ergste geval volledige blindheid het gevolg zijn. Dit is nog steeds niet omkeerbaar en kan niet worden behandeld. Bij chorioretinitis lijden patiënten aan een ontsteking van het oog, wat gepaard gaat met visuele stoornissen. Het glaslichaam lijkt troebel, wat ook een negatief effect heeft op het zicht van de getroffen persoon. In sommige gevallen kan chorioretinitis ook littekens op het netvlies veroorzaken, wat echter niet altijd tot visuele klachten leidt. De behandeling van chorioretinitis verloopt zonder complicaties en wordt uitgevoerd met behulp van oogdruppels Dit verlicht de symptomen volledig. Bij vroege behandeling verdwijnen ze volledig en is er geen blijvende schade. Bij ernstige schade aan het netvlies kan ook laserchirurgie worden uitgevoerd, waardoor de visuele symptomen kunnen worden verlicht. Regelmatige controles met een oogarts kan chorioretinitis voorkomen.Het heeft geen negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon.
het voorkomen
Chorioretinitis is erg moeilijk te voorkomen bij individuen maatregelen vanwege de meerdere triggers. Risicopatiënten moeten deelnemen aan preventieve onderzoeken door een oogarts Dit is een optie voor mensen die een van de relevante hebben meegemaakt infectieziekten (zie hierboven). Ook personen uit families, waarin reumatiek komt veel voor, behoren tot het bedreigde bevolkingssegment. Dergelijke controles zijn ook bijzonder aan te raden voor mensen die besmet zijn met hiv. Evenzo kunnen mensen die medicijnen moeten nemen om immuunreacties te verminderen (immunosuppressiva) dienen regelmatig hun oogarts te raadplegen. Vroege opsporing is de beste manier om chorioretinitis te bestrijden.
Follow-up
Bij chorioretinitis zijn er meestal geen speciale maatregelen van nazorg die beschikbaar is voor de getroffen persoon. In dit verband dient de patiënt medische hulp in te roepen bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte om verdere complicaties of verdere verergering van de symptomen te voorkomen. Als chorioretinitis niet wordt behandeld, kan dit in het ergste geval zelfs leiden tot volledige blindheid, die niet meer omkeerbaar is. In de regel wordt de ziekte behandeld door medicatie en oogdruppels in te nemen. De getroffen persoon moet er altijd voor zorgen dat de medicatie correct en regelmatig wordt ingenomen, zodat de symptomen kunnen worden verlicht. Dat moet ook worden opgemerkt alcohol mag niet samen met deze medicijnen worden ingenomen. Als deze behandeling van chorioretinitis echter niet effectief is, moet laserchirurgie worden uitgevoerd. De ziekte kan hierdoor echter niet volledig genezen, zodat de getroffen persoon daarna nog afhankelijk is van visuele hulpmiddelen. Deze moeten regelmatig worden gedragen, zodat de oogspieren niet onnodig worden belast. Aangezien chorioretinitis tot blindheid kan leiden, moet ook psychologische behandeling worden gegeven om dit te voorkomen Depressie of psychische overstuur. De levensverwachting van de patiënt wordt echter niet verminderd door de ziekte.
Dit is wat u zelf kunt doen
Voor patiënten met chorioretinitis is een onmiddellijk bezoek aan de arts noodzakelijk om blijvende schade aan de visuele functie te voorkomen. Als de behandeling voor chorioretinitis onbehandeld blijft of te laat begint, kunnen getroffen personen de rest van hun leven last hebben van visusbeperkingen. Daarom is chorioretinitis zeker niet zelfstandig te behandelen, maar moet het worden behandeld door een oogarts. Om de medische te ondersteunen therapie van de oogziekte op de best mogelijke manier, nemen patiënten een paar dagen vrij om de ontstoken ogen de kans te geven zich te herstellen. Chorioretinitis wordt vaak behandeld door injectie in het oog. Hoewel het oog al vóór de ingreep moet worden gespaard, geldt dit principe vooral voor de tijd na de behandeling. Patiënten mogen in geen geval zelf autorijden therapie In plaats daarvan moeten patiënten de rest van de dag zo passief mogelijk zijn en hun ogen niet extra belasten. Daarom is het voor patiënten verboden om thuis televisie te kijken of naar computerschermen te kijken. Patiënten slapen in het beste geval zoveel mogelijk en onthouden zich van fysieke activiteiten. Om de visuele functie te herstellen, is het handig om een paar dagen pauze te nemen van het werk om de ogen te helpen herstellen.