Iedereen die heeft galstenen en herhaaldelijk last heeft van pijnlijke koliek, is het goed om de galblaas te laten verwijderen. Het is de enige manier om te verwijderen galstenen op de lange termijn en voorkom dat ze zich opnieuw vormen.
Wat is cholecystectomie?
Cholecystectomie is de chirurgische verwijdering van de galblaas via laparoscopie Cholecystectomie is de chirurgische verwijdering van de galblaas via laparoscopie Een cholecystectomie is altijd geïndiceerd galstenen ongemak en herhaalde koliek veroorzaken. Het kan op twee verschillende manieren worden uitgevoerd, beide onder narcose: open cholecystectomie met een abdominale incisie en laparoscopische cholecystectomie, waarbij speciale laparoscopische instrumenten worden ingebracht via kleine incisies. De meeste cholecystectomieën worden tegenwoordig laparoscopisch uitgevoerd omdat ze zachter zijn voor patiënten. Het zijn nu routinematige procedures en het risico op complicaties is laag.
Functie, effect en doelen
De galblaas is een opslagorgaan voor gal geproduceerd in de lever Tijdens zware en vette maaltijden, gal wordt via de galwegen naar de darmen gestuurd voor de spijsvertering. Omdat het in de eerste plaats een opbergorgel is voor gal gevormd in de lever, het lichaam kan het zonder en veel patiënten voelen weinig beperking na cholecystectomie. Volledige verwijdering van de galblaas is de enige zekere manier om herhaling van steenvorming te voorkomen. Na de operatie is het lever neemt zijn functie over. Het verwijderen van de galblaas is altijd verplicht bij de volgende klachten:
- In het geval van galstenen die de galkanalen blokkeren en galstasis veroorzaken.
- In fistels tussen de gal en het maagdarmkanaal.
- Bij perforatie van de galblaas (door een ongeval, etc.)
- Bij tumoren in de galblaas of galwegen.
Voor galstenen wordt alleen een operatie uitgevoerd als ze ongemak veroorzaken, zoals koliek, en complicaties kunnen veroorzaken. Tegenwoordig wordt een cholecystectomie uitgevoerd als standaard laparoscopische chirurgie via laparoscopie Zoals bij alle chirurgische procedures bij minimaal invasieve kijkoperaties, worden speciale chirurgische instrumenten in de buik ingebracht via 3 tot 4 kleine huid incisies en de operatie wordt uitgevoerd onder het zicht van een camera, die de beelden tijdens de operatie naar een monitor verzendt. Voor een betere zichtbaarheid en mobiliteit van de instrumenten wordt de buik opgepompt carbon dioxide. De galweg en leveren slagader worden vervolgens vastgeklemd en de galblaas wordt uit het galbed verwijderd en via een van de toegangen in een ophaalzak uit het lichaam verwijderd. Voordelen zijn dat er maar heel kleine, nauwelijks zichtbare littekens en een korter verblijf in het ziekenhuis. Nieuwere laparoscopische procedures maken gebruik van de single-port-techniek, waarbij de operatie wordt uitgevoerd via slechts één benadering van de navel. Soms kan het nodig zijn om tijdens een operatie over te schakelen van laparoscopische naar conventionele cholecystectomie als er een risico bestaat op letsel aan organen of aangrenzend weefsel door de laparoscopische instrumenten. Bij conventionele open chirurgie wordt een incisie gemaakt onder de rechter ribbenboog om het operatiegebied te openen. Het leveren slagader en galweg worden vervolgens geklemd en de galblaas wordt verwijderd. Om de kans op infectie te verkleinen wordt meestal een wonddrain geplaatst en een antibioticum wordt vóór de operatie gegeven. Trombose preventie wordt alleen gegeven als dat nodig is. De meeste patiënten kunnen het ziekenhuis na 3 tot 5 dagen verlaten. Het nadeel van conventionele galblaasverwijdering is het grotere litteken en een iets langere ziekenhuisopname.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
In het algemeen is chirurgische verwijdering van de galblaas een standaard routineprocedure en er zijn geen bijzondere risico's aan verbonden, tenzij problemen ontstaan door ongunstige fysieke omstandigheden zoals verklevingen in het operatiegebied. Complicaties kunnen optreden als aangrenzend weefsel of andere organen tijdens een operatie gewond raken. In de galkanalen kan dit leiden tot lekken naar andere organen en in de buikholte, die moet worden behandeld. Na een galoperatie, wond genezen problemen kunnen optreden als gevolg van reeds bestaande ontstekingAls een operatie wordt uitgevoerd als onderdeel van een laparoscopie en de galblaas per ongeluk wordt geopend, buikvliesontsteking kan zich ontwikkelen, wat in het ergste geval fataal kan zijn. Op de galkanalen kan littekenvorming vernauwing met galstasis veroorzaken, wat kan veroorzaken geelzucht en leverschade. Soms blijven er stenen achter in de galwegen of, in zeldzame gevallen, worden er nieuwe stenen in gevormd. Bovendien kunnen bloeding en secundaire bloeding optreden, evenals pijn en zenuwbeschadiging met gevoelloosheid. Als er na de operatie galstenen in de galwegen achterblijven, moeten ze tijdens ERCP endoscopisch worden verwijderd. Deze risico's en complicaties komen echter slechts in zeer zeldzame gevallen voor. Omdat de galblaas alleen dient als opslagorgaan voor de gal die in de lever wordt geproduceerd, kan het lichaam het zonder. Kort na de operatie kunnen patiënten weer normaal eten, en de meesten hebben weinig of geen beperkingen na het verwijderen van de galblaas, tenzij ze regelmatig maaltijden eten die te veel vet bevatten. Diarree kan voorkomen bij sommige voedingsmiddelen, zoals koffie, zuivelproducten, zeer vette of zoete voedingsmiddelen. Hier helpt het om op de triggers te letten en dienovereenkomstig minder te eten of te drinken. Verder is er meestal geen behoefte aan therapie. Vet metabolisme kan worden ondersteund met artisjok voorbereidingen indien nodig.
