Ziekten van de zenuwstelsel kan levensbedreigende vormen aannemen. Ze zijn vaak niet detecteerbaar door een simpele bloed test. Het is echter mogelijk om zenuwvloeistof te verwijderen en te onderzoeken op veranderingen in het laboratorium.
Wat is hersenvocht?
De hersenen en spinal cord zijn omgeven door een water-heldere vloeistof die wordt gevormd in de hersenen, waar het communiceert met de vloeistofruimtes binnenin. Daarom wordt het ook wel hersenvocht of neurale vloeistof genoemd. Het beschermt de gevoelige constructies tegen invloeden van buitenaf. In het gebied van de onderste lumbale wervelkolom (lumbaal) verzamelt het hersenvocht zich in een soort reservoir dat geen spinal cord en kan op dit punt veilig worden verkregen door prik De procedure wordt daarom ook wel lumbaal genoemd prik daarentegen de term spinal cord punctie, die van tijd tot tijd wordt gebruikt, is onjuist.
Wat kan de wervelkolomtap laten zien?
Er is een beperkte uitwisseling tussen de bloed en cerebrospinale vloeistof. Dit zogenaamde bloed-hersenen barrière werkt als een filter, waardoor de benodigde stoffen zoals zuurstof, carbon en water om door te gaan en schadelijke stoffen buiten de zenuwstelsel Echter, met enkele ziekten en invloeden zoals electromagnetische stralingkan de functie van deze barrière worden verstoord.
Conclusies over de oorzaak van de aandoening kunnen worden getrokken uit de kleur van de vloeistof en de soort en hoeveelheid stoffen die in de liquor worden aangetroffen. In het laboratorium, rood en witte bloedcellen, eiwitten - vooral antilichamen - suiker en melk geven worden bepaald, evenals pathogenen en kanker cellen indien nodig. Bij de beoordeling is hun samenstelling meestal gerelateerd aan de bloedwaarden die tegelijkertijd worden bepaald. In speciale laboratoria worden extra stoffen gereserveerd voor specifieke vragen, zoals interferonen or koper, kan worden bepaald.
Wanneer wordt de cerebrospinale vloeistofpunctie uitgevoerd?
- In gevallen van hersenbloedingbijvoorbeeld na een ongeval of als gevolg van een breuk bloedvat, rode bloedcellen verschijnen en het hersenvocht is roze of rood.
- Bij infecties zoals bacterieel en viraal hersenvliesontsteking of neuroborreliose, ontstekingscellen en antilichamen zijn aanwezig.
- In hersenen tumoren, metastasen en leukemie mogelijk kanker cellen. De zenuwvloeistof is dan vaak troebel wit of geel.
- In multiple sclerose kunnen bij zeer veel patiënten typische veranderingen worden gedetecteerd (zogenaamde oligoklonale banden).
- CSF-lekke banden worden ook gebruikt bij een plotseling begin van ernstig hoofdpijn of verlies van bewustzijn, soms voor de diagnose van onduidelijke stofwisselingsziekten, vooral in jeugd.
Hoe verloopt het onderzoek?
Er zijn geen speciale voorbereidingen van de patiënt nodig. Als hij erg opgewonden is, krijgt hij van tevoren een medicijn. Bloed wordt ongeveer een half uur voor de prik Voor de punctie zijn ontspannen rugspieren en zo breed mogelijke tussenwervelruimten belangrijk. Daarom bevindt de patiënt zich in een gehurkte positie met de lumbale wervelkolom gebogen. Als hij ligt, krult hij zich op als een embryo- als hij zit, buigt hij de zijne hoofd en zo ver mogelijk naar voren, met een assistent die zijn schouders van voren vasthoudt.
Eerst wordt het prikgebied grondig gedesinfecteerd en plaatselijk verdoofd. Vervolgens wordt een lange, dunne holle naald in de CSF-ruimte tussen twee wervels gestoken. Drie kleine porties hersenvocht worden door druppelen verkregen en naar het laboratorium gestuurd. De naald wordt teruggetrokken, de prikplaats wordt samengedrukt en met een pleister afgedicht. De hele procedure duurt doorgaans niet meer dan 5 minuten. Afhankelijk van de gebruikte naald moet de patiënt tussen de 4 en 24 uur in bed liggen.
Zijn er complicaties?
In principe is dit een vrij onschuldige, minder pijnlijke procedure die zelden gepaard gaat met complicaties. Vooral als bedrust niet in acht wordt genomen en er te weinig wordt gedronken, hoofdpijn kan 24 tot 72 uur na de punctie optreden, vooral bij zitten of staan, eventueel met nek stijfheid, braken en gehoorverlies ("Postpunctiesyndroom").
Zeer zelden treden infecties of verlamming op. Een lumbaalpunctie is gevaarlijk bij verhoogde intracraniale druk en stollingsstoornissen of bij het gebruik van anticoagulantia. Dan mag het alleen in zeldzame uitzonderlijke gevallen worden uitgevoerd.
