Een cerebellopontine-hoektumor is een tumor die zich in de hoek tussen de cerebellum en de nabijgelegen brug. Het zogenaamde petroïde bot bevindt zich ook in de buurt. In de meeste gevallen is een akoestisch neuroma is aanwezig, maar epidermoïde tumoren, meningeomen, cholesteatomen, glomus jugulare-tumor, en hersenen uitzaaiingen zijn ook mogelijk.
Wat is een cerebellopontine-hoektumor?
In het gebied tussen de hersenstam en cerebellum, en ze zijn meestal goedaardig. De meest voorkomende hiervan zijn meningeomen en akoestische neuromen. Cerebellaire brughoek tumoren kunnen resulteren in het verlies van bepaalde craniale zenuwen Later in de loop van de ziekte, hydrocephalus en compressie van de hersenstam komen soms voor. Sinds MRI als onderzoeksmethode beschikbaar is gekomen, worden cerebellopontine-hoektumoren meestal eerder gediagnosticeerd dan in vroegere tijden. Bijgevolg zijn de vooruitzichten op genezing ook veel gunstiger. Tegenwoordig is het doel van chirurgische ingrepen om de functies van de schedel te behouden zenuwen zo veel mogelijk. De cerebellopontine-hoektumor wordt daarbij gedeeltelijk of volledig verwijderd.
Oorzaken
Momenteel is er weinig zekerheid over de oorzaken van de ontwikkeling van een cerebellopontine-hoektumor. Medische onderzoekers spannen zich echter in om de redenen voor de vorming van cerebellopontine-hoektumoren op te helderen.
Symptomen, klachten en tekenen
Cerebellopontine-hoektumoren veroorzaken tal van verschillende symptomen en gaan gepaard met typische symptomen. De symptomen variëren afhankelijk van de ernst en locatie van de cerebellopontine-hoektumor. In principe is het type cerebellopontine-hoektumor doorslaggevend. Akoestische neuromen veroorzaken dus meestal functionele storingen van de zogenaamde vestibulocochleaire zenuw. Dit resulteert in gehoorstoornissen die meestal aan één kant optreden en enkele maanden of zelfs jaren aanhouden. Bovendien hebben getroffen patiënten er vaak last van duizeligheid en tinnitus. Indien de gezichtszenuw wordt aangetast, worden klachten van de gezichtsspieren duidelijk. In verbinding met meningeomen, zijn er soms wisselvallige gehoorstoornissen, evenals stoornissen van de trigeminus en het gezicht zenuwen Cerebellaire klachten zoals spierhypotonie, adiadochokinese en laterale gangafwijking zijn ook mogelijk. In moderne tijden zijn zogenaamde gedecompenseerde cerebellopontine-hoektumoren zeldzaam geworden. Als misselijkheid, hoofdpijn, en bewustzijnsstoornissen manifesteren zich in het geval, medische noodbehandeling is verplicht.
Diagnose en verloop van de ziekte
Er zijn verschillende mogelijke onderzoeksmethoden beschikbaar om cerebellopontine-hoektumoren te diagnosticeren. Na een grondige afweging van het individuele geval neemt de behandelende arts de beslissing over het gebruik van diagnostische middelen. Het is bijvoorbeeld mogelijk om een MRI-onderzoek uit te voeren waarbij de cerebellopontine-hoektumor moet worden onderscheiden van de omliggende gebieden. Epidermoïde tumoren, die soms moeilijk te onderscheiden zijn van andere gebieden, zijn soms problematisch. Bovendien worden CT-scans gebruikt en routinematig uitgevoerd voorafgaand aan chirurgische ingrepen. Er is ook de mogelijkheid van elektrofysiologie. Hier wordt bijvoorbeeld een audiometrie en een controle van de vestibularis uitgevoerd. Deze onderzoeken zijn vooral geïndiceerd voorafgaand aan de operatie. Als glomustumoren of speciale akoestische neuromen aanwezig zijn, is soms een laryngoscopie nodig. De bijbehorende examens worden interdisciplinair afgenomen in samenwerking met verschillende afdelingen. In een computertomografie scan, het benige deel van de schedel basis wordt onderzocht. Als de porus acusticus internus verwijd is, geeft dit een indicatie van de ziekte. Er worden speciale contrastmiddelen gebruikt in MRI Met hun hulp kunnen tumoren worden gevisualiseerd.
Complicaties
Een cerebellopontine-hoektumor heeft in de regel een zeer negatieve invloed op het leven van de patiënt en kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. In de meeste gevallen ervaart de patiënt ernstige motorische en psychische stoornissen. Patiënten hebben er vaak last van tinnitus of andere gehoorklachten. Het zicht kan ook worden aangetast door de cerebellopontine-hoektumor. Verder kunnen er ook duizelige spreuken optreden, die in het verdere verloop kunnen leiden om bewusteloosheid te voltooien. Evenzo ernstig hoofdpijn en misselijkheid optreden. Bewustzijn en concentratie worden ook gestoord door de cerebellopontine tumor en het gewone denken en handelen is in de meeste gevallen niet meer zonder meer mogelijk voor de getroffen persoon. Het is niet ongebruikelijk dat bepaalde delen van het lichaam ook door deze tumor worden verlamd. De diagnose kan relatief snel worden gesteld, zodat ook een vroege behandeling van de tumor kan worden gestart. In de meeste gevallen doet de behandeling dat niet leiden tot verdere complicaties. Een operatie of bestraling kan worden gebruikt om de tumor te verwijderen. Als de behandeling vroeg wordt gestart, is er ook geen vermindering van de levensverwachting.
Wanneer moet je naar een dokter?
Neurologische tekorten en duizeligheid duiden op een ernstige voorwaarde dat medische aandacht nodig heeft. Een cerebellopontine-hoektumor vordert langzaam en kan naarmate het vordert verschillende symptomen van de auditieve en neurologische systemen veroorzaken. Iedereen die ongebruikelijke symptomen opmerkt die niet aan een specifieke oorzaak kunnen worden toegeschreven, moet zijn huisarts raadplegen. tinnitus geeft aan dat de tumor al gevorderd is en daarom onmiddellijk moet worden opgehelderd. Hetzelfde geldt voor misselijkheid, hoofdpijn en visuele stoornissen. Niet-specifieke symptomen vereisen in ieder geval ook een diagnose. Bij problemen met de bloedsomloop of zelfs bewusteloosheid moeten de hulpdiensten worden gewaarschuwd. De getroffen persoon moet vervolgens in het ziekenhuis worden onderzocht en behandeld. De juiste contactpersoon is de huisarts of een neuroloog. Bij kinderen zou de eerste stap moeten zijn om de kinderarts te zien. Als de symptomen tijdens of na verwijdering van de tumor terugkeren, moet de arts worden geïnformeerd. Het is mogelijk dat er zich een recidief heeft gevormd en dat een andere procedure nodig is.
Behandeling en therapie
Met betrekking tot de behandeling van cerebellopontine-hoektumoren bestaan er verschillende benaderingen. Deze worden gebruikt afhankelijk van het type, de locatie en het stadium van de tumor. In de meeste gevallen wordt geprobeerd de cerebellopontine-hoektumor chirurgisch te verwijderen. Bovendien is de uitvoering van radiochirurgie mogelijk. Er moet echter rekening worden gehouden met mogelijke complicaties, zoals fistels in het ruggenmergvocht of hydrocefalie. Radiochirurgie wordt voornamelijk gebruikt bij oudere personen, vooral wanneer patiënten lijden aan meningeomen of akoestische neuromen in mindere mate. Op deze manier kunnen de meeste tumoren kleiner dan drie centimeter worden gestabiliseerd. Voor glomustumoren is radiochirurgie daarentegen niet de eerste keus. Bovendien worden radiochirurgische methoden ook gebruikt wanneer het risico van volledige verwijdering van de cerebellopontine-hoektumor te hoog is. Tijdens de operatie wordt de achterste fossa geopend. Elektrofysiologie en neuronavigatie worden gebruikt om de functies van de hersenzenuwen te controleren en te onderhouden. In het geval van akoestische neuromen, een zogenaamde translabyrinthine benadering via de gehoorgang is ook mogelijk. Een paar maanden na de operatie is een MRI-basislijn vereist. In principe is regelmatige opvolging noodzakelijk. Bij volledig verwijderde tumoren worden jaarlijks vervolgonderzoeken uitgevoerd, tot vijf jaar na operatieve verwijdering. Latere vervolgafspraken worden op individuele basis ingepland. Hetzelfde geldt voor patiënten die worden behandeld met radiochirurgie.
Vooruitzichten en prognose
Hoewel een cerebellopontine-hoektumor gedurende vele jaren gemakkelijk te behandelen en vaak zelfs volledig asymptomatisch is, kan de aangedane persoon zelf actie ondernemen. Het naleven van de voorgeschreven medicatie en eventueel noodzakelijke veranderingen in het voedingspatroon hebben de hoogste prioriteit. Daarnaast moet de patiënt het rustig aan doen en, afhankelijk van zijn of haar beroep, eventueel een ziekbriefje krijgen. Komt voor pijn vaak voldoende te behandelen met koele kompressen of pijnstillers theesoorten Om letsel bij uzelf of anderen te voorkomen, is het essentieel om niet te rijden of machines te bedienen als evenwicht aandoeningen en duizeligheid Als er alleen sprake is van een verstoring van het gehoor, is het tijdelijk dragen van een hoortoestel nuttig. Om de visuele zintuigen te verlichten en verergering van de symptomen bij slechte verlichting te voorkomen, moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende heldere lichtbronnen worden gebruikt. Als de tumor al ver gevorderd is op het moment van diagnose, kan dit leiden tot aantasting van de gezichtsspieren in de vorm van gedeeltelijke gezichtsverlamming of het wegglijden van afzonderlijke delen om een grimas te vormen. Het psychisch lijden is in deze fase niet te onderschatten en kan door een psychotherapeut worden verwerkt. Op voorwaarde dat de tumor operatief is verwijderd, moeten externe prikkels in de vorm van direct zonlicht, grote hitte of zelfs tocht koste wat het kost worden vermeden.
het voorkomen
Met betrekking tot mogelijke methoden en maatregelen voor de preventie van cerebellopontine-hoektumoren bestaat tot op heden geen grondige kennis. Dit komt doordat de oorzaken van de ontwikkeling van cerebellopontine-hoektumoren nog grotendeels onduidelijk zijn. Bijgevolg effectief maatregelen het voorkomen van de ziekte is op dit moment nog niet mogelijk. Daarom is het van groot belang om regelmatig gebruik te maken van de mogelijkheid van preventieve onderzoeken. Ook moeten eventuele klachten en typische symptomen van cerebellopontine-hoektumoren worden voorgelegd aan een arts. Een snelle diagnose vergroot de kans op herstel.
Follow-up
Nazorg maakt er deel van uit kanker behandeling. Dit is om een nieuwe ziekte zo vroeg mogelijk op te sporen en te initiëren therapie Artsen hopen op het grootste succes bij de behandeling. Het is niet anders met een cerebellopontine-hoektumor. Nazorg vindt meestal plaats in de kliniek van de eerste ingreep. Direct na genezing is de kans op tumorrecidief het grootst. Daarom vindt de eerste follow-up plaats binnen drie maanden. Daarna wordt het ritme verlengd. Vanaf het vijfde jaar symptoomvrijheid is een jaarlijkse follow-up voldoende. Het statistisch risico van een nieuwe ziekte wordt sterk verminderd. De behandelende arts neemt een gedetailleerd medische geschiedenis. Magnetische resonantie imaging maakt duidelijke uitspraken mogelijk over een recidief van de cerebellopontine-hoektumor. Daarnaast betreft de nazorg de dagelijkse ondersteuning en, afhankelijk van de ernst van de symptomen, de begeleidende langdurige behandeling. Dit is zo omdat therapie kan complicaties veroorzaken. Het gezichtsvermogen kan bijvoorbeeld verminderd zijn of er kan verlamming optreden. Neurologische en psychische stoornissen kunnen ook voorkomen. De moeilijkheden kunnen het beste worden aangepakt in een revalidatieprogramma. De patiënt krijgt ook de juiste medicatie. De cerebellopontine-hoektumor kan ook leiden tot vragen over het eigen leven, die vervolgens worden besproken in psychotherapie.
Dit is wat u zelf kunt doen
Een cerebellopontine-hoektumor loopt vaak jarenlang zonder symptomen en is gemakkelijk te behandelen. De belangrijkste actie is het opvolgen van de instructies van de arts met betrekking tot medicatie en dieet Als de symptomen de prestatie beperken, kan een ziekmelding van de huisarts worden aangegeven. Over het algemeen moeten patiënten het rustig aan doen en zich concentreren op het verlichten van symptomen. Bij gehoorproblemen moet in een vroeg stadium een gehoortest worden uitgevoerd. De patiënt heeft mogelijk tijdelijk een gehoorapparaat nodig. De getroffenen hebben vaak last van symptomen zoals duizeligheid en evenwicht problemen. Om ongelukken te voorkomen, moeten activiteiten zoals autorijden of veeleisend werk worden vermeden. Omdat de symptomen voornamelijk optreden bij slechte verlichting, moet er altijd een voldoende heldere lichtbron beschikbaar zijn. Grotere tumoren kunnen de gezichtsspieren en grimassen veroorzaken. Dit kan een psychologische last zijn die therapeutisch moet worden afgehandeld. In het geval van pijn, natuurlijke remedies en conservatieve remedies, bijvoorbeeld rustgevend theesoorten of koele kompressen, zijn beschikbaar naast de voorgeschreven drugs Na verwijdering van de tumor mag het aangetaste oor niet worden blootgesteld aan prikkels zoals tocht of grote hitte, om het niet in gevaar te brengen wond genezen De verantwoordelijke arts kan de getroffen persoon vaak adviseren over verdere zelfhulp maatregelen.
