Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Bij een incisionele hernia wordt de herniale opening gevormd door een litteken dat door alle lagen van de buikwand gaat. Onder spanning, dit wijkt af vanwege het gebrek aan elasticiteit.
Cicatriciale hernia is de meest voorkomende late complicatie van een eerdere buikoperatie. Ongeveer 20% van alle patiënten met een buikoperatie ontwikkelt een incisionele hernia, waarvan de helft binnen het eerste jaar na de operatie.
Verminderd collageen metabolisme - significant verminderd collageen type I / III in vergelijking met normale fascia - lijkt een negatieve invloed te hebben op de weefselstabiliteit en littekens. Type 1 collageen is verantwoordelijk voor de mechanische veerkracht van het weefsel. Het mechanisch onstabiele type 3 collageen, die voornamelijk wordt gevormd tijdens de vroege wond genezen fase, wordt later vervangen door type 1 collageen als onderdeel van het organisatieproces. Wondgenezing aandoeningen verhogen ook het risico op incisionele hernia.
Een andere pathofysiologische factor zijn intra-abdominale ("in de buik") drukpieken (bijv. Als gevolg van chronische hoesten, chronisch constipatie/obstructie).
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Erfelijke (erfelijke) collageenaandoeningen:
- Ehlers-Danlos syndroom - groep van genetische bindweefsel aandoeningen gekenmerkt door verhoogde elasticiteit van de huid en ongebruikelijke scheurbaarheid daarvan.
- Osteogenesis imperfecta (OI) - ziekte van bindweefsel gekenmerkt door onvolledige botvorming met verhoogde botfragiliteit.
- Cutis laxa (Cutis laxa-syndroom) - erfelijke aangeboren of verworven ziekte van bindweefsel met gerimpeld, slap en slap inelastisch huid.
- Geslacht - mannelijk geslacht?
- Leeftijd> 45 jaar
Gedragsoorzaken
- Consumptie van stimulerende middelen
- Tabak (roken)
- Lichamelijke activiteit
- Zwaar fysiek werk
- ondergewicht (verminderde voeding en algemeen voorwaarde).
- Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).
Ziektegerelateerde oorzaken
- Ascites * (abdominale waterzucht).
- chronisch hoesten - bijv. Door bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte (COPD).
- chronisch constipatie* (obstipatie).
- Trauma (letsel)
- Tumoren in de buik *
* Nou, verhoging van de intra-abdominale druk.
Medicatie (verstoring van wondgenezing)
- ACE-remmers (ACE-remmers).
- hormonen
- glucocorticoïden (alclometason, budenonside, dexamethason, fluticason, halometason, hydrocortison, mometason, prednicarbaat, prednisolontriamcinolon).
- immunosuppressiva
- Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID).
- Cytostatische medicijnen
Operations
- Abdominale chirurgie / buikoperatie (laparotomie / laparoscopie).
Andere oorzaken
- Zwakte van bindweefsel
- Zwangerschap
