Ajmalijn wordt gewonnen uit de wortels van Rauwolfia serpentina, de Indiase slangenwortel. Het is op recept verkrijgbaar en wordt gebruikt om te behandelen hartritmestoornissen In Duitsland is het verkrijgbaar onder de handelsnaam Gilurytmal.
Wat is ajmaline?
Ajmalijn wordt gewonnen uit de wortels van Rauwolfia serpentina, de Indiase slangenwortel. Het is op recept verkrijgbaar en wordt gebruikt om te behandelen hartritmestoornissen. Ajmalijn is een indoolalkaloïde. Het actieve ingrediënt van Indiase slangenwortel wordt voorgeschreven in het voorgeschreven medicijn Gilurytmal van klasse I. anti-aritmica For hartritmestoornissen in de vorm van supraventriculair tachycardie Deze aritmieën die met ajmaline moeten worden behandeld, moeten gepaard gaan met versnelde polsslagen en hun oorsprong hebben in de boezems. Deze aritmieën omvatten bijvoorbeeld hartkloppingen die afkomstig zijn van de AV-knooppunt, hartkloppingen in WPW-syndroomof paroxysmaal boezemfibrilleren Ajmaline wordt ook gebruikt in noodgeval medicijn voor de acute behandeling van symptomatische supraventriculaire tachycardie behandeling vereist en voor levensbedreigend zijn ventriculaire tachycardie De werkzame stof ajmaline is verkrijgbaar als 50 mg / 10 ml oplossing voor injectie en wordt altijd intraveneus geïnjecteerd. Later wordt 90% van het actieve ingrediënt uitgescheiden door de lever en 10% door de nieren.
Farmacologische werking
Ajmaline functioneert als een natrium kanaalantagonist. Het vertraagt de instroom van natrium ionen in hartspiercellen. Spiercellen hebben nodig natrium ionen om te samentrekken. Dit vermindert de voortplanting van excitatie in de snel geleidende gebieden van de hart- Dit verlengt de actiepotentiaal duur in de atria en ventrikels. Als gevolg hiervan wordt ook de functionele refractaire periode verlengd, wat op zijn beurt leidt tot een verhoogde stimulusdrempel. Over het algemeen resulteert dit in een langzamere hartslag en een vermindering van de slagkracht van de hart- Het effect op de generaal cardiovasculair systeem is nogal klein. Desalniettemin moet zorgvuldige aandacht worden besteed aan een mogelijke negatieve inotropie en ook bradycardie neiging. Het farmacologische effect duurt maximaal 2 minuten en duurt ongeveer 20 minuten. Het kan dus goed worden gecontroleerd. Het wordt aanbevolen om ajmaline heel langzaam te injecteren om onbedoelde overdosering te voorkomen. 5 minuten is een goede tijdsduur voor de injectie. Voor een reeds voorbeschadigd hart-, het zou nog een paar minuten moeten duren.
Medische toepassing en gebruik
Ajmaline wordt gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen die ontstaan in de boezems en die gepaard gaan met een versnelde hartslag Supraventriculaire tachyaritmieën zoals AV-junctionele tachycardie, supraventriculaire tachycardie in WPW-syndroomof paroxysmaal boezemfibrilleren, die symptomatisch zijn en vereisen therapie, behoren tot de klassieke toepassingen van ajmaline. Bovendien zijn levensbedreigende ventriculaire tachycardieën ook inbegrepen. Zo is Ajmaline ook uitstekend geschikt om in te gebruiken noodgeval medicijn Het effect dat wordt nagestreefd met de toediening van ajmaline kan worden samengevat in twee punten:
- Vertraging van de hartslag
- Verzwakking van de geleiding van excitatie in het hart
Ajmaline als medicijn van klasse I. anti-aritmica mag niet worden gecombineerd met andere antiaritmica van deze klasse. Anders bestaat het risico op ernstige bijwerkingen. Ook een combinatie met drugs zoals bètablokkers of calcium kanaalblokkers vergroten het effect op de AV-geleiding van het excitatiegeleidingssysteem van het hart en verminderen de pompcapaciteit. Vooral wanneer ajmaline wordt toegediend door middel van een continu druppelinfuus, moet er rekening mee worden gehouden dat het het effect van drugs zoals bètablokkers, antidepressiva en neuroleptica, omdat het de afbraak ervan in het organisme verstoort. Therapie met ajmaline is uitgesloten bij:
- Overgevoeligheid voor ajmaline
- AV-blok van de II. evenals III. mate
- Reeds bestaande excitatie-geleidingsstoornissen in de ventrikels.
- Bestaande myocardiale zwakte, omdat ajmaline het zou verergeren, duidelijke toename van excitatie-voortplanting in de ventrikels of in het geval van verlenging van de volledige elektrische ventrikelfunctie, omdat het extra kan worden vertraagd
- Adam Stokes-aanvallen
- myasthenia gravis
- Intoxicatie met hartglycosiden
- Bradycardie
- Pathologische vergroting van de hartspier
- Binnen de eerste 3 maanden na een hartinfarct
- Linker ventrikelfalen met minder dan 35% van de normale output
Risico's en bijwerkingen
Een gevreesde bijwerking van ajmaline zijn paradoxale pro-aritmische reacties van het hart. Ze kunnen vooral voorkomen bij mensen met CHD. Zelden treden aanvallen op, en nog zeldzamer, bloed tel veranderingen. Naast de uitsluitingscriteria die worden vermeld voor medisch gebruik, mag Ajmaline nog steeds niet worden gebruikt in gevallen van gemarkeerd hypotensie en ernstige verstoring van de elektrolytenhuishouding. Een uitzondering kan worden gemaakt voor SA-blok, hogere graad AV-blok, sinusknoop syndroom en ernstig bradycardie als de patiënt een gangmaker Omdat ajmaline wordt uitgescheiden door de lever en nieren, dient de dosering te worden aangepast als de lever- of nierfunctie verminderd is.
