In dikke darm carcinoom wordt onderscheid gemaakt tussen een examenprogramma voor vroege opsporing (screening van colorectale kankerzie Kankerscreening hieronder) en een onderzoeksprogramma om de diagnose te bevestigen. Daarnaast zijn er preoperatief meerdere onderzoeken nodig. Hieronder worden de onderzoeken ter bevestiging van de diagnose en preoperatief nader besproken. Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Colonoscopie *, eventueel (compleet) met biopsieën (weefselmonsters) van het darmslijmvlies [gouden standaard] - Indicaties (toepassingsgebieden):
- Bij HNPCC-patiënten, eerste onderzoek vanaf de leeftijd van 25 jaar / uiterlijk 5 jaar vóór de jongste leeftijd waarop de ziekte in de familie begint, onderzoek met tussenpozen van een jaar.
- If dikke darm or rectumkanker wordt vermoed.
- Abdominale echografie * (ultrageluid onderzoek van de buikorganen) - in dikke darm or rectumkanker.
- Röntgenstraal van de thorax * (röntgen thorax / borst), in twee vlakken - in dubbele punt of rectumkanker.
- Rigide rectoscopie (rectoscopie) * - voor rectaal kanker (endeldarmkanker).
- MR (CT) bekken met indicatie van de afstand van de tumor tot de mesorectale fascia * - in het rectaal kanker (endeldarmkanker).
- Rectale endosonografie * (intern ultrageluid onderzoek) voor gelokaliseerde tumor - voor endeldarmkanker Opmerking: Endosonografie kan worden gebruikt om op betrouwbare wijze de tumorinfiltratie (tumorpenetratie) in de darmwand te bepalen. Een beslissing over het al dan niet uitvoeren van een rectale operatie kanker is dus mogelijk door een ervaren examinator.
- Computertomografie (CT) van het bekken (bekken CT) *.
- In het geval van incompleet colonoscopie vanwege een stenoserende tumor kan CT-colografie ook preoperatief worden uitgevoerd.
- Om lokale spreiding te bepalen (door middel van multislice CT (MSCT)).
* Preoperatieve verspreidingsdiagnostiek.
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Positronemissietomografie (PET; nucleair geneeskundige procedure die cross-sectionele beeldvorming van levende organismen mogelijk maakt door de distributiepatronen van zwakke radioactieve stoffen te visualiseren); indicaties:
- Bij patiënten met reseceerbare lever metastasen (dochtertumoren van de lever) van colorectaal carcinoom, met als doel onnodige laparotomie (abdominale incisie) te voorkomen.
- Voor herhalingsdiagnose
Opmerking: PET-CT mag niet worden uitgevoerd binnen 4 weken na administratie van systemisch chemotherapie of antilichaam therapie omdat de gevoeligheid aanzienlijk is verminderd (niveau van bewijs: A).
- Cystoscopie (urinair blaas onderzoek) - als tumorinfiltratie wordt vermoed.
- Röntgenstraal contrast klysma (KE) - wordt nauwelijks meer gebruikt.
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen voor follow-up:
- Computertomografie (CT) gecombineerd met CEA - om herhaling te detecteren; deze aanpak verhoogde het aantal recidieven dat curatief geopereerd kon worden in een gerandomiseerde studie. Wel een aanzienlijk voordeel op darmkanker of sterfte door alle oorzaken / totale sterfte is niet gezien.
- MRI van het hele lichaam - om te detecteren metastasen (dochtertumoren) Volgens een studie, MRI van het hele lichaam in colorectale of long kanker is superieur aan standaard multimodaliteitsonderzoeken bij de diagnose van metastase.
Kankerscreeningsmaatregelen (KFEM)
- ≥ 50 jaar: jaarlijkse test op fecaal occult (onzichtbaar) bloed (immunologische FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 jaar: elke 2 jaar test op occult bloed in de ontlasting, alternatief maximaal 2 colonoscopieën met tussenpozen van 10 jaar.
Opmerking: een 50-jarige man met een hoog genetisch risico, een ongezonde levensstijl en geen screening colonoscopie heeft een geschat absoluut risico van 13.4% op het ontwikkelen van colorectale kanker binnen de komende 30 jaar. Bij vrouwen met deze constellatie is het risico 10.6%.
