Extrasystole na het sporten
In veel gevallen is de exacte temporele correlatie van het voorkomen van een extrasystole kan al helpen om de mogelijke oorzaken te beperken. Een uitgesproken gebrek aan slaap of ernstige oververmoeidheid kan bijvoorbeeld leiden tot de ontwikkeling van een extrasystole zelfs bij een werkelijk volledig gezond persoon. Een andere bijzonder veel voorkomende oorzaak van een extrasystole bij een gezond persoon is verhoogde activiteit van de nervus vagus.
Deze zenuw is verantwoordelijk voor de innervatie van de hart- spier en kan leiden tot een extrasystole tijdens en na het sporten. De nervus vagus wordt beschouwd als de grootste zenuw van de zogenaamde parasympathische zenuwstelsel (rustsysteem) en kan daarom een bijzonder sterk effect hebben op de hart- tarief tijdens en na het sporten. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door een overmatige toename van de impulsen die van de zenuw naar de hart-.
Na het sporten probeert het lichaam over te schakelen van de geactiveerde toestand (sympathisch systeem) naar de rustmodus (parasympathisch systeem). De hoofdzenuw van het rustsysteem wordt daardoor steeds meer geactiveerd. Personen die de neiging hebben om extrasystolen te ervaren na het sporten, kunnen worden aanbevolen om de fysieke activiteit langzaam te laten stoppen.
Op deze manier verandert de overgang van sympathisch naar parasympathisch zenuwstelsel kan veel ordelijker zijn en het risico op het ontwikkelen van een extrasystole wordt verminderd. Fysieke, psychologische of sociale stress kunnen allemaal bijdragen aan de ontwikkeling van extrasystole. Stress is een alarmreactie van het lichaam op bepaalde situaties.
Het lichaam reageert vaak met een verhoogde activiteit van het autonome zenuwstelsel en ook verhoogde activiteit van de endocriene organen. Dit heeft ook invloed op de elektrolyt en het hormoon van het lichaam evenwicht, daarom negatieve gevoelens zoals angst, Depressie en onderdrukte agressie leiden tot verhoogde extrasystolen. Maar ook positieve stress (eustress), bijvoorbeeld voor de geboorte van een kind, kan extrasystolen veroorzaken door de verhoogde prikkeling van het lichaam.
In het algemeen kan worden samengevat dat elke vorm van stress, of het nu gaat om positieve stress (eustress) of negatieve stress (dysstress), kan leiden tot extrasystolen als gevolg van verschillende mechanismen. Vooral patiënten met hartneurosen hebben vaak problemen met extrasystolen, omdat ze aandacht voor hun eigen hartslag en zullen daarom vaker extrasystolen opmerken dan niet-neurotische patiënten, maar aan de andere kant staan ze constant onder stress vanwege de neurose, die verdere extrasystolen kan veroorzaken. Vooral tijdens zwangerschapkan een verhoogd optreden van extrasystolen optreden. Deze kunnen een onaangenaam gevoel veroorzaken, maar zijn meestal onschadelijk, vooral als ze geen symptomen zoals duizeligheid veroorzaken.
Zoals hierboven vermeld, kunnen extrasystolen worden veroorzaakt door verschillende dingen, zoals weinig slaap, stress of hormonale schommelingen. Al deze factoren kunnen optreden tijdens zwangerschap en ze zijn allemaal voorstander van het voorkomen van extrasystolen. Vooral aan het begin en einde van zwangerschap, extrasystolen komen relatief vaak voor.
Toch is het zelfs bij extrasystolen tijdens de zwangerschap vaak niet mogelijk om een duidelijke oorzaak te vinden. Als de extrasystolen langer zouden moeten duren of als er een onaangenaam gevoel mee gepaard gaat, kunnen de schildklier- en elektrolytniveaus worden bepaald en kan een ECG worden geschreven om een ontsporing van de elektrolyten vast te stellen of hyperthyreoïdie als oorzaak van de extrasystolen en om een organische oorzaak uit te sluiten. Deze kunnen vervolgens met medicijnen worden behandeld.
Het therapeutische venster tijdens de zwangerschap is echter smal, dus elk nieuw recept van medicatie moet zorgvuldig worden overwogen. Als meerdere extrasystolen direct na elkaar optreden, dient uit voorzorg een ECG te worden gemaakt door de huisarts. Extrasystolen verdwijnen vaak weer na de zwangerschap, maar kunnen ook aanwezig blijven, maar zijn dan vaak verzwakt en minder frequent.
Naast andere stimulerende middelen zoals cafeïne or nicotinekan verhoogde consumptie van alcohol ook leiden tot extrasystolen. Als er een vermoeden bestaat dat de extrasystolen met name worden veroorzaakt door een verhoogde consumptie van alcohol, moet alcohol enige tijd worden vermeden. Naast overmatig alcoholgebruik, alcoholopname kan door stress ook extrasystolen veroorzaken bij verslaafden.
In dit geval moeten eventuele extrasystolen die optreden in de ontwenningskliniek worden onderzocht om een organische oorzaak uit te sluiten. In het geval van zowel supraventriculaire als ventriculaire extrasystolen moet het doel zijn om stoffen te vermijden die deze extrasystolen kunnen triggeren. Als de ontwikkeling van de extrasystolen wordt geassocieerd met de consumptie van cafeïne, nicotine, alcohol of drugs, deze stimulerende middelen moeten worden vermeden.
Situaties die zijn geïdentificeerd als oorzaak van extrasystolen na passende zelfobservatie, moeten ook worden vermeden. 1e therapie Supraventriculaire extrasystolen (SVES) Supraventriculaire extrasystolen behoeven geen behandeling zolang de patiënt gezond is en niet klaagt over verdere klachten. Als hartaandoeningen kunnen worden geïdentificeerd als de oorzaak van de supraventriculaire extrasystolen, moet het doel zijn om de hartaandoening causaal te behandelen zodat ook de extrasystolen verdwijnen.
Bovendien, de kalium evenwicht moeten worden gecontroleerd, aangezien afwijkingen van de norm ook supraventriculaire extrasystolen (SVES) kunnen veroorzaken. Geneesmiddelen die op het hart werken, zoals digitalispreparaten, moeten ook worden aangepast als de patiënt klaagt over extrasystolen. In zeldzame gevallen kunnen supraventriculaire extrasystolen ook hartkloppingen veroorzaken (tachycardie) Of boezemfibrilleren.
Als dit het geval is, is behandeling met verpamil of bètablokkers noodzakelijk. 2 Ventriculaire extrasystolen Ventriculaire extrasystolen bij gezonde personen behoeven ook geen behandeling. Met name één vorm van ventriculaire extrasystole, die bij verhoogde spanning weer verdwijnt (overdrive-onderdrukking), wordt als bijzonder onschadelijk geclassificeerd en behoeft daarom geen behandeling.
Als de patiënt echter klaagt over een beperking van het kolven functie van het hart door de extrasystolen ondanks het ontbreken van een organische oorzaak, of voelt zich daardoor subjectief gestoord, is medicamenteuze behandeling geïndiceerd. Als de ventriculaire extrasystolen echter worden veroorzaakt door een organische hartziekte, is een causale therapie van de onderliggende ziekte vereist. hartaanvalZo dient een snelle revascularisatie-maatregel genomen te worden, bijvoorbeeld door een snelle interventie in het hartkatheterisatielaboratorium, zodat er geen blijvende beschadiging met littekenweefsel op de hartspier achterblijft die ventriculaire extrasystolen zou kunnen veroorzaken. Net als bij supraventriculaire extrasystolen, kunnen ventriculaire extrasystolen ook worden veroorzaakt door magnesium en kalium onevenwichtigheden.
Als dit wordt geïdentificeerd als de oorzaak, wordt het magnesium en kalium De spiegels moeten worden ingesteld op een zeer normaal serumniveau, dwz een niveau dat aan de bovengrens van de norm ligt. Daarnaast moet medicatie ook worden uitgesloten als oorzaak van de ventriculaire extrasystolen die op het hart inwerken. Vooral tijdens therapie met digitalispreparaten komt overdosering vaak voor in eerder beschadigde harten, die vervolgens weer extrasystolen kunnen veroorzaken.
Houd er rekening mee dat hoe meer beschadigd een hart is, hoe minder het digitalispreparaten kan verdragen. Daarom kan het helpen om de digitale dosis te verlagen, zodat de ventriculaire extrasystolen verdwijnen. Therapie met anti-aritmica is alleen geïndiceerd als de patiënt een verhoogd risico heeft op plotselinge hartdood.
Dit kan gebeuren als de patiënt lijdt aan ventrikelfibrilleren. De voorkeursgroep van geneesmiddelen zijn bètablokkers. Bovendien kan een defribillator (ICD) worden geïmplanteerd om het risico op ventrikelfibrilleren of plotselinge hartdood te verminderen. In de regel is de implantatie van een gangmaker is alleen nodig in geval van zeer ernstige ritmestoornissen, die gewoonlijk geen ventriculaire extrasystolen omvatten.
Alle artikelen in deze serie:
