Introductie
Zwangerschap is een tijd waarin het vrouwelijk lichaam in een noodtoestand verkeert, en daarom gelden voor veel medicijnen en medische procedures andere regels dan normaal. Er zijn bijvoorbeeld ook enkele richtlijnen met betrekking tot vaccinaties die moeten worden gevolgd om de volksgezondheid van de moeder en de ongeboren baby.
Vaccinatie
Volledige vaccinatiebescherming tijdens zwangerschap is vooral belangrijk om twee redenen: er zijn enkele infecties die kunnen worden overgedragen van de vrouw op haar ongeboren kind, aangezien deze ziekteverwekkers in de placenta via de bloed en daarmee ook het ongeboren kind besmetten. In aanvulling op, antilichamen kunnen ook op deze manier worden verzonden. Als de moeder een bescherming heeft tegen een bepaalde ziekte in de vorm van antilichamen tegen de ziekteverwekkers kan ze ze ook doorgeven aan haar kind, dat dan ook in de eerste drie tot zes levensmaanden bescherming heeft.
Dit fenomeen wordt ook wel "nestbescherming" genoemd. Het vervaagt langzaam als van het kind immuunsysteem ontwikkelt zich dienovereenkomstig. Het is het beste voor een vrouw om naar een dokter te gaan als ze al een kinderwens heeft.
Met haar vaccinatiekaart kan de arts dan bepalen of alle vaccinaties up-to-date zijn en of er herhalingsvaccinaties nodig zijn. Als de vaccinatiebescherming onvolledig is, is het raadzaam deze bij te werken. Als het nodig is om een levend vaccin toe te dienen, zoals mazelen, de bof en rodehondmoet de vrouw daarna ten minste drie maanden wachten om zwanger te worden.
De kosten van alle vaccinaties aanbevolen door de Permanente Vaccinatie Commissie (STIKO) van het Roland Koch Instituut worden ook gedekt door de wettelijke volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen. Als u op deze manier voorzorgsmaatregelen neemt, kunt u voorkomen dat u zich zorgen moet maken over de vaccinatiestatus tijdens een zwangerschap Als er al een zwangerschap bestaat en er zijn hiaten in de vaccinatiebescherming, moet de verdere procedure zeker met een specialist worden besproken.
Samen met de vrouw kan de arts de voordelen en risico's van eventuele aanstaande vaccinaties tegen elkaar afwegen en tenslotte samen met haar beslissen welke stap vervolgens passend is. De meeste vaccinaties worden niet gegeven, tenzij er een acute dringende reden is, omdat de gevolgen tijdens de zwangerschap moeilijk in te schatten zijn. Zwangere vrouwen wordt geadviseerd weg te blijven van mensen met infectieziekten of koorts om infectie te voorkomen.
In het algemeen wordt het niet aanbevolen om vaccinaties uit te voeren het eerste trimester (dwz in de eerste 3 maanden) van de zwangerschap, aangezien er een potentieel risico bestaat op het in gevaar brengen van de embryo-, zowel door de vaccinatie zelf als door de bijwerkingen die het kan veroorzaken. Tijdens deze periode moet speciale aandacht worden besteed aan de toediening van medicatie, aangezien dit is wanneer de organen van het kind worden gevormd. Verder wordt er onderscheid gemaakt tussen aanbevolen, toegestane en kritische vaccinaties tijdens de zwangerschap.
Er zijn veel vaccinaties die zelfs tijdens de zwangerschap volkomen onschadelijk zijn. Deze omvatten vaccinaties tegen invloed, difterie, tetanus, gierend hoesten, hepatitis A en B, meningokokken en poliomyelitis Andere vaccinaties moeten indien mogelijk tijdens de zwangerschap worden vermeden.
In deze groep de bof, mazelen, rodehond en waterpokken (varicella) zijn bijzonder belangrijk. Dit zijn zogenaamde "levende vaccins". Dit betekent dat bij deze vaccinaties verzwakte maar nog levende organismen het lichaam binnenkomen, die daardoor een ziekte simuleren en het lichaam laten reageren met een afweerreactie.
Deze leven echter virussen kan het organisme van het ongeboren kind binnendringen via de bloed en zo het infecteren. Dit is buitengewoon gevreesd, vooral met rodehond Hoewel de ziekte bij volwassenen meestal mild is en de symptomen vaak beperkt zijn tot milde ademhalingsproblemen en een huiduitslag, een foetus kan levensbedreigend zijn door een infectie met het rubellavirus.
Meer dan de helft van de kinderen die besmet zijn met ongeboren rubella ontwikkelt een zogenaamde "rubellaembryopathie", die gepaard kan gaan met ernstige hersenen schade, hart- defecten, oogletsel en / of doofheid. Om deze redenen is het belangrijk ervoor te zorgen dat een zwangere vrouw niet wordt geïnfecteerd met rubella en dat ze niet wordt gevaccineerd tijdens de zwangerschap. Andere vaccinaties, zoals cholera, Japans encefalitis of geel koorts, niet toedienen tijdens een bestaande zwangerschap, maar deze behoren niet tot de routinevaccinaties in Duitsland en worden in principe alleen aanbevolen als een reis wordt gemaakt naar een gebied waar de ziekteverwekkers nog vaker voorkomen.
Als een dergelijke vaccinatie echter tijdens de zwangerschap had moeten worden gegeven, terwijl deze nog niet bekend was, hoeft dit niet per se een reden tot bezorgdheid te zijn, aangezien complicaties niet altijd optreden. (Een uitzondering hierop is de vaccinatie tegen rubella Als deze vaccinatie per ongeluk is toegediend tijdens een bestaande zwangerschap, is het raadzaam om aanvullende vaccinatie uit te voeren ultrageluid controles van de baby tijdens de zwangerschap.
In feite zijn veel van de gedane aanbevelingen niet gebaseerd op gedegen medische kennis, maar veeleer op veronderstellingen. Dit komt omdat het (om begrijpelijke redenen) buitengewoon moeilijk is om onderzoeken uit te voeren bij zwangere vrouwen die nauwkeuriger informatie zouden kunnen geven over de invloed van bepaalde vaccinaties. De enige vaccinatie die tijdens de zwangerschap zelfs expliciet wordt aanbevolen, is de griep vaccinatie (tegen de seizoensgebonden invloed A virussen).
Dit advies geldt in eerste instantie ook voor de periode vanaf het tweede trimester van de zwangerschap. In bepaalde gevallen, bijvoorbeeld bij enkele onderliggende chronische ziekten bij zwangere vrouwen, wordt vaccinatie zelfs aanbevolen het eerste trimester Het is bewezen dat de voordelen van deze vaccinatie duidelijk opwegen tegen de risico's.
