arthroscopy, ook wel bekend als joint endoscopie, is een minimaal invasieve procedure in de orthopedie en traumachirurgie, die zowel diagnostisch als therapeutisch kan worden gebruikt in het geval van verwondingen en degeneratieve veranderingen. arthroscopy wordt uitgevoerd door kleine incisies (artrotomieën) en met behulp van een artroscoop (een speciale vorm van endoscoop) en is een zeer populaire procedure voor alle grotere gewrichten, maar nu ook voor kleinere gewrichten zoals de pols. arthroscopy wint al enkele jaren aan belang, vooral in het ellebooggewricht, maar wordt in dit gewricht nog steeds veel minder vaak gebruikt dan bijvoorbeeld in de knie of schouder.
aanwijzing
Een toepassingsgebied voor het uitvoeren van artroscopie is de chirurgische verwijdering van osteofyten. Dit zijn nieuwe botformaties die voornamelijk ontstaan in de context van aan slijtage gerelateerde (degeneratieve) botveranderingen. Een voorbeeld hiervan is artrose, waarbij het bot wordt blootgesteld aan verhoogde spanning omdat de druk en wrijving die op het gewrichtsoppervlak inwerken niet langer vanuit de kraakbeen op het gehele gewrichtsoppervlak.
Het verwijderen ervan is relatief complex, aangezien ze sterk kunnen variëren in grootte en vorm. Beitels en scheerapparaten (roterende messen met een apparaat voor het afzuigen van verwijderd materiaal) worden gebruikt voor het verwijderen ervan. Een andere indicatie is artrose zelf.
Oneffenheden, rafels en scheuren door slijtage van de kraakbeen kan bekneld raken als het gewricht wordt bewogen en kan zeer pijnlijk zijn. Deze zijn heel goed te verwijderen met behulp van een scheerapparaat. Over het algemeen echter laesies van het gewricht kraakbeen van de elleboog komen veel minder vaak voor dan in de schouder of kniegewricht.
Bovendien kunnen verklevingen of rimpels, bijvoorbeeld van de gezamenlijke capsule, kan zich vormen in gewrichten. Deze structuren worden vrije gewrichtslichamen genoemd en kunnen ook worden verwijderd door artroscopie. Studies hebben aangetoond dat het verwijderen ervan vaak leidt tot een aanzienlijke vermindering van pijn. Om geen vrije gewrichtslichamen over het hoofd te zien, is een exacte diagnose van het gewricht voor en tijdens de operatie noodzakelijk. Contra-indicaties (contra-indicaties) van artroscopie bestaan in het algemeen alleen uit infecties in het gebied van de operatieplaats en een slechte algemene voorwaarde van de patiënt.
Voorbereiding
Zoals bij elke andere operatie, moet de patiënt vóór de operatie worden geïnformeerd over de procedure zelf, evenals over mogelijke risico's en complicaties. Dit gebeurt door in gesprek te gaan met de chirurg en door middel van informatiebladen. Dit omvat ook een neurologisch onderzoek van het ellebooggebied om dit uit te sluiten zenuwschade die mogelijk al aanwezig zijn.
Daarnaast moeten patiënt en arts gezamenlijk de risico-batenverhouding van de interventie afwegen en mogelijke andere therapeutische en diagnostische opties overwegen. Dit wordt gedaan vóór elke arthroscopische procedure door een Röntgenstraal afbeelding in twee vlakken (lateraal en van achteren). Indien nodig kan ook een MRI (magnetische resonantie beeldvorming) of CT (computertomografie) worden uitgevoerd, die zelfs het diagnostische gebruik van artroscopie kan vervangen. Ten slotte geeft de anesthesioloog een aparte toelichting op de anesthesie en mogelijk een fysiek onderzoek mogelijke risico's verduidelijken met algemeen anesthesie. Verdere onderzoeken, onder andere aan het ligamenteuze apparaat van de elleboog, kunnen kort voor de operatie na de verdoving volledig pijnloos worden uitgevoerd.
