Synoniemen
(fibulaire) ligamentruptuur, supinatiedromen, Engels: verstuikte enkel
Definitie
De enkel gewricht bestaat uit een bovendeel enkelgewricht en een lager enkelgewricht. Letsel aan de buitenste ligamenten van de bovenkant enkel gewricht komt het meest voor en wordt daarom ook in vereenvoudigde vorm weergegeven als een gescheurde ligament in de enkel gewricht. Bij een blessure zijn een of meer van de buitenste ligamenten ernstig overbelast en daardoor scheuren. De drie buitenste ligamenten die bij een dergelijke verwonding kunnen scheuren, worden het Ligamentum Fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) en het Ligamentum fibulocalcaneare (CFL) genoemd.
Oorzaken
A gescheurde ligament wordt veroorzaakt door een "verdraaiing" (supinatie trauma) van de voet in het bovenste enkelgewricht. Dit kan gebeuren tijdens sporten, vooral voetbal en tennis, maar ook door het dragen van verkeerde schoenen of lopen op oneffen ondergronden (kasseien). Normaal gesproken het bovenste enkelgewricht is verantwoordelijk voor de beweging van de voet naar voren en naar achteren.
Bij het zogenaamde “draaien” wordt de voet naar binnen gedraaid het bovenste enkelgewricht (de grote teen komt naar boven). De lagere enkelgewricht is eigenlijk verantwoordelijk voor deze beweging. Hierdoor worden de buitenste ligamenten steeds meer uitgerekt en dit kan leiden tot overstrekking (ligament stretching), gedeeltelijke of volledige breuk van het ligament.
Voorkomende pijn
De gescheurde ligament van de enkelgewricht is een van de meest voorkomende verwondingen aan het bewegingsapparaat. Het komt meestal voor tijdens sportieve activiteiten. Het gescheurde ligament van het buitenste ligament is een typische verwondingsplaats, die wordt veroorzaakt door naar buiten buigen.
Pijn kan dan direct optreden wanneer het ligament is gebogen en kan worden gevoeld als schieten en steken. Daarna het pijn kan eerst afnemen en later in de loop van de ziekte weer verschijnen of het kan onmiddellijk doorgaan. Dit hangt vooral af van de ernst van het gescheurde ligament en daarmee gepaard gaande verwondingen en ook van de vraag of het ligament al eerder is beschadigd.
Enkel pijn is daarom een van de eerste en typische symptomen van een gescheurd ligament. Terwijl de pijn is aanvankelijk nogal doordringend en puntvormig van aard, maar kan zich later manifesteren als saai en uitstralend naar omliggende structuren. Ze kunnen optreden als gevolg van stress bij het lopen of belasten van het enkelgewricht en kunnen worden veroorzaakt door het uitoefenen van een puntige druk op de plaats van het gescheurde ligament.
Daarnaast kan de pijn ook in rust optreden, afhankelijk van de stand van het enkelgewricht. Welk ligament precies wordt aangetast, kan onder meer worden bepaald door punctuele drukpijn over de structuur toe te passen. Ondanks het voortschrijdende genezingsproces kan de pijn van het gescheurde ligament aanhouden.
Zelfs nadat het ligament volledig is hersteld, kan het nog steeds zo geïrriteerd zijn door het gescheurde ligament dat het gedurende een bepaalde periode pijn blijft veroorzaken onder spanning en beweging. Het verloop van de enkelpijn verschilt van persoon tot persoon en kan sterk variëren. Als de pijn veroorzaakt door de gescheurd ligament bij de enkel gewricht aanhoudt ondanks naleving van de therapiemaatregelen en initiële bescherming, wordt een verduidelijking door een voetspecialist aanbevolen.
Belangrijk voor het herstel van de functie van het enkelgewricht na genezing van het gescheurde ligament zijn fysiotherapie en het zelfstandig verhogen van de belasting. Dit kan leiden tot pijn en de daarmee gepaard gaande behoefte aan een verlichtende houding, die moet worden vermeden. De spieropbouw rond de ligamentstructuren is belangrijk zodat de ligamenten in de toekomst worden ontlast.
Het is belangrijk om op de juiste manier met de pijn om te gaan, zodat herstelmaatregelen toch kunnen worden uitgevoerd. Maatregelen die helpen om de pijn te verlichten, zoals koelen met speciale gels of koelkussentjes en het opheffen van de voet, kunnen helpen. Bovendien passend pijnstillers kunnen worden ingenomen, maar deze worden slechts in beperkte mate aanbevolen vanwege hun bijwerkingen op de maag.
