Welke pees wordt het vaakst aangetast?
De rotator manchet bestaat uit in totaal 4 spieren: Musculus infraspinatus, musculus supraspinatus, musculus subscapularis en musculus teres minor. Als de rotator manchet gescheurd is, wordt de pees van de supraspinatus-spier het vaakst aangetast. De reden hiervoor is de anatomische positie van de pees. De pees loopt direct tussen de acromion en hoofd van de opperarmbeen.
Zodra er een kleine vernauwing van deze ruimte is, kan de pees worden aangetast. Omdat dit heel vaak het geval is in de context van ontsteking van de slijmbeurs, verwondingen of degeneratieve veranderingen, wordt de pees van de supraspinatus-spier bijvoorbeeld als zeer gevoelig beschouwd voor irritatie die resulteert in een scheur. Klassiek, een breuk van de supraspinatus pees kan worden gedetecteerd door een ontvoering remming van de arm. De functie van deze spier namelijk ontvoering of abductie van de arm in de schoudergewricht, wordt niet onderhouden in geval van een scheur.
Kan een gescheurde rotatormanchet vanzelf genezen?
Zonder conservatieve of chirurgische maatregelen, zelfherstel van a rotator manchet scheur is onwaarschijnlijk. Om de volledige functionaliteit en laadcapaciteit te herwinnen, worden gescheurde onderdelen chirurgisch herenigd. Met puur conservatieve therapie kan dit doel van hereniging niet meer worden bereikt, zodat beweging en stress kunnen worden beperkt.
Als een scheur in de rotatormanchet aan zichzelf wordt overgelaten, zijn alleen symptomen zoals pijn kan verminderd worden. Er blijft een bewegingsbeperking of krachtverlies bestaan, aangezien de gescheurde delen niet vanzelf weer bij elkaar komen. Effectief, pijn kan in de loop van de tijd worden verminderd zonder therapeutische maatregelen - maar de arm en schoudergewricht zullen functionaliteit en mobiliteit moeten verliezen.
Hoe lang ben ik ziek of kan ik niet werken met een gescheurde rotatormanchet?
De duur van een ziekbriefje of arbeidsongeschiktheid hangt af van de ernst van de traan, het type therapie en in hoge mate het beroep. In de regel is de rotator cuff scheur wordt operatief behandeld om de functionaliteit en belasting volledig te herstellen. Dit betekent dat de arm 4-6 weken na de operatie eerst geïmmobiliseerd moet worden.
In de meeste gevallen wordt in deze periode al met fysiotherapie gestart om verstijving door immobilisatie te voorkomen. Dit kan worden gevolgd door enkele weken revalidatie. Afhankelijk van het feit of de getroffen persoon alleen in een kantoor hoeft te werken met minimale belasting van schouder en arm of in fysiek actieve beroepen zoals bouwvakkers of ambachtslieden werkzaam is, varieert de duur van het ziekteverlof of de arbeidsongeschiktheid.
In het geval van puur kantoorbanen bedraagt dit 2-3 weken. Sinds een gescheurde pees kan tot 4 maanden duren om volledig te genezen, een ziektebeeld of arbeidsongeschiktheid wordt afgegeven voor een periode van 3-4 maanden voor fysiek veeleisende banen. EEN rotator cuff scheur kan op zeer korte termijn optreden door trauma, maar ook door langdurige schade die jarenlang aanhoudt.
Aanvankelijk kan er slechts een klein scheurtje optreden, dat gedurende enkele weken blijft scheuren totdat het pijnlijk wordt en problemen veroorzaakt. Na een traan kan worden aangenomen dat, ongeacht of het een operatie of conservatieve behandeling betreft, er 6 weken gepland moeten worden waarin helemaal geen actieve beweging mag worden uitgevoerd. Pas na 6 weken mag u langzaam weer gaan bewegen.
Maar ook dan mogen er geen zware werkzaamheden worden verricht of zware gewichten worden gehesen. Sommige patiënten zijn na 3-4 maanden weer geschikt voor gebruik. Anderen hebben klachten en pijn jaren en zijn niet volledig functioneel.
Wat ze echter gemeen hebben, is dat sporten en banen die de schouder belasten pas na ongeveer een half jaar weer volledig functioneel zijn. En zelfs dan is het essentieel om de patiënt te raadplegen als er pijn optreedt.
Alle artikelen in deze serie:
