Er zijn veel risico's verbonden aan een aorta-aneurysma Verschillende gedragsmatige maatregelen kan een aorta-aneurysma voordat het gebeurt.
Wat is een aorta-aneurysma?
Infographic met de anatomie en locatie van een aneurysma in de hersenen en zijn chirurgische behandeling. Klik op de afbeelding om te vergroten. Een aorta-aneurysma is een verbreding van de bloed vaartuig (aneurysma) die voorkomt in de aorta. In de meeste gevallen een aorta aneurysma toont een zakachtige of spilachtige vorm. In de geneeskunde wordt onderscheid gemaakt tussen aorta-aneurysma dat optreedt ter hoogte van de buik en aorta-aneurysma dat zich ontwikkelt ter hoogte van de borst Volgens statistische gegevens wordt de abdominale aorta het vaakst aangetast door een aorta-aneurysma. Aorta-aneurysma komt relatief vaak voor bij oudere mensen. Geschat wordt dat ongeveer 1-2% van de Duitse burgers (vaak onbewust) getroffen wordt. Een aorta-aneurysma gaat echter niet altijd gepaard met merkbare symptomen (pijn een dergelijk symptoomvrij aorta-aneurysma wordt ook wel een asymptomatisch aorta-aneurysma genoemd. Naarmate de grootte van een aorta-aneurysma toeneemt, neemt ook het risico toe dat er een ruptuur optreedt aan het aorta-aneurysma; als dit gebeurt, is er een zogenaamd gescheurd aorta-aneurysma aanwezig.
Oorzaken
Een van de redenen dat met name ouderen last hebben van aorta-aneurysma, is de afnemende elasticiteit van de vaatwanden met het ouder worden. Omdat de aorta relatief wordt blootgesteld aan hoge bloeddruk, reageren de minder elastische vaatwanden door een aorta-aneurysma te vormen. Aorta-aneurysma's hebben ook de voorkeur van verschillende risicofactoren, zoals verkalking van de schepen (ook gekend als arteriosclerose). Hoge bloeddruk is een andere factor die causaal betrokken kan zijn bij een aorta-aneurysma. Vooral bij mannen wordt ook uitgegaan van een erfelijke component: mannen met een familiegeschiedenis van de ziekte hebben een hoger risico om zelf een aorta-aneurysma te ontwikkelen. In zeldzame gevallen kan een aorta-aneurysma worden veroorzaakt door ontsteking van de vatwanden; dergelijke ontstekingsprocessen kunnen gevolgen zijn van tuberculose or syphilis, bijvoorbeeld. Genetische defecten kunnen in individuele gevallen ook aorta-aneurysma bevorderen.
Symptomen, klachten en tekenen
Een aorta-aneurysma leidt in de regel tot veel verschillende klachten. Deze zijn sterk afhankelijk van de getroffen regio, dus het is niet mogelijk om een algemene voorspelling te doen over de symptomen. Als het aorta-aneurysma optreedt in de borst, in de meeste gevallen is er een sterk hoesten en verder ook heesheid In ernstige gevallen gaan deze symptomen ook gepaard met kortademigheid, zodat de getroffen persoon ook het bewustzijn kan verliezen. Hetzelfde, slikproblemen of circulatiestoornissen kunnen optreden. In veel gevallen hebben patiënten er ook last van pijn op de borst Een aorta-aneurysma in de buik leidt meestal tot een sterk drang om te plassen en ook tot ernstige rug pijn. Dit kan leiden op bewegingsbeperkingen en dus ook op beperkingen in het dagelijkse leven van de getroffen persoon. De rug pijn verspreidt zich vaak ook naar de benen. Verder kan het aorta-aneurysma in de buik ontstaan diarree or constipatie Dit zijn in de regel niet de enige symptomen. Andere klachten kunnen ook afhangen van de manifestatie van de ziekte, zodat in dit geval geen universele voorspelling mogelijk is.
Diagnose en verloop
Vaak wordt een aorta-aneurysma bij toeval vastgesteld tijdens routineonderzoeken. Een diagnostische procedure waarmee bijvoorbeeld een aorta-aneurysma in de buik kan worden gedetecteerd, is echografie. Met deze procedure kunnen structuren in het lichaam worden afgebeeld. Een aorta-aneurysma kan ook worden opgespoord met behulp van MRI (MRI) of CT (computertomografie). Als een aorta-aneurysma erg uitgesproken is in de buik, kan dit bij slanke mensen vaak ook door de arts worden gevoeld. Een aorta-aneurysma brengt het risico van scheuren (ruptuur) met zich mee naarmate het vordert. Als een dergelijke complicatie optreedt, kan het gescheurde aorta-aneurysma fataal zijn.
Complicaties
Complicaties veroorzaakt door een onbehandeld aorta-aneurysma zijn afhankelijk van de locatie en de ernst van het aneurysma. Verreweg de meest bedreigende complicatie is het scheuren van de aorta met onmiddellijke bloeding in het aneurysma. borst of buik. Het risico op dergelijke direct levensbedreigende complicaties neemt toe met de grootte van het aneurysma. Als de uitstulping in de abdominale aorta bijvoorbeeld groter is dan 5 tot 5.5 centimeter in diameter, is het risico op aorta breuk stijgt sterk. Omdat de symptomen van een aorta-aneurysma met een diameter van minder dan 4 tot 4.5 centimeter variëren van niet-specifiek tot niet-waarneembaar, worden behandelingen meestal pas uitgevoerd als het aneurysma groter is. Open chirurgie of endovasculaire therapieën worden aanbevolen. Beide soorten operaties brengen verschillende risico's op complicaties met zich mee. Het belangrijkste is dat er ook een risico bestaat op late complicaties. In zeer zeldzame gevallen kunnen infecties bijvoorbeeld binnen ongeveer drie jaar optreden. Bij gebruik van een van de endovasculaire therapieën is er een laag risico. Dit kan zich uiten door geleidelijke lekkage op de kruispunten van de kunstmatige aorta stent met het natuurlijke weefsel, waarvoor mogelijk een herhalingsprocedure nodig is. In zeer zeldzame gevallen aorto-enterisch fistel vorming is waargenomen als een verdere complicatie.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Aorta-aneurysma - zoals uitstulpingen in de aorta worden genoemd - treft vaker oudere mensen dan kinderen, adolescenten of jonge volwassenen. In de meeste gevallen weten de getroffenen niet dat er een aneurysma in hun aorta is gevormd, omdat het niet altijd symptomen veroorzaakt of omdat de niet-specifieke symptomen verkeerd zijn geïnterpreteerd. Vaak worden de aneurysma's bij toeval ontdekt tijdens een ultrageluid examen. Er zijn geen algemeen geldige antwoorden op de vraag of en wanneer een aorta-aneurysma moet worden behandeld. In de regel hoeven de uitstulpingen pas te worden behandeld als ze een grootte van 4 tot 4.5 centimeter hebben bereikt. Bij zulke grote en zelfs grotere aneurysma's bestaat het risico van een traan (ruptuur) in de aortawand als gevolg van pulserende bloed druk. Dit leidt tot onmiddellijke levensbedreigende interne bloedingen die moeilijk te stoppen zijn. Het risico op het ontwikkelen van een aorta-aneurysma is sterk verhoogd bij personen van wie de slagaders arteriosclerotische veranderingen in de vaatwanden hebben. Als er duidelijke symptomen zijn zoals chronisch hoesten, heesheid, kortademigheid en problemen met de bloedsomloop, bijvoorbeeld een onderzoek van de aorta door ultrageluid is aanbevolen. Dezelfde aanbeveling geldt voor klachten zoals frequent urineren, niet-specifiek pijn in de rug, constipatie en diarree, die ook afwisselend kunnen voorkomen. Ultrageluid onderzoeken kunnen ook plaatsvinden bij de huisarts, mits hij beschikt over een geschikt echoapparaat.
Behandeling en therapie
De wijze waarop een aorta-aneurysma medisch op de juiste manier wordt behandeld, hangt onder meer af van de mate waarin een aorta-aneurysma symptomatisch is. In het geval van een symptoomloos aorta-aneurysma met een diameter van minder dan ongeveer vier centimeter, kan regelmatige medische observatie aanvankelijk voldoende zijn; afhankelijk van het individuele geval, zoals Grensverkeer wordt één of twee keer per jaar uitgevoerd, bijvoorbeeld met behulp van echografie. Verzekeren dat bloed druk blijft constant en stijgt niet, de administratie van bètablokkers kunnen ook nuttig zijn in individuele gevallen van aorta-aneurysma. Volgens deskundigen moet een aorta-aneurysma worden behandeld als het een diameter van ongeveer vijf centimeter overschrijdt. De juiste behandeling hangt onder meer af van de locatie van het aorta-aneurysma en de constitutie van de patiënt. Een manier om een aorta-aneurysma tegen te gaan, is bijvoorbeeld het inbrengen van een zogenaamd stent, dwz een smalle buis die het aorta-aneurysma van binnenuit ondersteunt. Als alternatief kan een aorta-aneurysma tijdens een operatie worden verwijderd en worden vervangen door een vaatprothese.
Vooruitzichten en prognose
Een aorta-aneurysma wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens een routine lichamelijk onderzoek. Als de arts vaststelt dat het aneurysma moet worden geopereerd, brengt die operatie een bijbehorend risico met zich mee. Als het aneurysma tijdens de operatie wordt verwond, kan in zeldzame gevallen levensbedreigende bloedingen optreden, met in het ergste geval een fatale afloop. Een succesvolle aneurysma-operatie biedt de getroffenen daarentegen de mogelijkheid van een grotendeels normaal leven zonder medische beperkingen. Als een aneurysma onopgemerkt blijft en er een breuk optreedt, is het een medisch noodgeval met een nogal ongunstige prognose. Zelfs met onmiddellijke medische tussenkomst, sterven veel patiënten aan circulatiestoornissen als gevolg van ernstig bloedverlies. Als een dergelijk aorta-aneurysma intern scheurt en dit helemaal niet wordt gedetecteerd, is een snelle dood van de getroffen persoon zeer waarschijnlijk. De prognose is in zo'n geval dan ook buitengewoon ongunstig. Maar als de situatie waarin het aorta-aneurysma barst een snelle operatie toelaat, is er nu ook een realistisch vooruitzicht om de ruptuur te overleven. Bij het beschouwen van de prognose van een aorta-aneurysma speelt preventie ook een belangrijke rol. Omdat aneurysma's vaak erfelijk zijn, bieden speciale onderzoeken voor vroege detectie de kans om het aneurysma op te sporen en bij een geplande operatie te verwijderen. In dit geval is er een gunstiger kans op herstel.
het voorkomen
Om een aorta-aneurysma te voorkomen, is in eerste instantie regelmatig preventief onderzoek aan te raden. Dit kan het risico beperken dat een aorta-aneurysma al uitgegroeid is tot een diameter die levensbedreigend kan zijn wanneer het wordt ontdekt. Om een aorta-aneurysma of de vergroting ervan te voorkomen, kan het ook nuttig zijn om passende maatregelen te bestrijden risicofactoren of voorkomen dat ze zich ontwikkelen; risicofactoren die een aorta-aneurysma kunnen bevorderen, zijn bijvoorbeeld atherosclerose en hoge bloeddruk, evenals arm dieet en gebrek aan lichaamsbeweging.
Follow-up
De opties voor nazorg blijken in de meeste gevallen van aorta-aneurysma relatief moeilijk. Eerst en vooral moet de ziekte zelf worden behandeld om verdere complicaties te voorkomen en niet om de levensverwachting van de getroffen persoon te verminderen. Als het aorta-aneurysma niet in een vroeg stadium wordt gedetecteerd en behandeld, kan het worstcasescenario de dood van de getroffen persoon of een aanzienlijk verminderde levensverwachting zijn. Daarom heeft een vroege diagnose met tijdige behandeling een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Omdat het aorta-aneurysma meestal met behulp van medicatie wordt behandeld, moet de betrokkene er in ieder geval voor zorgen dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen. Mogelijk interacties met andere medicijnen moet rekening worden gehouden, en een arts kan ook worden geraadpleegd. In sommige gevallen is echter ook een chirurgische ingreep nodig om het aorta-aneurysma volledig te behandelen. Na een dergelijke procedure moeten de getroffen personen rusten en het lichaam kalmeren. Zware activiteiten of stressvolle activiteiten moeten worden vermeden. Een gezonde levensstijl met een evenwichtige dieet heeft ook een positief effect op het beloop van de ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Als een aorta-aneurysma barst, doet zich binnen zeer korte tijd een levensbedreigende situatie voor. Alleen direct intensief medisch therapie biedt de mogelijkheid om te overleven. In dit opzicht is er geen mogelijkheid tot zelfhulp in een acute noodsituatie veroorzaakt door een scheuring van het aneurysma. Het enige wat u in dit geval concreet kunt doen, is direct het alarmnummer bellen. Daarom zijn op het gebied van zelfhulp in het dagelijks leven bij een aorta-aneurysma zelfobservatie en vroege detectie van groot belang. Het is bijvoorbeeld bekend dat aneurysma's in sommige families vaker voorkomen. Er kan dus worden uitgegaan van een erfelijke component. Iedereen die weet dat er in de eigen familie gevallen van aneurysma zijn opgetreden, moet zich zeker laten onderzoeken. Als het in een vroeg stadium wordt ontdekt, is het mogelijk om onder close te wachten Grensverkeer of om direct te opereren. Als een aneurysma eenmaal is ontdekt, is het belangrijk dat de getroffenen zich in hun dagelijks leven bewust zijn van dit risico. Ze moeten niet alleen op de hoogte zijn van de nodige controles. Ze moeten er ook voor zorgen dat ze snel een arts raadplegen in geval van onduidelijke symptomen zoals hartkloppingen, elke vorm van problemen met de bloedsomloop of diffuse symptomen. pijn in de buik, en om het probleem van het aneurysma op eigen initiatief aan te pakken. Alle personen in de directe omgeving moeten ook worden geïnformeerd, zodat ze in geval van nood onmiddellijk kunnen reageren.
